ANEMIA

MEGALOBLASTI
CAS
Alumna: Carla Espino

Etiopatogenia
Disminucin de velocidad de sntesis de A D N

Gran tamao de los precursores de las clulas

sanguneas en la mdula sea y en la sangre
perifrica
Eritropoyesis ineficaz (celularidad medular est
aumentada pero la produccin de eritrocitos se
encuentre disminuida)

zgos en sangre perifrica y mdula

Sangre Perifrica
Pancitopenia
Anemia Macrocitica (VCM > 100fl)
Neutrfilos hiperpigmentados
Cuerpos de Howell Jolly

Tincin de WrightGiemsa

Medul
a
sea

Maduracin
megaloblstica
Aumento de la
poblacin
mielopoytica y
hematopoytica

Anemia por
deficiencia de
vitamina B12

Anemia
perniciosa

Anemia por
deficiencia de
folato

Anemia por
deficiencia de
Vitamina B12

Absorcin: leon Terminal

Transportacin: Transcobalamina
Almacenamiento: Hgado

Etiologa
Disminucin de la ingesta:
- Dietas vegetarianas estrictas.
Disminucin de la absorcin.
- Deficiencia de factor intrnseco
- Alteracin intestinal
- Bacterias y parsitos que consumen cobalamina
- Deficiencia de receptores ileales para factor
intrnseco
- Frmacos
Alteracin en la utilizacin

Clnica

Astenia, Cefalea y Mareo

Glositis & Queilitis angular

Indirecta < 3mg

total

Parestesia, Ataxia y Demencia

Diagnostico
Concentracin Srica Vitamina B12
Uroanlisis: Eliminacin de cido metilmalnico
Incremento de los niveles sricos de homocistena

Tratamiento
Tratamiento de la causa subyacente.
Administracin de vitamina B12(IM)
Respuesta reticulocitaria al 4-5 da
Normalizacin: 1 1.5 meses

Anemia Perniciosa
Enfermedad de Addison-Biermer
Atrofia crnica de la mucosa gstrica
oxntica de origen autoinmunitario
1. Ausencia de secrecin de factor intrnseco
2. Ausencia de secrecin deHCl

Etiopatogenia:
. Anticuerpos IgG contra clulas parietales
. Anticuerpos contra el Factor Instrinseco

Diagnostico

TRATAMIENTO
Administracin de
VitB12 ( parenteral)
de por vida
Plipos gstricos:
Seguimiento
endoscopico

Anemia por
deficiencia de Folato
Pteroil Monoglutmico
folato
reductasas
cido Tetrahidroflico o
cido Folnico

Absorcin:
Yeyuno
Almacenamiento:
Hgado

Etiologa
Disminucin de aporte.
Disminucin de absorcin
Aumento de consumo de folatos
Activacin bloqueada de folatos:
Metotrexato, trimetoprim, hidantoinas,
barbituricos
Incremento de prdidas: Hepatopatas
crnicas, hemodialisis

Clnica

Astenia, Cefalea y Mareo

Indirecta < 3mg

total

Glositis & Queilitis angular

Diagnostico
Disminucin de folato srico (< 4 ng/ml)
Disminucin folato intraeritrocitario (< 100
ng/ml)

Tratamiento
Administracin de cido flico (v.o.) 1 mg/24
h cambindose a cido folnico por va
parenteral si no existe respuesta.

1. Vitamina B12
2. cido flico
3. cido
metilmalnico
4. Homocistena.