Virus de las Hepatitis

Dra. Belem Celiz Nicho

Asignatura de Microbiologa 2012-II
Facultad de Medicina Humana
Universidad de San Martn de Porres

Hepatitis A
(Picornavirus)

Hepatitis B
(Hepadnavirus)

Hepatitis C
(Flavivirus)

HEPATITIS
Hepatitis D
(Agente delta)
Hepatitis E
(Calcivirus)

Hepatitis G
(Flavivirus)

Virus de la Hepatitis A (VHA)

Familia Picornaviridae ,gnero Heparnavirus

Cpside icosadrica desnuda
ARN simple sentido positivo
27-32nm

VHA- Replicacin
VPG:
Unin :Hepatocito : Receptor
especfico
Protegido de Ac
Canal inyeccin genoma
VP4 se desprende : virin dbil
Genoma (ARNm) sobre ribosoma
Exocitosis Sin lisis celular

VHA- Patogenia
Fecal oral

INTESTINO

Agua-comida
contaminada
Manos sucias

SANGRE

NO HAY LESIN
CRNICA
HIGADO

BILIS
10 das antes
ictericia o
anticuerpos

HECES

Inmunidad protectora permanente (IgG)

VHA Epidemiologa

Transmisin : fecal-oral
Agua-comida contaminada. Manos sucias
Resistencia: detergentes, cido, 60 C
Brotes : fuentes comn
Mayor: hacinamiento-poca higiene

VHA
Clnica
PI: 15-40 das (2-6
semanas)
Fiebre astenia,
nauseas, dolor
abdominal
Ictericia : 1mes
Orina oscura
Heces plidas
7 das: mejora

Inmunidad
Anticuerpos
IgM:

Prdomos :elevado
Pico: Ictericia
Meses

IgG:

Proteccin
permanente

VHA
Laboratorio
ELISA: IgM
antiVHA(Aguda)
Evolucin
manifestaciones
Identificacin de
fuente

TratamientoPrevencin
Inmunizacin (IGHN)
Cortar transmisin
fecal-oral
Lavado de manos

HEPATITIS B

Virus de la Hepatitis B (VHB)

Hepadnaviridae : HEPAtitis/ DNAviruses

Partcula Dane : Virin

42 nm

42 nm de dimetro
Polimerasa transcriptasa
inversa ribonucleasa H
Protena P - Unida a
genoma
Rodeada por HBcAg (Ag
ncleo )
HBsAg : Glucoprotena de
Ag de superficie de VHB
HBeAg :componente
menor

HBsAg
M
3 glucoprotenas
L,M, y S
L
codificadas por
el mismo gen

Incluida en glucoprotena M
Componente principal de HBsAg
Partculas esfricas
33 a 36 kDa
Incluida en glucoprotena L
39 a 42 kDa
Unin a receptor
Ensamblaje viriones
Estimula formacin de
filamentos

VHB: Replicacin

VHB: Replicacin
Tropismo : Hepatocitos
Unin : glucoprotena HBsAg (albmina o protenas
sricas)
Ingresa y forma ADN bicatenario completo
Ncleo: Transcripcin: 2 clases ARNm
Principales :
3 500 b :Ag HBc, Hbe, polimerasa, cebador de
protena replicacin de ADN. Molde replicacin
genoma
2100 b: glucoprotenas pequeas y medianas
2400 b : glucoprotena mayor
Secundarios: 900 bases: protena X estimula
replicacin viral

VHB: Replicacin

REPLICACIN GENOMA:
ARNm 3500 bases: Plantilla para sntesis ADN (-) a
partir de la que se forma ADN (+): empieza a sintetizar
ADN bicatenario completo.
Cpside (Golgi) : detiene formacin cadena completa
(AgHbs).
ARNm se degrada (ribonucleasa H)
Sale virin nuevo por EXOCITOSIS (no lisis celular )

Hepatitis B: Patogenia
Tipo enfermedad : Respuesta inmunitaria
Va principal : Sangre >>> sexual-parto
PI:45 das
Replicacin : 3 das del contacto: Mnimo dao
Manifestaciones : 45 das
Evolucin asintomtica: Virus entra cromatima
hepatocito: latente
Fase aguda : Hinchazn, necrosis hepatocitos
Fase crnica: Cirrosis -Carcinoma hepatocelular

 HBsAg y anti-HBs : Inmunocomplejos :

artralgias, vasculitis: hipersensibilidad.
Lactantes y nios pequeos (Inmunidad
celular deficiente): menor capacidad de
curacin
90% de infectados va perinatal: portador
crnico
Vacuna : proteccin contra infeccin

 HBsAg: formas
filamentosas dentro
del hepatocito
Caracterstica :
vidrio esmerilado
(H-E)

VHB : Epidemiologa
Transmisin : va parenteral, sexual,
perinatal
Difusin: Portadores crnicos asintomticos
Riesgo : promiscuidad ,drogas
Recin nacido : parto - leche materna
Distribucin mundial

