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FISIOPATOLOGA
CLNICA
GENERALES:
- Astenia
- Hiporexia
- Fiebre
- Diaforesis nocturna
CLNICA
DEPENDE DE LA ZONA AFECTADA O
APARATO COMPROMETIDO:
- Dolor abdominal a predominio al CID
- Distensin
- Ascitis
- Cuadro obstructivo.
- Perforacin
- Fstulas
Dx
-
Laboratorio
Anemia
Hipoalbuminemia
VSG elevada
Linfocitosis
Test de ADA: 32 U/L (alta S: 93-100%)
Lquido asctico:
Protena 3 g / dl,
Recuento celular total: 150 - 4.000 /uL (Predominio LMN)
Relacin glucosa ascitis/ glucosa en sangre <0,96
Gradiente Albmina Suero/Asctico < 1,1 g / dl
IMAGENOLOGA
Ecografa
TAC
Estudios baritados
RMN
Otros:
Endoscopa
Enteroscopa
Colonoscopa
CLASIFICACIN
Linfadenopata Tuberculosa
Manife
stacin
ms
comn
TBC Peritoneal
Fx Rx:
Infeccin por VIH
Cirrosis heptica
Alcoholismo
Dilisis peritoneal
Diabetes inmunosupresin
Uso de corticoides sistmicos
Hasta 20% de casos factor no identificable
Tipos
1. Hmeda: Ascitis
2. Fibrtica: Involucra omento,
mesenterio. Asas enmaraadas
3. Seca: Adherencias
Presentacin combinada
Transmisin: Va Hematgena
Clnica: Dolor abdominal (CID)
Fiebre
Baja de peso
Tuberculosis Peritoneal
TBC con
peritonitis
esclerosante
encapsulante
(abdominal
capullo) que
muestra el
agrupamiento de
asas de intestino
delgado en el
centro del
abdomen.
Ascitis
Adenitis
Adherencias
Dx
Por H. C.
PPD positivo en 80% (57-100%)
Rx de pulmones
BK en lquido ascitico (3-5%)
BK en esputo (incierto)
BK en contenido gstrico (17%)
VSG incrementado en un 90%
Estudio de lquido ascitico:
Protenas >2,5 gr/dl (85 - 100%)
LMN > 250 (90-100%)
ADA mayor en 32 u/l (100% de S, 97% de Esp.).
PCR (100%)
Ultrasonografa (inespecfica)
Ex Laparoscpico :
Lesiones miliares, o seudo tumorales
Edema e hiperemia activa de la
lmina peritoneal visceral y parietal.
A veces fibrosis.
Ascitis puede ser:
FIBRINOSA
FIBRINOPURULENTA
SEROHEMORRGICA
Adherencias:
VICEROVICERALES
VICEROPARIETALES
Hgado: Perihepatitis con
ndulos miliares (hgado nevado)
Bazo: inflamado
Tuberculosis visceral
Involucra rganos slidos
1. Sistema Genitourinario
2. Hgado
3. Bazo
4. Pncreas
. Diseminacin: Hematgena
TBC Gastrointestinal
ILEOCECAL 84% (NDULOS
LINFOIDES)
Yeyuno
Colon-Recto 10.8 %
ASOCIAD
Esfago 0.2-1%
O A VIH
Estmago 0.4 2%
Raro
Duodeno 2 - 2.5%
TB
Esfago
TB Gstrica
Escaso tejido linfoide.
Vaciamiento gstrico rpido.
Bajo PH.
Transmisin:
Deglucin (foco pulmonar activo).
Va hematgena.
Ubican: Curv Mayor y pre - ploro
Debut:
Fiebre, dolor epigstrico, prdida de peso.
HDA anemia
Estenosis Pilrica
Dx ENDOSCOPA + BIOPSIA
En estados avanzados: Sd Pilrico
TB Duodenal
+ Frec : 3 porcin
Estrechez luminal
Engrosamiento mural
Mimetiza Sd de Arteria Mesentrica
superior:
Distensin epigstrica
Peristalsis visible
Timpanismo CSD
Hiperestesia en epigastrio
Yeyuno e Ileocecal
10 a 15% VIH (-)
70% en HIV (+)
Transmisin:
1.Deglucin del BK
2.Va hematgena
3.De rganos vecinos
Clnica:
1.Dolor clico abdominal
2.Borborigmos
3. Vmitos
Lesiones:
Ulceradas
Hipertrficas
Complicaciones
Obstruccin intestinal
Perforacin
Fstulas
Hemorragias
S. de malabsorcin
Diagnstico
Manejo
Dx temprano previene Qx.
Terapia Anti TBC convencional.
Qx en Complicaciones (Fst, Obstr,
Perfor, Absc)
TRATAMIENTO
INH = IZONIACIDA
RFM = RIFAMPICINA
SM = ESTREPTOMICINA
PZA = PIRAZINAMIDA
EMB = ETAMBUTOL
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
OBSTRUCCIO
N PARCIAL O
TOTAL
CICATRIZACI
ON DE
ULCERAS
CIRCULANTE
S
PROLIFERACI
ON EN EL
COLAGENO
ACORTAMIEN
TO DEL
COLON
DERECHO
RETRACCION
DEL
MESENTERIO
LESIONES
GRANULOMATOS
AS
CONSTRICCION
PERITONEAL
ADHERENCIAS
PERITONEALES