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Seminario N4

Reflujo Larngeo
Farngeo
Integrantes: Carolina Vsquez-Camila Ossandn
Tutor: Giovanni Canales

Definicin de Reflujo Larngeo Farngeo

Sndrome
con multiples
manifestacio
nes clnicas:

Disfona
Fatiga vocal
Globus faringeo???
Carraspeo excesivo
Tos crnica

Causa: Flujo gstrico, que


retrgradamente alcanza la laringofaringe.

Reflujo gastroesofgico

ascenso de
contenido
estomacal
hacia el
esfago

sin nuseas o
vmitos

Relacin entre patologias


Igual pto.
de
partida

Sntomas
y
tratamie
nto
diferente
s

Entidade
s
distintas

Etiologas
Factores
Multifactorial
es

Disfx. del
esfnter
esofgico
t de
exposicin al
material refluido
Nivel de
sensibilidad del
tejido.

Epitelio laringeo: mas sensible que el epitelio esofagico


RFL: pH 4.
3 veces/ semana
RGE: 50 veces/ semana

Fisiopatologa del RFL


Mucosa
esofgica
Esfnter
esofgico

Barreras
fisiolgic
as (va
area)

Ondas
motoras
de
esfago

Fisiopatologa del RFL

Fx Ep. Resp.
larngeo post:
Barrer mucus
del arco
traqueobronque
al

falla

Acumulacin de
mucus

cau
sa

Sensacin
descarga post
Carraspeo
larngeo
Tos
Laringoespasmo

Fisiopatologa del RFL

Combinacin de
factores

caus
a

Edema
Ulcera por
contacto
granulomas

Otros sntomas:
caus
a

Voz ronca
Odinofagia
Globus larngeo

Diagnstico
Historia clnica

encuesta internacional Asoc. Americana bronco


esofgica

Sntomas mas frec: carraspera (98%)


Tos crnica (97%)
Globus faringeo (95%)
Disfona (95%)

Diagnstico
Laringoscopa
Presencia de RFL
Laringitis post: Engrosamiento, Enrojecimiento

y edema zona post.


Granulomas (65%-74%) con evaluacin pH =
RFL
Sulcus (pseudo sulcus 90%)

Diagnstico
Laringoscopia
Objetivacin de hallazgos: escala de Belasky y

cols/ 8 items:
Edema subglotico
Obliteracion ventricular
Eritema
Hiperemia
Edema de CV y laringo difuso
Hipertrofia comisura posterior
Granuloma

* Util tto y diag. 95% certeza pjte. 7 = RFL

Diagnstico
Confirmacin de RFL
Respuesta sintomtica a t. Mdica/Emprica /

Conductual.
Objetivacin del dao de mucosa (endoscopa).
Evaluacin de pH.

* Otros estudios: Radiografas, manometra


esofgica, biopsia de la mucosa.

Tratamiento
Educacin y Cambios conductuales
Educar a los pacientes: - la naturaleza del problema
- cambios dietticos y como debe

Hbitos saludables:
prdida de peso
dejar de fumar
evitar el alcohol

Cambios en la dieta:
consumo de chocolate
grasas
ctricos
bebidas carbonatadas,
condimentos (tomate, vino tinto, caf)
comidas a media noche.

tratamiento

Inhibidores de
secrecion
gastrica
1 mes tto.
ranitidina

Antagonista
de receptor
h2
Efectos
adversos
(arritmia
ventricular y
diarrea)

Agentes
proquineticos
Tegaserod
RFL
Relajacion
esfinter
esofagico inf.

Citoproteccior
es de la la
mucosa
sucralfate

tratamiento
Ciruga
tto. mdico deficiente
Alto vol. de lquido refluido
Incompetencia del esfnter esofgico
Funduduplicatura

Objetivo tto:
Reestablecer la competencia del esfnter esofgico
inf.