Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ATENCION
INTEGRAL DEL
ADULTO Y DEL
ADULTO MAYOR
2010
ATENCIONES
INDIVIDUALES
ESPECIFICAS DEL
ADULTO
CONSIDERACIONES GENERALES
CICLOS DE VIDA
Ni@
Adolescente
Adult@
Adult@ Mayor
VARON
Personao MUJER
Comu- Entorno
Familia nidad Ambiente
NECESIDAD DE SALUD
CUIDADOS ESENCIALES
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO
ADULTOS PROTEGIDOS
PAQUETE
ATENCION DEL
ADULTO
2. INTERVENCIONES EDUCATIVAS Y
COMUNICACIONALES
(Consejeras, Charlas, Talleres, Sesiones Demostrativas)
3.ATENCION PREVENTIVA
5. ATENCION DE DAOS
CONSIDERADOS PRIORIDADES
REGIONALES SEGN PROTOCOLOS
Malnutricin
Otros
HISTORIA CLINICA
DEL ADULTO
1
FORMATO DE ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO
LISTA DE PROBLEMAS
N
FECHA
PROBLEMA CRNICOS
PROBLEMAS AGUDOS
FECHA
FECHA
INACTIVO
OBSERVACIN
FECHA
OBSERVACIN
ANTECEDENTES
Personales
si
Tuberculosis
Inf. Transmisin Sexual
no
VIH-SIDA
Hepatitis B
Diabetes / HTA
Obesidad/sobrepeso
Infarto cardico
Colesterol alto
Problema renal
Glaucoma / catarata
Convulsiones
Personales
Consumo de tabaco
Consumo de alcohol
Consumo de drogas
Transfusiones
Hospitalizacin
Interv Quirrgica
Cncer
no
Familiares
Tuberculosis
VIH - SIDA
si
no
Hepatitis B
DBM / Hipertensin
Infarto
Depresin
Violencia familiar
Depresin
? Prob de prstata
Discapacidad
Problemas laborales
Riesgo ocupacional
Probl. de sexualidad
Esquizofrenia
Violencia poltica
Prob. Psicolgico
si
Mordedura de animales
Reaccin Alrgica a
Medicamento
Medicamento de uso frecuente
no
si
no
si
FECHA:
MUJERES
COMENTARIO
PERIODICAMENTE
FECHA:
Fsico:
Indice de masa corporal (P/T 2)
Presin arterial
Vacunas: antitetnica ( 3 dosis)
antiamarilica (zona de riesgo)
antihepatitis B (3 dosis)
Examen bucal:
Encas
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prtesis dental
Estado de higiene dental
Urgencia de tratamiento
Examen: visual ( > 40 aos)
de colesterol ( > 45 aos)
de glucosa
de mamas
plvico y PAP
mamografia (> 50 aos)
Psicosocial: Ansiedad
Ansiedad
-depresin
-depresin
Violencia familiar
Violencia poltica
Hbitos:
Actividad fsica
Uso de alcohol
Uso de tabaco
Uso de drogas
Sexualidad:
Actividad sexual
Planificacin familiar
COMENTARIO
EVALUACION GENERAL,
INMUNIZACIONES
EVALUACION BUCAL
INTERVENCIONES
PREVENTIVAS
ADMINISTRACION DE
MICRONUTRIENTES
CONSEJERIA INTEGRAL
VISTA DOMICILIARIA
TEMAS EDUCATIVOS
ATENCION DE PRIORIDADES
SANITARIAS
LUGAR
ATENCIONES
INDIVIDUALES
ESPECIFICAS DEL
ADULTO MAYOR
MARCO CONCEPTUAL
SALUD FISICA
FUNCIONALIDAD
SOCIAL
SOCIAL
SALUD MENTAL
Familia
Rehabilitacin
Comunidad
Recuperativo
ETAPA DE VIDA
ADULTO MAYOR
CARACTERISTICAS
PAQUETE
ATENCION DEL
ADULTO MAYOR
3. Atencin preventiva
antiamarlica segn prioridad regional
-Vacunacin
4. Visita domiciliaria
-Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento
-Cuando no acude a tratamiento de dao prevalerte transmisible
-Cuando no acude a vacunacin antiamarlica segn prioridad regional
-Atencin o referencia
-TBC
-ITS/VIH
-Metaxnicas
-Otros
de salud
HISTORIA CLINICA
DEL ADULTO MAYOR
1
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
LISTA DE PROBLEMAS
N
FECHA
PROBLEMAS CRNICOS
PROBLEMAS AGUDOS
FECHA
FECHA
CONTROLADO/NO
CONTROLADO
OBSERVACIN
FECHA
OBSERVACIN
2
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
da
mes
ao
FECHA
DATOS GENERALES
Apellidos
Nombres
Sexo:
Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento:
Procedencia:
G de Instruccin
Estado civil
Domicilio
Telfono
Rh
Grupo
sanguineo
Ocupacin
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES
SI
NO
Hipertensin Arterial
Diabetes
Dislipidemias (Colesterol
Alto)
Cncer de prstata
Osteoartritis
ACV (Derrame Cerebral)
Enfermedad Cardiovascular
(Infarto, Arritmia, ICC)
Obesidad/Sobrepeso
Transfusiones
Intervencion Quirrgica
Accidentes
Descripcin de antecedentes y otros:
Cncer
Hepatitis
Tuberculosis
Hospitalizado el
ltimo ao
SI
NO
ANTECEDENTES
FAMILIARES
Tuberculosis
SI
NO
REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS
Dosis
NO
Observaciones
SI
Cul?
