EXAMEN

30-27

Dra. Jeannette Motta Candela

PREGUNTA 1
a.
b.
c.
d.
e.

En relacin con la patologa motora del esfago,

una de las siguientes afirmaciones es falsa:
En la peristalsis sintomtica se aprecian ondas
de gran amplitud
En la acalasia se aprecia aperistalsis del cuerpo
esofgico
El espasmo difuso cursa con ondas simultneas
en ms de un 10% de las degluciones lquidas
En la esclerodermia se afecta por igual todo el
esfago
En la acalasia la presin basal del cuerpo
esofgico suele estar elevada

CLAVE: D
En la esclerodermia existe una
afectacin selectiva de los dos tercios
inferiores del cuerpo esofgico e
incompetencia del esfinter esofgico
inferior.

PREGUNTA 2
a.
b.
c.
d.
e.

En relacin a la hemorragia digestiva por

diverticulos del coln, seale la respuesta falsa:
El sangrado es habitualmente indoloro
La hemorragia suele ceder espontneamente en
la mayora de los casos
Es frecuente el sangrado crnico
El tratamiento con vasopresina es eficaz para
detener la hemorragia
En caso de sangrado persistente se debe
realizar reseccin segmentaria de la zona
afectada

CLAVE: C
La hemorragia por divertculos es de
tipo arterial, no siendo habitual el
sangrado de forma crnica, ya que
se trata de la causa ms frecuente
de hemorragia digestiva baja masiva.

PREGUNTA 3

a.
b.
c.
d.
e.

Una de las siguientes enfermedades

crnicas del hgado se asocia a
carcinoma hepatocelular con menor
frecuencia que las otras:
Hepatitis autoinmune tipo I
Cirrosis por el virus de la hepatitis C
Infeccin crnica por el virus de la
hepatitis B
Cirrosis por hemocromatosis
Cirrosis alcohlica

CLAVE: A
La cirrosis subyace a la mayora de los
carcinomas hepatocelulares, pero no a todos. El
virus de la hepatitis C es claramente oncognico,
la hemocromatosis eleva el riesgo relativo por
encima de 200 y el alcohol favorece el carcinoma
hepatocelular como factor etiolgico de cirrosis en
Europa y EEUU. La infeccin crnica por el virus
de la hepatitis B es precursora del cncer de
hgado pro el fenmeno de integracin ADN-VHB
en la clula heptica y la activacin de
oncogenes. As nos queda la hepatitis autoinmune
como respuesta a sealar.

PREGUNTA 4

a.
b.
c.
d.
e.

Cul de los siguientes hechos es el

nico cuya presencia no implica una
menor probabilidad de supervivencia
durante un ataque de pancreatitis
aguda?
Hiperbilirrubinemia
Hipoalbuminemia
Hipocalcemia
Hipoxemia
Lquido peritoneal sanguinolento

CLAVE: A
El nico factor que no se asocia con
un aumento de la mortalidad tras
sufrir
una
pancreatitis
es
la
hiperbilirrubinemia,
que
es
transitoria y suele normalizarse a los
4 7 das.

PREGUNTA 5

a.
b.
c.
d.
e.

En cul de los siguientes casos la laparoscopa

puede ofrecer ms ventajas que la laparotoma
convencional en el manejo de un abdomen
agudo?
Nios con clnica tpica de apendicitis aguda no
perforada
Mujeres en edad frtil con dudas entre
apendicitis y anexitis
Jvenes con peritonitis de origen no claro
Adultos con plastrn apendicular
Ancianos con sepsis severa por colecistitis
aguda

CLAVE: B
Cuando se trata de diagnstico
diferencial siempre optaremos por el
mtodo menos agresivo para el
paciente en este caso la laparoscopa
que permite diagnosticar el origen
del cuadro entre un 80 a 99% de los
casos.

PREGUNTA 6

a.
b.
c.
d.
e.

En cul de las siguientes entidades

no est indicado el transplante
heptico?
Dficit de alfa 1 antitripsina
Cirrosis biliar primaria
Hepatoma
Cirrosis alcohlica
Colangiocarcinoma

CLAVE: E
Dado que la probabilidad que
reaparezca el colangiocarcinoma, es
casi universal, este tumor ya no se
considera
una
indicacin
de
transplante.

PREGUNTA 7
a.
b.
c.
d.

e.

