CUIDADO DEL SEGMENTO

POSTERIOR
Profesor: Optom. Roberto Matos G.
Semestre: Quinto

EL ALBINISMO
Con el albinismo ocular el
color del iris puede variar
de azul a verde hasta caf
y a veces se oscurece con
el tiempo. Sin embargo
cuando un doctor examina
los ojos por medio de
enfocar una luz de un ojo a
otro, la luz resplandece tras
el iris por la falta de
pigmentacin. Puede haber
lugares en el iris que
contienen
muy
poco
pigmento.

"Albinismo" se refiere a un conjunto

de condiciones heredadas, que se
identifican plenamente en el
individuo por la falta o escasez de
coloracin en pelo, piel y ojos,
haciendo que presenten piel y pelo
blanco y ojos de muy diferentes
tonalidades, desde grises, azul
claros, violetas o rojizos.
La razn de esto es que las
personas con Albinismo han
heredado un gen con un defecto en
la produccin de un pigmento
llamado melanina.

VISTA

La condicin generalmente viene acompaada de astigmatismo

(incapacidad para ver las cosas de lejos y de cerca) y de
hipermetropa (incapacidad para ver las cosas de cerca) y tambin
incluyen:
* Nistagmo (Nistagmus), o movimiento irregular del ojo.
* Estrabismo, o descontrol de los msculos del ojo.
* Fotofobia, sensibilidad a luces muy brillantes.
Existen muchas herramientas para ayudar a mejorar la visin de
las personas con albinismo, dentro de los cuales estn los lentes
de armazn convencionales y los de contacto, sin embargo, es
muy raro que logren una visin al 100%. Existen otras
herramientas como los bipticos o telescopios, que les sirven para
acercar las cosas y verlas con ms detalle. Este punto se ampla
en la seccin de Salud Visual donde se tocan puntos como las
Terapias Visuales, que se consideran muy importantes para el
desarrollo de la visin.

ALBINISMO OCULAR
Otro defecto en el albinismo ocular es
que los nervios que se tienen detrs del
ojo hasta el cerebro no siguen la ruta
usual. En un ojo normal, las fibras de los
nervios van a los dos lados del cerebro,
por el mismo lado del ojo y hasta el otro
lado del otro ojo. En un ojo con
albinismo ocular, mas nervios cruzan el
ojo hasta el otro ojo al otro lado del
cerebro. Un examen llamado el potencial
evocado visual (visually evoked
potential) que es como un EEG o examen
de olas del cerebro puede mostrar esta
diferencia. Estos problemas son muy
similares a los del albinismo
oculacutaneo (albinismo que envuelve la
piel y el pelo, as como el ojo).

Coloboma

El coloboma es un defecto congnito, del iris, presente

desde el nacimiento. Esta condicin tiene la posibilidad de ser
hereditaria o aparecer sin historia familiar previa.
Patogenia
Durante el tercer mes del embarazo los ojos del feto se
desarrollan rpidamente, empezando como un pequeo
brote, el cual germina de manera que todas las partes
intrincadas del interior del ojo puedan ser formadas y
alimentadas. Para ayudar a esta alimentacin una abertura o
hendidura se abre dentro de cada brote o futuro ojo.

Cuadro clnico

Los efectos de esta condicin pueden ser leves o causar

problemas visuales en el caso de que la parte trasera del ojo
este afectada. Esto depende del lugar, la extensin o el
incompleto cerramiento de la abertura.
Un coloboma en el cristalino, si es de tamao grande, puede
afectar al iris y a la coroides, y de esta forma aumentar el riesgo
de desprendimiento de retina. El defecto puede extenderse a la
retina, coroides o nervio ptico. Un coloboma pequeo,
especialmente si no est adherido a la pupila, puede hacer que
una imagen secundaria se enfoque en la parte posterior del ojo
ocasionando una imagen fantasma, visin borrosa o disminucin
de la agudeza visual.

Miopa degenerativa

Definicin:
Cuando la miopa supera las 10 dioptras
hablamos de miopa patolgica; el ojo es de
mayor tamao, lo que somete a una gran
tensin a las estructuras oculares,
principalmente a la retina. Aparecen vasos
sanguneos patolgicos en la parte central
de la retina que incapacitan la visin.

Miopa degenerativa
Sntomas:
Prdida de agudeza visual.
Prdida de visin central de forma progresiva.
Cataratas precoces.
Glaucoma (aumento de la presin intraocular).
Poca mejora en la agudeza visual a pesar de
usar anteojos correctivos.
Deslumbramiento.
Fotofobia intensa.
Prdida de contraste.
Tratamiento:
Suplementos nutricionales.
Foto coagulacin lser.
Terapia foto dinmica.
Tratamiento anti-angiognico.
Terapia transpupilar.

