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Hipocalcemia

Frank Romero Mestanza

HIPOCALCEMIA
Calcio:

Elemento ms abundante en el
cuerpo.
Los niveles sricos dependen de tres
fracciones

Calcio inico: 50%


Unido a protenas sricas: 40%
En complejo con aniones : 10%

HIPOCALCEMIA
Definicin:
Concentracin

srica de calcio total


menor de 7,5 mg/dl o calcio inico menor
de 4 mg/dl.

La

mayora de neonatos son


asintomticos.

HIPOCALCEMIA
Manifestaciones clnicas
Hipocalcemia

aguda: Temblores, apnea,

convulsiones, hipertona, espasmo


carpopedal, prolongacin del QT.
Hipocalcemia

crnica:

Desmineralizacin sea, fracturas.

HIPOCALCEMIA
Formas de presentacin:
Temprana:
Ocurre

en los tres primeros das de vida


Frecuente en RNPT, asfixiados, hijos de
madre diabtica, RCIU.
Causa: interrupcin brusca del Calcio
transferido por la madre al ligar el cordn,
inmadurez de la glndula paratiroides.
Tratamiento: RN sintomtico con niveles de
calcio menor de 7.5mg/dl deben recibir
Gluconato de Calcio al 10% 100 MG/Kg.
infundidos en 10 min.
Monitorizar Fc y el sitio de infusin (flebitis )

HIPOCALCEMIA
Formas de presentacin:
Tarda:
Ocurre despus del 3 da de vida.
La presentacin ms fcte resulta de
hiperfosfatemia causada por la alimentacin
con frmulas de leche de vaca no adaptadas.
Grupos de riesgo: RN multiexsanguinados o
multitransfundidos, tratados con furosemida
,pobre ingesta enteral, insuficiente ingesta de
magnesio, ingesta de frmulas con exceso de
fosfato, Rn con alcalosis, Sindrome de
DiGeorge.

HIPOCALCEMIA
Evaluacin de laboratorio.
Monitorizar calcio en neonatos de riesgo

RNPT > 1000g: c/24 horas


RNPT < 1000g: 12-24-48 horas de vida
RN asfixiados: 12-24-48 horas de vida

Determ.

sricas: Magnesio, Fsforo, Fosfatasa


Alcalina, albmina, PTH, vit D.
EKG, RX trax (ausencia de sombra tmica,
mineralizacin y/o fracturas de costillas y huesos
largos)
Evaluacin de la funcin renal y Calcio urinario.

HIPOCALCEMIA
Precauciones en la administracin
Las infusiones IV rpidas pueden causar
bradicardia o arritmias.
Nunca debe aplicarse IM.
No aplicar soluciones con calcio en :

Vena umbilical: Riesgo de necrosis heptica.


Arteria umbilical: Riesgo de necrosis intestinal.

HIPOCALCEMIA
Precauciones en la administracin
No mezclar con bicarbonato de sodio: riesgo de
precipitacin de cristales.
Extravasaciones de soluciones de calcio en piel:
necrosis y calcificaciones subcutneas

HIPOCALCEMIA
Uso de hialuronidasa:
Las extravasaciones en la piel han sido tratadas de
manera exitosa con inyecciones de hialuronidasa
subcutnea alrededor del rea infiltrada.
Se recomienda aplicarla en la primera hora
despus del accidente.
Dosis: desde 15 U / 1 ml hasta 300U en 2 ml