Dolor del

miembro fantasma

Definicin
Es un dolor que sobreviene despus de la
amputacin de una extremidad, casi todos los
pacientes experimentan una ilusin de que el
miembro faltante sigue presente. Esta ilusin
habitualmente disminuye; aunque en algunos
casos puede persistir durante toda la vida del
amputado y a menudo puede reactivarse por la
lesin al muon (Purves 2007).

Etiologa
La causa del dolor de miembro fantasma no esta definida con
claridad. Aunque se enlistan tres factores que intervienen en su
aparicin:
a) Factores perifricos
b)Factores centrales
c) Factores psicolgicos

a) Factores perifricos
Se seala que el origen del dolor procede del extremo
cortado que inerva a la extremidad o a la presencia de
neuromas y produce descargas espontaneas en
pequeas fibras mielinizadas. La estimulacin del
tronco simptico incrementa las descargas
espontaneas

b) Factores centrales
Aqu se considera la teora del control la
compuerta, en donde se supone que despus de
la destruccin de axones sensoriales por la
amputacin, las neuronas de rangos dinmico
amplio se liberan del control inhibidor
ocasionando descargas espontaneas a cualquier
nivel del SNC

C) Factores psicologicos
El amputado es suceptible de alteraciones
psicologicas como rechazar la idea de la perdida de
un miembro

Signos y sintomas
Dolor tipo pulsatil, ardiente, calambre, aplastamiento,
retorcimiento o trituracion
Hormigueo
picaduras
Aumento de temperatura
Espasmos o contracciones del miembro fantasma

Clasificacin de acuerdo a intensidad

y frecuencia
Grupo I: pacientes con parestecias leves e intermitentes que no interfieren con su actividad
normal, el trabajo o el sueo
Grupo II: pacientes con parestesias incomodas y molestas pero que no interfieren con las
actividades ni el sueo
Grupo III: pacientes con dolor de intensidad, freceuncia o duracion suficientes para causar
sufrimiento. Sin embrago, en algunos pacientes de este grupo el dolor es soportable, solo
interfiere de forma intermitente con el estilo de vida y puede responder al tratamiento
conservador
Grupo IV: pacientes con dolor intenso casi constante que interfiere con la actividad normal
y el sueo

Escalas de evaluacin del dolor

Escala
Escala numrica
Test para medir el
dolor
Escala analoga visual

Escala de categorias

Descripcion

Ejemplo

Es la escala de clasificacion
numerica, a la persona se le
pide que seleccione un numero
entre el 0 (nada de dolor) y 10
(el peor dolor) para identificar
que tanto dolor esta sintiendo
La escala analoga visual es una
linea recta cuyo extremo
izquierdo representa nada de
dolor y el extremo derecho
representa el peor dolor. Se pide
a los pacientes que marquen la
linea en el punto
correspondiente al dolor que
sienten
En la escala de categorias de
dolor hay cuatro categorias:
nulo, leve, moderado y fuerte.
Se le pide al paciente que
seleccione la categoria que
describe mejor el dolor que
siente

Ninguno (0)
Leve (1-3)
Moderado (4-6)
Fuerte (7-10)

Tratamiento
a) Acupuntura
)

El dolor disminuye al aplicar electroacupuntura; los puntos variaran de acuerdo a la

localizacion de la amputacion
) La apliucacion de puntos se realizara en el lado sano; de presentar el dolor fantasma en ambos los
puntos de acupuntaura se aplicaran por medio de microsistemas mano o pie (varia) o en su
defecto auriculoterapia
b) Rehabilitacion
) Higiene postural (evitar retracciones)
) Evitar posturas antialgicas, favorecidas por el dolor
) Ensear movilizaciones de la vida cotidiana (cama-silla)
) uso de bastones (reforzar triceps y dorsal ancho), muletas o silla de ruedas
) Reforzaminto de la extremidad sana
) Terapia ocupacional

 Evitar siguientes posturas:

Vendaje: el Px sale de quirofano con un vendaje almohadillado compresivo, despues de

la primer semana se ocupa un vendaje elastico compresivo no almohadillado. Sus
objetivos sern disminuir el edema y moldear el muon. Se inicio proximal pero su
mayor presion es distal
c) Masaje
Tecnica de palmoteo si hay neuromas
d) Terapia psicologica
e) Electroacupuntura antialgica de baja frecuencia (80-120 Hz) y muy baja frecuencia (212 Hz)

Medicina Tradicional China

Para el diagnostico en MTCh no hay sindroma existente que hable de una eliminacion de
canales por lo que solo se enceuntra que los principales organos afectados enla
aparicion del dolor fantasma son:
Pulmon
Higado (estancamiento de qi) disfuncion en la circulacion de su qi q afecta a estomago
Bazo
Estomago (afetado secundariamente)

Boo!!

Eso es todo =)