Seale la respuesta falsa:

El tabaco causa ms del 90% de los cnceres
de la cavidad oral
Los 4 tipos histolgicos mayores de cncer de
pulmn se asocian al hbito de fumar
Fumar cigarrillos es la principal causa de cncer
de laringe
El riesgo de desarrollar cncer de pulmn en ex
- fumadores se iguala al de quienes nunca han
fumado a partir del dcimo ao de abandono
del hbito
El hbito de fumar aumenta el riesgo de
padecer cncer de vejiga

CLAVE: D
Cuando se produce el abandono del
hbito del tabaco la probabilidad de
sufrir
un
cncer
de
pulmn
disminuye de forma importante
despus de 10 a 15 aos, pero nunca
vuelve al nivel de los no fumadores.

PREGUNTA 8
a.
b.
c.
d.
e.

Seale la respuesta verdadera referido a la

pleuritis tuberculosa:
La tincin Ziehl del lquido pleural muestra
BAAR en ms de la mitad de los casos
Una prueba de Mantoux negativa la excluye,
excepto en pacientes con SIDA
Los derrames muy recientes pueden presentar
predominio de neutrfilos
Generalmente el lquido tiene caractersticas de
trasudado
Es
caracteristico
del
derrame
pleural
tuberculoso la presencia de clulas mesoteliales
en gran nmero

CLAVE: C
En
las
fases
iniciales
pueden
predominar los neutrfilos, aunque
ms
adelante
es
caracteristico
encontrar un porcentaje de linfocitos
mayor al 50% que orienta la
diagnstico.

PREGUNTA 9

a.
b.
c.
d.
e.

Los tumores mediastnicos ms

frecuentes
considerando
su
frecuencia global (adultos y nios)
son:
Teratomas
Linfomas
Neurognicos
Timomas
Mesenquimales

CLAVE: C
Los
tumores
neurognicos
se
consideran las neoplasias primitivas
ms
frecuentes
del
mediastino
representando ms del 40%, siendo
la mitad de ellas malignas. Se
presentan casi exclusivamente en el
surco paravertebral.

PREGUNTA 10

a.
b.
c.
d.
e.

Un
paciente
con
estenosis
mitral
reumtica de larga evolucin, entra
sbitamente en fibrilacin auricular cul
de estos signos exploratorios no estar
presente?:
Primer ruido fuerte
Segundo ruido ampliamente desdoblado
Soplo diastlico de llenado
Chasquido de apertura
Onda a en el pulso venoso yugular

CLAVE: E
Cuando existe fibrilacin auricular la
aurcula no se contrae eficazmente,
desaparece la onda a y el pulso
yugular
slo
manifiesta
una
expansin nica durante la sistole.

PREGUNTA 11

a.
b.
c.
d.
e.

En cul de las siguientes situaciones no

est indicada la anticoagulacin del
paciente?:
Estenosis mitral y fibrilacin auricular
Fibrilacin auricular y embolismo previo
Prtesis mitral mecnica en ritmo sinusal
Fibrilacin auricular aislada en mujer de
55 aos
Miocardiopata dilatada y fibrilacin
auricular

CLAVE: D
El nico grupo en el que se prefiere
la antiagregacin crnica son los
jvenes y sanos con fibrilacin
auricular aislada.

PREGUNTA 12

a.
b.
c.
d.
e.

Cul de los siguientes frmacos no

ha
demostrado
disminuir
la
mortalidad
en
la
insuficiencia
cardiaca?:
Espironolactona
Metoprolol
Enalapril
Digoxina
Carvedilol

CLAVE: D
La
digital
no
prolonga
la
supervivencia de los enfermos con
insuficiencia cardiaca sistlica y ritmo
sinusal, si bien reduce la necesidad
de hospitalizacin al estimular la
contractilidad miocrdica, aumentar
el gasto cardiaco y la fraccin de
eyeccin y propiciar la diuresis.

PREGUNTA 13

a.
b.
c.
d.
e.

De entre los siguientes sntomas,

seale cul sera ms improbable
encontrar en un episodio manaco:
Aumento de las necesidades del sueo.
Distraibilidad.
Verborrea.
Grandiosidad.
nimo irritable.

CLAVE: A

PREGUNTA 14
En relacin con el autismo cul de las
siguientes afirmaciones NO es correcta?:
a. Es frecuente el retraso en el desarrollo
intelectual.
b. Hay una interaccin social anmala y restringida.
c. Ms frecuente en sexo masculino.
d. Es habitual la fijacin a objetos.
e. Son frecuentes las conductas desafiantes y
provocativas.

