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CUADRO CLINICO TIPICO

Localizacin: trax anterior


Tipo de dolor: opresivo
Irradiacin: brazo izquierdo,
maxilar, brazo derecho,
epigastrio, escpula.
Fenmenos acompaantes:
descarga adrenrgica
Duracin: 1-3 min
Intensidad: 9/10 y 10/10,
sensacin de muerte
inminente
Palidez y diaforesis
No mejora c/reposo.

Se desencadena tras el
ejercicio fsico o las
emociones .
Suele empeorar en
circunstancias como
anemia, hipertensin no
controlada y fiebre.
Tiempo fro, el consumo de
cigarrillos, la humedad o
una comida copiosa pueden
incrementar la intensidad y
frecuencia de los episodios.

COMPLICACIONES:
DISFUNCIN VENTRICULAR
ARRITMIAS 90% (EXTRASSTOLES VENTRICULARES)
FIBRILACIN A-V
INSUFICIENCIA CARDIACA 60%
SHOCK CARDIOGNICO 40%
TROMBOEMBOLIA 15-40%
MUERTE SBITA 20%
ROTURA DE PARED 5%

MTODOS DE
DIAGNOSTICO .

Electrocardiograma para observar la conduccin


elctrica y el ritmo del corazn

Evaluar la sobrecarga en el corazn durante el


ejercicio mediante una prueba de estrs.

Tambin puede hacerse una cateterizaran


cardiaca. (prueba en la que se introduce un
pequeo tubo en la arteria para llegar a las arterias
del corazn y se inyecta un medio de contrastepara evaluar qu tanto est irrigado el corazn)

Habitualmente la exploracin fsica es normal fuera de los


episodios dolorosos. En el momento del ataque anginoso
puede encontrarse a veces ruido, en ocasiones
acompaado de soplo de insuficiencia mitral que
desaparece al ceder el dolor (isquemia del musculo
papilar).
Si se practica un ECG en el momento de la crisis anginosa,
las alteraciones que con mayor frecuencia pueden
observarse son: descenso del segmento ST (lesin subendo
crdica), elevacin del segmento ST (lesin subepicrdica)
o inversin de la onda T (isquemia subepicrdica).

TRATAMIENTO .
Nitroglicerina: Dilata las arterias coronarias y el
dolor suele revertir en minutos. Se toma
colocando una pastilla SL o tambin en spray.
Puede dar dolor de cabeza como efecto
secundario.
Calcioantagonistas o bloqueantes de los canales
del calcio: impiden la entrada de calcio en las
clulas del corazn. Esto la tendencia de las
arterias coronarias a estrecharse y el esfuerzo
que realiza del corazn, por lo que sus
necesidades de oxgeno tambin disminuyen.

Betabloqueantes: Bloquean
muchos efectos de la adrenalina
en el cuerpo, en particular el
efecto estimulante sobre el
corazn. El resultado es que el
corazn late ms despacio y con
menos fuerza, y por tanto necesita
menos oxgeno. Tambin la T/A.

Ciruga: conseguir
corregir la obstruccin
de los vasos
coronarios, bien
mediante by-pass
(derivacin) o, en
algunos casos,
mediante angioplastia
coronaria.

Introduccin de un catter
hasta la arteria coronaria del
corazn (ocluida por placas
de colesterol no permite el
paso de sangre), el catter al
llegar a la obstruccin se infla
y se dilata, lo que permite una
expansin de la arteria y deja
la arteria permeable al paso
de sangre.

PREVENCIN

Estilo de vida saludable


Ejercicio regular moderado
Dieta rica en frutas frescas, verduras y baja
en colesterol y grasas
Limitar el consumo de alcohol
Mantenerse en el peso ideal
No fumar
Reducir el colesterol hasta obtener un LDL
menor de 100 mg/dl. Incluso en algunos
casos menos de 70 mg/dl.

Etapas esenciales:
a)
b)
c)

Reconocimiento de los sntomas por el


paciente
Bsqueda inmediata de asistencia mdica
Despliegue rpido de un equipo mdico de
urgencias

TX inicial en servicio de urgencias:


Reconocimiento oportuno en 10 min
Control del dolor
Identificacin de complicaciones
Oxgeno complementario 3-5 L x min
Sedantes
Posicin semifowler
Reposo y tranquilidad