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Electrocardiograma

UNAM

FES

IZTACALA

Dr. Vctor Manuel Rosales Cedillo


2007.

El Electrocardiograma (su sigla en


ingls es EKG). Y en Espaol ECG.

Un electrocardiograma (llamado
comnmente EKG o ECG), es una
medicin de la actividad elctrica del
corazn.
Colocando electrodos en lugares
especficos del cuerpo (pecho, brazos y
piernas).

El electrocardiograma es el registro
grfico de la actividad elctrica del
corazn.

Esta es iniciada por el automatismo del


grupo celular mas rpido, que en
condiciones normales es el nudo o nodo
sinusal

se puede obtener una representacin


grfica, o trazado, de la actividad
elctrica.

Los cambios en el trazado normal de un


EKG pueden indicar una o ms
condiciones relacionadas con el corazn.
Otras condiciones, que no son del
corazn, tambin pueden causar cambios
en el EKG.

El estimulo elctrico es conducido desde


su sitio de origen hasta cada una de las
clulas del corazn en una secuencia que
permite la contraccin y relajacin
rtmica y organizada de las fibras
miocrdicas.

El estimulo elctrico produce cambios en


la permeabilidad de la pared celular,
modificando las cargas elctricas de la
clula ( despolarizacin), que es capaz de
desencadenar la contraccin, al terminar
sta, las cargas elctricas de la clula
regresan a lo normal ( repolarizacin)

El electrocardiograma es un registro
grafico de la actividad elctrica del
corazn quedando impreso en una tira de
papel calibrada a una velocidad constante
de 25 mm/ seg.

En el electrocardiograma aparecen una


secuencia de complejos espaciados
regularmente y de caractersticas iguales
cada uno integrado por tres unidades
mayores:
La onda P
El complejo QRS
Y la onda T.

Nomenclatura de las ondas


Toda onda que se inscriba hacia arriba se
denomina positiva .

Toda onda que se inscriba hacia abajo se


refiere como Negativa .

La onda P es una deflexin gruesa


(lenta) que precede el QRS. Positiva en
todas las derivaciones.

La onda Q es toda negatividad del


complejo QRS, que precede a una
positividad.

La onda R es toda positividad del


complejo QRS.

La onda S es toda negatividad que sigue


a una positividad.

El complejo QS es toda negatividad


aislada que no precede o sigue a una
negatividad

La onda T es una onda gruesa que


sigue al complejo QRS, suele ser positiva
excepto en AVR.

NOMENCLATURA DE LOS
INTERVALOS
PR: desde el inicio de la onda P hasta el
inicio de QRS
QRS: Es el complejo rpido, cualquiera
que sea su configuracin.
QT: comprende desde el inicio del QRS
hasta el final de la T.
ST: es el espacio comprendido entre el
final del QRS y el principio de la onda T.

Relacin de la actividad elctrica


Onda P: Inicio del estimulo elctrico, y su
conduccin por las aurculas.
Intervalo P-R: es el tiempo que pierde el
estimulo en el nodo A-V.
Complejo QRS: despolarizacin de los
ventrculos.
Segmento S-T: repolarizacin ventricular.
Lnea entre T- P: silencio elctrico, el
corazn se encuentra listo para el
siguiente ciclo.

Las derivaciones
El corazn se
encuentra en el
centro de un triangulo
imaginario que se
construye con los
electrodos
conectados a los
brazos y a la pierna
izquierda.

Cada derivacin unipolar es como


una ventana
VR: Interior de la aurcula y ventrculo
derecho.
VL: la pared libre del ventrculo izquierdo.
VF: la cara diafragmtica del corazn.

Las derivaciones bipolares


DI : la pared libre del ventrculo izquierdo
DII y DIII: la cara diafragmtica y
DII estudia la actividad auricular.

DERIVACIONES PRECORDIALES
Cada una ve una
pequea parte del
corazn, en forma
muy cercana.

Lectura del electrocardiograma

Ritmo
Frecuencia
Eje elctrico
Medida de las
deflexiones
Comparacin con el
patrn normal
Semiologa de las
anormalidades en
busca de:

En busca de:
Trastorno del ritmo
Trastornos de la
conduccin
Hipertrofias de cavidades
Sobrecargas
ventriculares
Infartos
Trastornos de la
repolarizacin
Alteraciones diversas

Determinacin del ritmo


El ritmo normal del corazn se inicia en el
seno auricular y se llama ritmo sinusal.

Para afirmar que un ritmo es sinusal,


se requiere que cada complejo QRS sea
precedido de una onda P, positiva en DI,
DII y DIII.

El ritmo:
Sinusal
Bradicardia
Arritmia

Frecuencia cardiaca
Si la velocidad del papel es de 25 mm/seg
Cinco cuadros grandes 25 mm equivalen
a un segundo.
Cada cuadro grande representa 0.20 de
segundo.
Para calcular rpidamente, basta con
dividir 300 entre el numero de cuadros
grandes que separen las dos ondas R.

Eje elctrico
Por eje elctrico se entiende la direccin promedio que
sigue la actividad ventricular.
Para simbolizar la actividad elctrica usamos un vector
( flecha en la que distinguimos una magnitud )
( milivoltio).
El QRS, representa la despolarizacin ventricular, y es la
suma de pequeos vectores que van de endocardio a
epicardio.
Es de relativo inters clnico:
Su sentido es siempre de negativo a positivo
Su relacin con el cuerpo del sujeto en estudio
Con el triangulo que forman las derivaciones en el plano frontal.

Localizacin del eje elctrico


Situar al sujeto en el centro de un circulo
cruzado por seis ejes.
A cada eje se le da un valor de 30. El eje
0 es el horizontal.
Se enumera en sentido de las manecillas
del reloj.
A la mitad superior se le da un valor
negativo, y se enumera en sentido inverso
a las manecillas del reloj.

Eje elctrico
Para calcular la posicin
exacta del eje elctrico,
se requiere medir
cuidadosamente el QRS
en DI y AVF para obtener
un punto en el plano
frontal, que unido al
centro del triangulo, nos
de la localizacin exacta
del vector.

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