CLAVE: E

PREGUNTA 15
El tipo de afeccin pulmonar ms
frecuente en los enfermos con
esclerodermia limitada es:
a. Fibrosis pulmonar.
b. Alveolitis.
c. Hipertensin arterial pulmonar.
d. Neumona de repeticin.
e. Enfisema de predominio basal.

CLAVE: C

PREGUNTA 16
Seleccionar la relacin FALSA sobre la
edad de incidencia de las siguientes
lesiones oseas:
a. Metstasis de neuroblastoma - menores
de 3 aos.
b. Osteocondroma - nios de 5-10 aos.
c. Mieloma mltiple - mayores de 50 aos.
d. Tumor de clulas gigantes - edad media
de la vida.
e. Quiste seo esencial - mayores de 50
aos.

CLAVE: E

PREGUNTA 17
Uno de los siguientes signos o
sntomas NO esperara encontrar en
una
Parlisis
oculosimptica
o
Sndrome de Horner:
a. Ptosis.
b. Midriasis.
c. Disminucin de la sudoracin ipsilateral.
d. Ausencia de dilatacin de la pupila tras
instilacin de cocana tpica.
e. Heterocroma de iris si la lesin es
congnita.

CLAVE: B

PREGUNTA 18
Debemos
sospechar
un
retinoblastoma en un nio que
presenta los siguientes sntomas:
a. Dolor, fotofobia y lagrimeo.
b. Estrabismo y leucocoria.
c. Lagrimeo, fotofobia y aumento del
dimetro corneal.
d. Fotofobia y quemosis conjuntival.
e. Ptosis palpebral.

CLAVE: B

PREGUNTA 19
Existe una predisposicin gentica a
la artritis reumatoide?:
a. Si, es una enfermedad autosmica
dominante.
b. Si, es una enfermedad autosmica
recesiva.
c. Si, es una enfermedad ligada al
cromosoma X.
d. Si, es una enfermedad polignica.
e. Si, es una enfermedad asociada a unos
pocos grupos HLA.

CLAVE: D

PREGUNTA 20
La inmunogenicidad de las vacunas
con antgenos polisacridos puede
incrementarse conjugndose con:
a. Lipopolisacridos.
b. DNA.
c. RNA.
d. cidos grasos.
e. Protenas.

CLAVE: E

PREGUNTA 21
Cul, entre los siguientes, es un
virus
persistente
que
puede
permanecer
en
latencia
y
reactivarse?:
a. El virus de la hepatitis A.
b. El virus respiratorio sincitial.
c. El citomegalovirus.
d. El virus de la poliomielitis.
e. El rotavirus.

CLAVE: C

PREGUNTA 22
Uno
de
los
siguientes
microorganismos NO tiene un
hbitat natural en la boca ni en la
nasofaringe. Selelo:
a. Estreptococo del grupo "Viridans".
b. Haemophilus Influenzae.
c. Moraxella Catarrhalis.
d. Bacteroides.
e. Escherichia Coli.

CLAVE: E

PREGUNTA 23
Seale cul de las siguientes anemias
macrocticas
NO
muestra
rasgos
megaloblsticos en la mdula sea:
a. Anemia de la enfermedad de Biermer.
b. Infestacin por Diphylobotrium latum.
c. Anemia del hipotiroidismo.
d. Anemia postgastrectoma.
e. Anemia asociada a la toma de
metotrexato o de trimetropim.

CLAVE: C

PREGUNTA 24
Cules son las alteraciones genticas
primarias ms frecuentes en neoplasias
hematolgicas?:
a. Mutaciones puntuales en genes supresores de
tumores.
b. Delecciones de genes supresores de tumores.
c. Mutaciones puntuales en proto-oncogenes.
d. Amplificacin de proto-oncogenes.
e. Translocaciones cromosmicas con activacin
de proto-oncogenes asociados.

CLAVE: E

PREGUNTA 25
Cul de los siguientes psicofrmacos
ha demostrado claramente eficacia en
el tratamiento de la adicin al
tabaco?:
a. Clorpromacina.
b. Fluoxetina.
c. Bupropin.
d. Flunitrazepan.
e. Venlafaxina.

CLAVE: C

PREGUNTA 26
Uno de los siguientes grupos de
antibiticos antibacterianos acta
inhibiendo
la
sntesis
de
protenas:
a. Quinolonas.
b. Aminoglucsidos.
c. Isoniacida.
d. Cicloserina.
e. Vancomicina.

