FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE

MEDICINA
EXPERIENCIA EDUCATIVA PRCTICA CLNICA
UROLOGA

Integrantes:
-

Alegre Panduro Leyla

Espinola Moreno , Michelle
Garca Salas Milagros
Mendoza Mndez , Estefany
Miranda Cabanillas , Angelita

VII CICLO
GRUPO 8

Dr. Carlos Garca Garca

 rganos Retroperitoneales.
UBICACIN:
Msculos Psoas
T12 a L3
MEDIDAS:
ALTURA: 10-12 cm
ANCHO: 5-8 cm
PESO: 150 g.

Polo
superior

Borde
lateral

Borde
medial

Polo
inferior
CARA ANTERIOR

CARA POSTERIOR

IRRIGACIN
RAMAS EXTRARRENALES
AORTA ABDOMINAL

A.RENAL IZQ.

A.RENAL DER.

RAMAS EXTRARRENALES
SUPRARRENAL
INFERIOR

RAMAS
URETERALES

CAPSULOADI
POSAS

Suprarrenales
A. ovricas o testiculares
Lumbares
Frnica inferior

ARCO EXORRENAL

Prox. HILIO

IRRIGACIN
RAMAS INTRARRENALES
A. interlobulares

Sus ramificaciones son

Dan origen

A. arcuatas

A. interlobulillares

A. AFERENTES del
glomrulo

Nivel: base de pirmide

RAMA
POSTERIOR
A. Segmentaria
posterior

RAMA
ANTERIOR
A. segmentarias
A. superior
A. anterosuperior
A. anteroinferior
A. inferior

IRRIGACIN
GLOMRULO
Salen

A. EFERENTES
Que forman

RAMIFICACIONES
V. RENAL IZQ

V. RENAL DREC.

Que desciende

Pirmide

VENA RENAL

Y ascienden

CAPILARES VENOSOS

Delante de pelvis
Desembocan

VENAS
ARCUATAS

Venas
interlobulillares

Seno renal
(clices)

anatoma
RIONES: Drenaje linftico
Rin derecho:
Ganglios linfticos interaortocava
Ganglios paracavales derechos
Ganglios cavales anterior y
posteroinferior
Tronco lumbar derecho
Cisterna de Quilo
Conducto Torcico

Padecimientos Urolgicos

anatoma
RIONES: Drenaje linftico
Rin izquierdo:
Ganglios linfticos paraarticos
Ganglios articos anterior y posterior

Tronco lumbar izquierdo

Cisterna de Quilo
Conducto Torcico

Padecimientos Urolgicos

INERVACIN
La inervacin renal esta dada en gran
parte por el plexo celiaco.
- N. esplcnico mayor
- Hipogstrico superior
- Plexo intermesenterico

URETRA

URETRA
La uretra es el ultimo
segmento de las vas
urinarias. Es el conducto
por el cual la vejiga
vierte al exterior la
orina acumulada en ella.
En la mujer, es un
conducto corto.
En el varn, adems de
la
funcin
urinaria
desempea una funcin
sexual.

 Desde el cuello de la vejiga hasta el orificio uretral externo.

Recorre la prstata de arriba abajo abandona la pelvis y se
introduce en el cuerpo esponjosos del pene.

IRRIGACIN ARTERIAL
URETRA: Masculina
ARTERIAS
Porcin prosttica:
Arteria vesical inferior
Arteria rectal media

Porcin membranosa:
Arteria pudenda interna

Porcin esponjosa:
Arteria bulbar
Arteria uretral
Arteria profunda del pene
Arteria dorsal del pene

IRRIGACIN VENOSA
URETRA: Masculina
DRENAJE VENOSO
Plexo prosttico Vena dorsal profunda del pene
Vena pudenda interna Venas dorsales laterales

DRENAJE LINFTICO
Ganglios linfticos iliacos externos e internos (prosttica y
membranosa)
Ganglios linfticos inguinales (porcin esponjosa)

INERVACIN
Inervada por ramas
procedentes del
plexo hipogstrico
inferior y del nervio
pudendo.

VEJIGA

VEJIGA
rgano muscular hueco.
Capacidad: 350 a 450 mL.
VRTICE: fondo de la
vejiga: LIGAMENTO
UMBILICAL MEDIO
CARAS:
-ANTEROINFERIOR (vrtice
al cuello)
-POSTEROSUPERIOR
-LATERALES (2)
HASTA: 2 a 3 l.

IRRIGACIN
Arterial:
ART. ILIACA INTERNA:

A.Vesicales superior
A.Inferiores
A.Posteriores
A.Anteriores

UNEN: Red submucosa

IRRIGACIN
Red submucosa
Intramuscular

ADELANTE y ABAJO:

PLEXO VENOSO PROSTTICO

DOS CORRIENTES:
superior preureteral
inferior retroureteral
V. Ilaca interna

Linfticos

Drenan en troncos:
ANTERIORES
LATERALES
POSTERIORES

INERVACIN
PLEXO
HIPOGSTRICO
INFERIOR: Formado
por
E. Simpticos
E. Parasimpatios (sacro 3 y 4,
esplnico pelviano)
E. Posteriores

LITIASIS RENAL

DEFINICIN
Enfermedad causada por
la presencia de clculos
en el interior de los
riones o de las vas
urinarias.
CLCULOS:
agregados policristalinos
compuestos con
cantidades
diferentes de matriz
cristaloide y orgnica.