HIPERTROFIA CONGNITA DE LA
RETINA

Se conoce como enfermedades degenerativas (distrficas) de la

retina en las que por un motivo u otro se produce la muerte de las
clulas retinianas. Los tipos ms frecuentes son las degeneraciones
difusas como la retinitis pigmentosa, sndrome de Usher,
amaurosis congnita de Leber, distrofia de conos y bastones,
coroideremia, etc.
Por otra parte hay otros tipos de degeneraciones adquiridas que
afectan reas localizadas de la retina como las degeneraciones
por medicamentos, etc. Las reas ms vulnerables de la retina son
la periferia media (ecuador) y la regin perifoveal. El dao al epitelio
pigmentado de la retina (EPR) causa que sus clulas emigren y se
desplacen hacia la superficie

HIPERTROFIA CONGNITA DE LA RETINA

Displasia retiniana
Anomala retiniana
congnita, a menudo
bilateral, que se caracteriza
por el ordenamiento de las
clulas retinianas nucleares
exteriores en forma de un
patrn empalizado o
radiado que rodea al
espacio ocular central. Este
trastorno, en ocasiones, es
hereditario.

Fibras Nerviosas
Mielinizadas
Disco ptico: forma ovalada, bordes irregulares en porcin
superior e inferior del disco ptico, color naranja; excavacin
fisiolgica no apreciable.
Variante normal: se aprecian fibras mielinizadas en porcin
superior e inferior del disco ptico.
Vasos retinianos: ntegros, forma arqueada, las arterias
aparecen con un color rojo, las venas de un color levemente
violceo, relacin arteria-vena 2/3; se observa cruce
arteriovenoso en la arcada temporal superior entre las 9:00 y
10:00 y en arcada temporal inferior se aprecia cruce
venoarterioso entre las 7:00 y 8:00.
Variante normal: se aprecian fibras mielinizadas paravasculares
principalmente cerca del rea peri papilar.
Mcula: Bordes mal delimitados, color naranja homogneo, se
observa la fvea de color ms intenso.
Fondo general: retina integra, de color naranja homogneo.

Fibras Nerviosas
Mielinizadas
Ojo izquierdo.

Amaurosis Congnita de Leber

Amaurosis Congnita de Leber, una enfermedad degenerativa que

ocasiona prdida severa de la visin. Se cree que esta enfermedad
es ocasionada por el desarrollo anormal de las clulas
fotorreceptoras en la retina o tal vez por la degeneracin
extremadamente prematura de las clulas retinales. Generalmente
un beb con LCA (por sus siglas en ingls) tendr una visin muy
reducida al nacer, aunque la retina parezca normal cuando sea
examinada la primera vez. En unos cuantos meses, los padres
notarn, por lo general, nistagmus movimiento involuntario,
rtmico y repetido de los ojos. Los nios con LCA representan del
10 al 18% de todos los casos de ceguera congnita. La visin en
individuos con LCA vara mucho, desde problemas relativamente
ligeros de agudeza (20/70) hasta la ausencia de percepcin de la
luz. (Links de Leber, 2001).

Amaurosis Congnita de Leber

CEGUERA NOCTURNA CONGENITA

ESTACIONARIA

Nombres alternativos (Nictalopa;

Nictanopa; Ceguera en la noche)
El fundus albipunctatus es una forma
congnita (herencia autosmica recesiva)
de ceguera nocturna estacionaria,
caracterizada por lesiones punteadas
blanquecinas en la retina.

CEGUERA NOCTURNA
Los datos clnicos de esta
patologa
son
ceguera
nocturna,
presencia
de
pequeos
puntos
blancos
alrededor del polo posterior sin
cambios pigmentarios y una
frecuencia mxima entre la
primera y segunda dcadas de
la
vida.
Se
encuentra
disminucin de la agudeza
visual y nictalopa. A la
exploracin oftalmolgica la
retina presenta puntos blancos
que respetan el rea macular en
ambos ojos.

DISCO OPTICO INCLINADO

El sndrome de disco inclinado es una condicin hereditaria bilateral en los

que el disco ptico superotemporal es elevado y el disco nfero nasal se
desplaza posteriormente, que se traduce en un disco ptico de aspecto
ovalado con su eje mayor orientado oblicuamente Esta configuracin se
acompaa de situs inversus de los vasos de la retina, congnitas cono
nfero nasal, adelgazamiento del epitelio pigmentario de la retina y la
coroides nfero nasal, astigmatismo y miopa. Estas caractersticas
probablemente el resultado de una ectasia generalizada del fondo nfero
nasal que involucra al sector correspondiente de la papila ptica. Cuadro
no disponible en modo de vista previa

La familiaridad con esta condicin es importante porque los pacientes

afectados pueden presentar con la propuesta de hemianopsias bitemporal,
que consisten, principalmente, los cuadrantes supero. Sin embargo, estos
defectos en el campo, cuando se observa con cuidado, no respetan el
meridiano vertical (al igual que las lesiones quiasmtica). Por otra parte,
isopters grandes y pequeas son bastante ...

DISCO OPTICO INCLINADO

DISCO EXCAVADO

Papila excavada. La
relacin excavacin-disco
puede aumentar con la edad
y variar dependiendo de la
raza, pero debe ser
simtrica, ya que una
diferencia mayor de
0.3 puede ser indicativa de
glaucoma. En este caso
destaca que habiendo una
excavacin llamativa no
estn rechazados los vasos.