CLAVE: B

PREGUNTA 27
A cul de los siguientes factores
NO se asocia la Pielonefritis
Aguda
por
Pseudomonas
Aeruginosa?:
a. Embarazo.
b. Sonda urinaria.
c. Nefrolitiasis.
d. Manipulacin urolgica.
e. Estenosis de la va urinaria.

CLAVE: A

PREGUNTA 28
Un paciente que presenta en el
sedimento de orina microhematuria,
proteinuria y cilindros hemticos.
cul de los siguientes cuadros
patolgicos padece?:
a. Lesin glomerular.
b. Lesin tbulo-intersticial.
c. Obstruccin de la va urinaria.
d. Infeccin renal.
e. Neoplasia renal.

CLAVE: A

PREGUNTA 29
De las que a continuacin se
relacionan, son factores de peor
pronstico en un cncer de mama los
siguientes, EXCEPTO uno. Selelo:
a. Tamao tumoral superior a 3 cm.
b. Afectacin axilar.
c. Sobreexpresin de Her2.
d. Receptores hormonales positivos.
e. Mayor proporcin de clulas en fase S.

CLAVE: D

PREGUNTA 30
En relacin con el Tratamiento Hormonal
sustitutivo combinado con estrgenos y
gestgenos de forma prolongada, las
siguientes
afirmaciones
son
ciertas,
EXCEPTO una. Seale sta:
a. Disminuye la descalcificacin propia de la
menopausia.
b. Mejora el trofismo vaginal.
c. Aumenta el riesgo de Cncer de Mama.
d. Aumenta el riesgo de Cncer de Endometrio.
e. Disminuye los sntomas del climaterio.

CLAVE: D

PREGUNTA 31
Cul
de
los
siguientes
marcadores de cromosomopatas
del primer trimestre tiene ms
valor?:
a. Gonadotropina corinica.
b. La alfafetoprotena.
c. La PAPP-A.
d. La sonoluscencia nucal.
e. El acortamiento del fmur.

CLAVE: D

PREGUNTA 32
Cul de las siguientes respuestas NO
constituye una distocia mecnica en
el
perodo
expulsivo
de
la
presentacin podlica?:
a. Procidencia o descenso de un solo pie.
b. Distocia de hombros por elevacin de
un brazo.
c. Rotacin de la cabeza fetal a occipitosacra.
d. Actitud de la cabeza en deflexin.
e. Expulsivo lento de la cabeza fetal.

CLAVE: E

PREGUNTA 33
En relacin con la preeclampsia, cul
de las siguientes respuestas es
FALSA?:
a. Es ms frecuente en primigestas.
b. Aparece, casi siempre en el tercer
trimestre.
c. Es ms frecuente en los embarazos
mltiples.
d. Hay hemoconcentracin.
e. Puede darse sin proteinuria.

CLAVE: E

PREGUNTA 34
Cul de los siguientes procesos
determina una alopecia cicatrizal
definitiva?:
a. Psoriasis.
b. Liquen.
c. Eritema exudativo multiforme minor.
d. Pseudotia amiantcea.
e. Eczema seborrico de cuero cabelludo.

CLAVE: B

PREGUNTA 35
Las queratosis actnicas son:
a. Lesiones anodinas que se desarrollan por el
envejecimiento de los queratinocitos.
b. Displasias epidrmicas incipientes que pueden
evolucionar a un carcinoma espinocelular invasor.
c. Equivalentes a las pecas o a los lntigos
solares.
d. Ms frecuentes en la espalda de los hombres
de edad avanzada que han trabajado al aire libre
durante muchos aos.
e. Lesiones que se parecen mucho a melanomas,
por lo que es preciso hacer diagnstico
diferencial.

CLAVE: B

PREGUNTA 36
En
cul
de
las
siguientes
localizaciones
de
la
enfermedad
tuberculosa
est
indicado
el
tratamiento
coadyuvante
con
glucocorticoides para mejorar la
supervivencia?:
a. Pulmonar.
b. Menngea.
c. Ganglionar.
d. Genitourinaria.
e. Osteoarticular.

CLAVE: B

PREGUNTA 37
Qu es el dengue?:
a. Una enfermedad causada por un poxvirus.
b. Una enfermedad limitada a los pases del
centro de Africa.
c. Una enfermedad vrica que puede producir una
fiebre hemorrgica.
d. Una zoonosis que afecta al hombre
ocasionalmente.
e. Una enfermedad vrica que ocasiona un
eritema que evoluciona a mcula y ppula
afectando fundamentalmente a la poblacin
infantil.