EPIDEMIOLOGA

ETIOLOGA
-pH urinario
-Resistencia inica
-Concentracin de solutos
-Forma en la que se
relacionan
- ORINA
SOBRESATURADA

ETIOLOGA

TEORA
Teora nuclearia:
NUCLEARIA:
los clculos
los clculos
urinarios
urinarios
se forman
se forman
a partir
a
partir
de cristales
de cristales
o cuerpos
o cuerpos
extraos
extraos
inmersos
inmersosen
en una
una orina
orina
sobresaturada.
sobresaturada.

TEORA
Teora del
DEL
inhibidor
INHIBIDOR
del cristal:
DEL CRISTAL:
los clculoslos
urinarios
clculos
se
urinarios
forman por
se forman
la ausencia
por la
o ausencia
baja concentracin
o baja concentracin
de inhibidores
de
inhibidores
naturales. Magnesio,
naturales. citrato,
Magnesio,
pirofosfato,
citrato, glucoprotenas
pirofosfato,
glucoprotenas
cidas y varioscidas
vestigios
y varios
de metales.
vestigios de metales.

COMPONE
NTES DE
LA MATRIZ

IONES URINARIOS
CALCIO:
Principal ion presente en los cristales
urinarios.
>95% filtra por glomrulo y se reabsorbe
en los tbulos prox y dist. (En cantidades
limitadas en T. Colector).
<2% se excreta en la orina.
Diurticos ejercen efecto hipocalcirico.
-

FOSFATO

Importante amortiguador
formador de sales complejas con
el Ca.
Componente clave en los
clculos de fosfato de calcio y
fosfato de amonio y magnesio.
Excrecin de fosfato por la orina
es proporcional a lo consumido
en la dieta.
La PTH inhibe la reabsorcin.
Fosfato en forma de
hidroxiapatita es el cristal que
ms se encuentra en px con
Hiperparatiroidismo.

SODIO
Juega un
importante papel
en la regulacin de
la cristalizacin
urinaria de las
sales de Calcio.
Se encuentra en el
ncleo del clculo, y
puede intervenir en
el desarrollo inicial
y agregacin de los
cristales.

FISIOPATOLOG
A

Sintomatologa

Valoracin Diagnstica:
1. Tener presente diagnsticos diferenciales.
2. Anamnesis: factores de riesgo.
3. Cuadro clnico.
4. Examen General de Orina
5. Imagenologa.

ALGORITMO DIAGNSTICO

Intervencin.

Tratamiento mdico
preventivo:
Ac. rico: Alopurinol

100 300 mg/da.

Estruvita:
Ac. Acetohidroxmico

10 15 mg/kg da 34 veces al da.

Cistina:
Penicilamina 250 mg

3 a 4 al da.
Thiola 200 300mg
3 a 4 veces al da.

Algoritmo para el tto. de un episodio

litisico agudo
Paciente con
sospecha de litiasis

Interrogatorio,
ex. Fsico, HC,
Qumica, Ex. De
orina

Si
Signos de
infeccin: WBC
>15000/mm3,
TC >38, piuria y
bacteriruria
Si

Valoracin
Digestiva o
Ginecolgica

No
Imgenes:
Radiografa
Pielografa EV
TC Helicoidal
Ecograma
renal

Clcul
o

Si

Obstruccin TUS
No

No

Dolor persistente
o recurrente,
vmito intratable,
rin nico
Si

No

Egreso con
analgsicos,
seguimiento
con urologa

SI
SI
Ingresar
Descompresin

Renal Urgente
Nefrostoma
Percutnea
Frula ureteral

Ingresar:
Hidratacin y analgesia
Drenaje temporal
Tto definitivo de litiasis si la

obstruccin es completa, rin

nico o no se observa mejora
clnica

Manejo: Dolor
AINES: Diclofenac, Ketorolac
Antiemticos
Opiceos

MECANISMO DE
ACCIN

AINES

DICLOFENACO
Presentado en
ampollas de 75 mg

FARMACOCINTICA:
absorbe en forma
rpida y completa
por el tracto
gastrointestinal y su
concentracin
mxima se obtiene
de 2 a 3 horas
cuando se administra
junto con los
alimentos, altera su
absorcin, pero no
modifica su
efectividad.

METAMIZOL
Se puede asociar
metamizol
magnsico 1 o 2
g, en infusin
lenta
intravenosa (i.v.)
(durante 20').

Ketorolaco
Ketorolaco
30
30 mg.
mg.
intramuscul
intramuscul
a
a

TRAMADOL

Analgsico de
Accion Central

Bloqueo de recopilacin
de Serotonina
Adems de

Inhibir la funcin del

transportador de
Noradrenalina

Que se
basa

FARMACOCINETICA

Absorcin:

IV y VO
70% biodisponibilidad
Unin a protenas(20%)

Distribucin:
Atraviesa las barreras
hematoenceflica y
placentaria y en unos
porcentajes mnimos (<0.2%)
pasa a la leche materna.
Metabolismo Heptico
Semivida DE 6 hras.
Se eliminan casi
completamente por va renal
(90%).
REACCIONES ADVERSAS

Nauseas, Mareos,
convulsiones(Toxicidad)

CONTRAINDICACIONES

-- Pacientes
Pacientes con
con
antecedente
antecedente de
de
Epilepsia.
Epilepsia.
-- Uso
Uso con
con otros
otros
frmacos
frmacos que
que
disminuyan
disminuyan el
el
umbral
umbral de
de las
las
convulsiones.
convulsiones.
DOSIS
100 mg intramusculares o
intravenosos (diluidos en 100
ml de suero fisiolgico) segn el
dolor.

MORFINA
Aumento del umbral doloroso.
Modifica componente reactivo de la

sensacin dolorosa. Es mayor que con AINES

y esteroides, se activa en todo tipo de dolor.

DOSIS: 10 mg en
infusin por va
intravenosa
Metaboliza
fundamentalmente en
el hgado