KATZ
1. Lavarse
2. Vestirse
Dependiente
(ABVD)
Independiente
DIAGNSTICO
FUNCIONAL
INDEPENDIENTE
(1)
DEPENDIENTE PARCIAL
(2)
DEPENDIENTE TOTAL
(3)
3
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
VALORACION COGNITIVA
Qu da de la semana?
NORMAL
DC LEVE
DC MODERADO
DC SEVERO
DC: Deterioro Cognitivo
Dnde naci?
Cul es el nombre del presidente del Per?
Cul es el nombre del anterior presidente del
Per?
Dgame el primer apellido de su madre
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace
errnea la respuesta)
NO
SI
SI
SI
SIN MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
Colocar una
marca (X),
si corresponde
(0 - 1 marca)
CON MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
(
2 ms marcas)
2 vitales
3 Un Salario mnimo vital
4 Ingreso irregular (menos del mnimo vital)
5
2
Relacin social solo con la familia
3
No sale del domicilio pero recibe visitas de familia
VALORACION SOCIOFAMILIAR
Buena/aceptable situacin social
Existe riesgo social
=15 pts
APELLIDOS Y NOMBRE:
FORMATO 3
VACAM*
I.
VALORACIN FUNCIONAL
Actividades Bsicas de
la Vida Diaria: KATZ :
Valoracin de
dependencia o no en las
actividades bsicas de la
vida diaria
II.
VALORACIN MENTAL
III.
Funcin Cognitiva :
Existencia o no de deterioro
cognitivo
Funcin afectiva :
Existencia o no de
manifestaciones depresivas
IV.
VALORACIN SOCIAL
Existencia de cuidador
Modos de convivencia y
red social
Situacin econmica y
vivienda
VALORACIN FISICA
Enfermedades presentes
Frmacos
Carencias sensoriales: audicin,
visin
Incontinencia de esfnteres
Hbit os y factores de riesgo
SALUDABLE
ENFERMO
FRAGIL
GERITRICO
COMPLEJO
OBJETIVOS EN LA ATENCION
Promocin
y
prevencin
de la salud
Atencin
Primaria
Asistencial,
rehabilitador
y preventivo
Prevencin
y la
atencin
Asistencial
y
rehabilitador
Atencin
Primaria o
Especializada
Atencin
Primaria O
Especializada
Atencin
Especializada
4
FORMATO
DE
ATENCION
FECHA:
PERIODICAMENTE (Anual)
FECHA:
Vacunas:
Antitetnica ( 3 dosis)
Antiamarlica (zona de riesgo)
Antihepatitis B (3 dosis)
Antinfluenza (anual)
Antineumococica (Cada 5 aos)
Consumo de alcohol
Habitos y
Estilos de Consumo de tabaco
Actividad Fsica
Vida
Salud bucal:
Encas
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prtesis dental
Estado de higiene dental
Otros exmenes:
? mamas
? plvico y PAP (C/ao, C/3 a)
? Mamografia ( c/ 2 a)
Evaluacin de Prstata (tacto
? rectal) y/o PSA
? ? Densitometria
ADULTO MAYOR
COMENTARIO
COMENTARIO
Comentario
Vrtigo-mareo
Sncope
Dolor crnico
Deprivacin Auditiva
Deprivacin Visual
Insomnio
Incontinencia urinaria
Prostatismo (sntomas prostticos)
Estreimiento
Ulceras de presin
Inmovilizacin
Cadas:
Cadas en el ltimo ao
Cadas ( Nmero de cadas: _______ )
Fracturas
Sitio Anatmico:
APELLIDOS Y NOMBRE:
N
FORMATO 3
FORMATO
DE
ATENCION
5
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSULTA
FECHA:
HORA:
Motivo de consulta:
Apetito:
Sed:
Orina:
Ex. Fsico
T:
Piel:
TCSC: Edemas
Cabeza y Cuello:
Cavidad oral:
Trax y Pulmones:
Aparato Cardiovascular:
Abdmen:
Aparato Gnitourinario:
Sistema Nervioso:
Aparato Locomotor:
Edad:
Tiempo de Enfermedad:
Sueo:
Deposiciones:
PA:
FC:
Estado de nimo:
FR:
Peso:
Tacto Rectal:
Talla:
IMC:
DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL
:
II. MENTAL
: 2.1 Estado Cognitivo
III.SOCIO-FAMILIAR :
IV. FISICO
:
TRATAMIENTO
Exmenes Auxiliares
FRAGIL
ENFERMO
GERIATRICO COMPLEJO
Prxima Cita:
Atendido por:
Observacin:
Firma y Sello:
( Colegio prof. )
APELLIDOS Y NOMBRE:
INMUNIZACIONES
EVALUACIN BUCAL
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
ADMINISTRACIN DE
MICRONUTRIENTES
CONSEJERIA INTEGRAL
VISITA DOMICILIARIA
TEMAS EDUCATIVOS
ATENCIN DE PRIORIDADES
SANITARIAS
APELLIDOS Y NOMBRE:
FECHA FECHA
FECHA
LUGAR
N
FORMATO 1
VALORACION GERIATRICA
INTEGRAL
Poblacin para su aplicacin y seguimiento
son las personas MAYORES DE 65 AOS
Cada persona mayor de 65 aos tendr una
EGI cada dos aos y adems se aadirn
las actividades de prevencin y promocin
de la salud.
Dicha actividad se realizar en el centro de
salud, domicilio, incluyendo asilo y casa de
reposo.
Adulto
Mayor
Activo
Saludable
1.
INTERVENCIN
NIVEL DE
ACTUACIN
VALORACIN
CLINICA VACAM
CATEGORA
2. Adulto
Mayor
Enfermo
INTERVENCIN
NIVEL DE
ACTUACIN
VALORACIN
CLINICA VACAM
Nivel primario de
atencin.
Dependiendo de
las
caractersticas y
complejidad del
dao ser
atendido en el
Una vez al ao
establecimiento
de salud o
referido a otro
de mayor
complejidad,
segn las
necesidades del
adulto mayor
CATEGORA
INTERVENCIN
NIVEL DE
ACTUACIN
VALORACI
N CLINICA
VACAM
3.Adulto
Mayor Frgil
Dependiendo
de la
Actividades de Prevencin: Las mismas
caractersticas
actividades de prevencin del AM enfermo.
y complejidad
Adems: periodicidad en las consultas
del dao ser
atendido en el
Atencin del dao/s: Atencin del dao a la
establecimiento
demanda y/o otros identificados en el proceso de
de salud o
atencin; si estos corresponden a las ESN se
referido a otro
actuar de acuerdo a protocolos.
de mayor
complejidad,
segn las
Actividades de rehabilitacin: Actividades
necesidades
orientadas a mejorar el nivel funcional de las
del adulto
personas tanto en la esfera fsica como en la
mayor
psicolgica y social.
Dos veces al
ao o
realizarse
siempre que
se
modifiquen
significativamente las
circunstancia
s biolgicas o
sociofamiliares del
adulto mayor.
CATEGORA
4. Paciente
Geritrico
Complejo
INTERVENCIN
NIVEL DE
ACTUACIN
VALORACI
N CLINICA
VACAM
Realizar
siempre que
se modifiquen
significativamente las
Especializado
circunstancia
s biolgicas o
sociofamiliares del
adulto mayor.
400
Adulto.shp
menor al 25%
menor al 50%
menor al 75%
encima 75%
Total = 2,079,135 Habs.
400
800 Miles
N
W
E
S
Indicador
Formula
Fuent
e
Period
icidad
Uso del
indicador
HC
Trimes Capacidad
tral
para
identificar a
Anual
los adultos
mayores para
tamizarlos
segn
factores de
riesgo.