CLAVE: C

PREGUNTA 38
La Educacin para la Salud de la
poblacin, de forma general
constituye una estrategia de:
a. Promocin de la salud.
b. Proteccin de la salud.
c. Prevencin de la enfermedad.
d. Potenciacin de la salud.
e. Restauracin de la salud.

CLAVE: A

PREGUNTA 39
Los
aos
de
vida
ganados
ajustados por calidad (AVAC) se
usan, particularmente, en los
estudios de:
a. Costo-Utilidad.
b. Costo-Efectividad.
c. Costo-Beneficio.
d. Costo-Eficacia.
e. Costo-Equidad.

CLAVE: A

PREGUNTA 40
Todas
las
siguientes
son
actividades
de
prevencin
primaria, EXCEPTO:
a. Quimoprevencin.
b. Mamografa.
c. Inmunizaciones.
d. Quimoprofilaxis.
e. Consejo antitabaco.

CLAVE: B

PREGUNTA 41
Cul de los siguientes factores no
est relacionado con una mayor
utilizacin de los servicios sanitarios
pblicos?:
a. Presencia de enfermedades crnicas.
b. Mayor tamao familiar.
c. Dficit de apoyo social.
d. Nivel socioeconmico bajo.
e. Mayor morbilidad subjetiva.

CLAVE: B

PREGUNTA 42
El objetivo principal de contraste de
hiptesis
estadstico,
aplicado
a
ciencias de la salud es:
a. Confirmar la hiptesis alternativa y la
hiptesis nula.
b. Distinguir entre las diferencias debidas
al azar y las diferencias clnicas.
c. Aumentar el valor predictivo del estudio
para tener certeza en las conclusiones.
d. Establecer el error alfa o error tipo I.
e. Establecer el error beta o tipo II

CLAVE: B

PREGUNTA 43
El conducto biliar deriva del:
a. Ectodermo.
b. Endodermo.
c. Mesodermo.
d. Mesnquima.
e. Mesotelio.

CLAVE: B

PREGUNTA 44
Uno de los siguientes NO es un
derivado de la cresta neural:
a. Neuronas de Purkinje del cerebelo.
b.
Neuronas
de
los
ganglios
raqudeos (DRG).
c. Melanocitos de la piel.
d. La mdula adrenal.
e. Clulas secretoras de calcitonina.

CLAVE: A

PREGUNTA 45
En la anatoma de la primera
vrtebra cervical, uno de los
siguientes componentes NO entra
en su constitucin:
a. Cuerpo.
b. Tubrculo anterior.
c. Arco posterior.
d. Tubrculo posterior.
e. Masas laterales.

CLAVE: A

PREGUNTA 46
La
malabsorcin
puede
acompaar a todos los cuadros
que se expone EXCEPTO uno.
Seale ste:
a. Fibrosis qustica.
b. Pncreas divisum.
c. Dficit severo de IgA.
d. Pancreatitis crnica.
e. Enfermedad celaca.

CLAVE: B

PREGUNTA 47
Ante un individuo de 25 aos, asintomtico
y con elevacin de la concentracin srica
de bilirrubina no conjugada (inferior a 5
mg/ dl), ausencia de hemlisis y normalidad
de la funcin heptica, cul es el
diagnstico ms probable?:
a. Hepatitis aguda por el virus de la hepatitis A.
b. Anemia falciforme.
c. Sndrome de Gilbert.
d. Coledocolitiasis.
e. Sndrome de Dubin-Johnson.

CLAVE: C

PREGUNTA 48
Uno de los siguientes datos clnicos
NO es sugerente del sndrome de
colon irritable:
a. Presencia de moco en las heces.
b. Dolor recurrente en hipogastrio.
c. Alternancia de
diarrea/estreimiento.
d. Diarrea nocturno.
e. Tenesmo rectal.

CLAVE: D

PREGUNTA 49
Cul de las siguientes pruebas diagnsticas
es ms precisa para el diagnstico precoz de
la pancreatitis crnica?:
a. Prueba de estimulacin combinada con
secretina y colectistoquinina.
b. Ecografa abdominal.
c.
Colangiopancreatografa
retrgrada
endoscpica.
d. Quimotripsina fecal.
e.
Colangiopancreatografa
por
resonancia
magntica.

CLAVE: A

PREGUNTA 50
Los
siguientes
frmacos
pueden
asociarse con la induccin de un
ataque agudo de asma EXCEPTO uno
de ellos que es, en general, bien
tolerado. Selelo:
a. Aspirina.
b. Acetaminofen.
c. cido mefenmico.
d. Naproxeno.
e. Indometacina.

CLAVE: B