VHB Clnica
Aguda

Incubacin : largo e inicio insidioso

Prdromos :fiebre, anorexia, nuseas y vmitos
Clsico: Ictericia, orina oscura, heces claras
Recuperacin

Crnica

5 a 10 %
Precedido: cuadro moderado o inaparente
Deteccin : enzimas hepticas: elevadas
10 %: cirrosis e insuficiencia heptica
Difusin

Fulminante

Virus Hepatitis (VHD)

Carcinoma
Reparacin continua del hgado y crecimiento
hepatocelular celular en respuesta a lesin tisular
primario
9-35 aos

VHB
Laboratorio
Inicial :
Manifestaciones
Enzimas hpticas
HBsAg y HBeAg :
Replicacin viral
Infeccin aguda
reciente: IgM anti-HBc
Infeccin crnica :
HBeAg, HBsAg o ambos

Prevencin
Vacunacin : lactantes,
nios, grupos de riesgo
Vacuna : 3 dosis :
Anticuerpos protectores
Efectividad de
inmunizaciones
nico serotipo
Limitacin de hospedador
Infeccin crnica :
Interfern

HEPATITIS C (VHC)

Hepatitis C
Familia Flaviviridae,
gnero Hepacivirus
ARN positivo con
envoltura
Glicoprotenas E1-E2
hipervariables
6 cepas-clades :
distribucin mundial
Humanos y chimpancs

VHC: Replicacin
Ingreso: Unin a
Receptor CD81/ LDL o VRDL

Entra a RE : gemacin.
Permanencia
Inhibe: apoptosis , IFN y PK
Automodulacin: Bajo nivel
replicacin:
Persistencia

VHC : Patogenia
Infeccin persistente
Queda asociado a clulas
Impide apoptosis
Favorece carcinoma hepatocelular
Reparacin constante
Estimula crecimiento celular
Cirrosis : 20 aos

VHC Clnica
VHC
InfeccinAguda
15%
Curacin y
eliminacin

70%

15%
Cirrosis inicio
rpido

Infeccin
persistente
10-15 aos
Hepatitis Crnica

6%
Insuficiencia
heptica

20%
Cirrosis

4%
Carcinoma
hepatocelular
20-30 aos

VHC: Epidemiologa
Transmisin :
Sangre infectada
Mayora : Usuarios droga endovenosa (UDEV)
Transfusiones
Contacto sexual y congnito: Menos VHB
Alta incidencia de infeccin crnica
Asintomtica : favorece difusin de virus

VHC
Diagnstico
Identificacin
anticuerpos :
ELISA
Seroconversin : 7
a 31 semanas de
infeccin

Tratamiento

Interfern alfa slo

o con ribavirina

HEPATITIS D (VHD)

VHD
Familia: No clasificada - Gnero : Deltavirus
Virus incompletos defectuosos: Depende de VHB
Patgeno humano ms pequeo

VHD- Replicacin
Agente delta: Adherencia e ingreso a hepatocito
ARN polimerasa de husped:
Copia de ARN (genoma)
Genoma : Forma Ribocima : Rompe molcula
circular ARN en ARNm : Ag Delta pequeo
Mutaciones en gen Ag Delta : Ag Delta grande
que detiene replicacin viral
Salida virin
Infeccin persistente

VHD Patogenia
Transmisin : igual VHB
Requisito : Infeccin
activa por VHB
Se adquiere :
Ingreso simultneo
con VHB
Sobreinfeccin : mas
grave
Replicacin:
citotoxicidad
VHB crnica : infeccin
2 por VHD

VHD Epidemiologa
Infeccin : nios y
adultos con VHB
Fuente: infeccin
simultnea
Distribucin mundial
Endmico:

Sur de Italia, ro
Amazonas, Oriente Medio
Transmisin: contacto
ntimo

No endmico:

EUA Norte Europa:

UDEV

VHD Clnica
Mayor gravedad en infeccin VHB
Hepatitis fulminante-necrosis heptica
o encefalopata heptica
Coinfeccin
Sobreinfeccin: mas grave
VHB crnico : infeccin crnica por
VHD

VHD: Laboratorio-prevencin

Antgeno Delta : fase aguda

Ac antiVHD : IgG o IgM
PCR: Genoma
Prevencin VHB (vacuna ) previene
VHD

Virus de la Hepatitis E
Familia : No clasificada
Gnero : Como hepatitis E
ARN simple positivo
Transmisin :fecal oral
Similar a hepatitis A: Sntomas tardos
Mortalidad 1-2% : 10 veces mas que
VHA
Gestantes : grave

Virus de la Hepatitis G

Muy parecido a VHC

Sangre
Hepatitis crnica
Genoma PCR-TI

MUCHAS GRACIAS

1. Cuales son las vas de transmisin de .

a) VHD
b) VHE
c) VHB
Mencione dos caracterstica patognicas
de VHB