Dermatitis por contacto

alrgica

Reaccin inflamatoria
a alrgenos que
penetran en la piel
Mediada por
mecanismo
inmunolgico tipo IV
Lesiones suelen
desencadenarse en
24-48 hrs.

Eccema en fase aguda con

presencia de vesculas o
ampollas, exudacin y
costras
Circunscritas a las zonas
en que se produce el
contacto con los alrgenos,
pero pueden producirse
erupciones generalizadas
Prurito de hallazgo
constante

Dermatitis por contacto

irritativa

Por Irritante primario

Accin irritante directa
de las sustancias
desencadenantes que
provocan reaccin
inflamatoria en la piel sin
que medien mecanismos
inmunolgicos
Agudas: Contacto poco
duradero (Quemadura
qumica)
Crnica o acumulativas:
Contacto prolongado

En todas las edades, mucho ms

frecuente en nios.
Lesiones se circunscriben a la zona
donde se produce el contacto de la
piel con los irritantes.
En formas agudas se pueden ver
ppulas o placas eritematosas y
edematosas
Posteriormente vesculas o
ampollas con exudacin
Crnicamente puede predominar un
aspecto descamativo, formacin de
grietas o fisuras
Prurito, escozor, quemazn e
incluso dolor

Dermatitis por contacto

fototxica

Irritativas o txicas
debidas al contacto
con sustancias
fotoactivas y
exposicin lumnica.
No son mediadas
inmunolgicamente
No requieren una
sensibilizacin previa

Eccema agudo , con eritema,

vesculas y a veces ampollas
Causan prurito o quemazn en la
zona de contacto con la sustancia
expuesta a la luz
Reaccin cutnea puede ser
inmediata o aparecer en algunas
horas
Plantas que contienen
furocumarinas
Medicamentos y antispticos
Tras remitir suelen dejar una
hiperpigmentacin muy
persistente .

Dermatitis por contacto

fotoalrgica

Es provocada por el
contacto con una
sustancia
fotosensibilizante y
exposicin a radiacin
lumnica.
Mecanismo
inmunolgico

Eccematoso y se localiza en
zonas expuestas , donde
pueden rebasar las reas de
contacto con la sustancia
responsable
Agentes etiolgicos tambin
se encuentran las plantas que
contienen furocumarinas,
antiinflamatorios y
anestsicos tpicos,
antihistomnicos tpicos,
sulfamidas, tetraciclinas y
diversos perfumes

Dx Diferencial
Dermatitis atpica
Consiste en erupciones pruriginosas
y descamativas
Hinchazn y enrojecimiento
continuos
Pacientes con piel sensible ya que
carece de ciertas protenas
Es ms comn en bebs (2-6 meses)
Asociado a otras enfermedades
como asma y alergias estacionales,
rinitis.
Factores: Polen, moho, acaros de
polvo, pelo de animales.

Dx Diferencial
Dermatitis seborreica
Puede ocurrir en muchas reas
del cuerpo. Por lo regular en
donde la piel es grasa. Cuero
cabelludo, pliegues nasolabiales,
detrs de orejas, cejas.
Zonas inflamadas, escamosas,
que van de blancas a
amarillentas, grasas.
Prurito, enrojecimiento/ Perdida
del cabello

Dx Diferencial
Dermatitis solar
Presenta con fx en personas
con pieles plidas, con pecas,
pelirrojos. Comnmente en
nios y mueres jvenes.
Quemaduras solares
Comienzan con un
enrojecimiento cutneo
Formacin de vesculas o
ampollas
Descamacin
Puede o no haber prurito

Dx Diferencial
Toxicodermias
Dermatosis causadas
por el efecto nocivo de
sustancias,
generalmente
medicamentos.
Manifestaciones
diversas
Exantemas
Eritemas
Angioedema

Dx Diferencial
Eczema dishidrtico
Presentan pequeas
ampollas (Vesculas) en
las palmas de manos y
plantas de los pies.
Causan picazn.
Factores
Estrs
Alergias (Rinitis alrgica)
Manos estn expuestas
con fx al agua o a la
humedad
Exposicin a cemento,
cromo, cobalto o nquel.

Dx Diferencial
Psoriasis
Muy comn, generalmente
se da entre loas 15-35 aos
Afeccin cutnea que
provoca irritacin y
enrojecimiento de la piel
Parches gruesos de color
plateado-blanco con piel roja
y escamosa
Codos
Rodillas
Parte media del cuerpo

atamiento
No farmacolgico
Evitar el contacto
con las sustancias
que producen la
dermatitis
En las formas
fotoinducidas se
complementa con
la fotoproteccin.

Tratamiento
Farmacolgico
Depende de la gravedad.
Corticoides tpicos

Acetato de hidrocortisona
Flumetasona
Acetnido de fluocinolona
Valerato de betametasona
Acetnido de triancinolona
Dipropionato de betametasona

Si el componente exudativo es
muy grande puede combinarse
con fomentos o baos en una
solucin antisptica-secante
Sulfato de cobre
Sulfato de zinc

En casos graves, recurrir a la

administracin de antihistamnicos
y corticoides orales.
Antibiticos

Pronstico
Es bueno para la gran mayora de causas
de dermatitis y en los casos graves
depender de si existe o no algn proceso
sistmico subyacente, y de las
complicaciones que se puedan presentar
como es el caso de infecciones agregadas.