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UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTNOMA DE MXICO
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
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Sistema tegumentario

El estudio de las enfermedades de la piel

difiere un poco de
otras propeduticas

debido a que las


lesiones estn a
la vista

pasando
directamente
a la
exploracin

el procedimiento

y en forma
simultnea al
interrogatorio
orientado

El estudio de las
enfermedades de la piel
debe abarcar
la observacin
piel

pelos

uas

Ficha de identificacin

Edad
Infancia : piodermias, escabiosis , micosis
superficial y dermatitis atpica

Adolescencia: acn vulgar

Edad adulta: alopecia

Lugar de residencia

En lugares tropicales :
Leishmaniasis

En lugares selvticos:
Micosis

Ocupacin

Enfermedades vinculadas al trabajo:


Manipulacin de materiales txicos o

sustancias qumicas.
Varias horas de exposicin a los rayos
ultravioleta

Antecedentes
heredofamiliares

No se debe omitir problemas familiares


semejantes al de la enfermedad actual
Antecedentes epidemiolgicos que
indiquen una relacin con dermatosis del
paciente

Antecedentes personales no
patolgicos

Hbitos de aseo personal.


Hbitos alimenticios
Vivienda con ventilacin y
servicios bsicos .
Estado emocional.

Antecedentes personales
patolgicos

Se debe aclarar la presencia de alergias


Tambin se debe investigar reacciones
previas producidas por medicamentos u
otras sustancias

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Prurito

Erupcin cutnea

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Mcula
Cambio de color sin alteracin en la superficie.
Pueden ser ms oscuras que la piel

Ppula
Es una elevacin firme y slida de menos de
1cm de dimetro

Ndulo
Es una lesin palpable, slida, redondeada. Puede estar
elevada con respecto a la piel o slo palparse como una
zona de consistencia elstica.

Vescula
Es una coleccin de lquido seroso que produce
un levantamiento de la superficie cutnea.

Ampolla
Elevacin circunscrita de la piel, de contenido lquido y
gran tamao, hasta 15 o 20 mm o ms.
Las ampollas son transparentes, turbias o
hemorrgicas y, al romperse dejan erosiones

Pstula
Las pstulas son colecciones purulentas pequeas
y superficiales .

Roncha
Es una lesin edematosa superficial de poco relieve
desapareciendo casi siempre en menos de 24 horas

LESIONES SECUNDARIAS

Placa
Es una elevacin de la piel de mas de 1cm, esta puede
aparecer como tal desde un principio o formarse por la
confluencia de ppulas

CICATRI
Z

Neoformaciones fibrosas, que substituye al tejido


perdido
Resultantes de la reparacin de las
lesiones del tejido drmico

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Ejemplos
Quemaduras

Heridas

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COSTRAS
Depsitos endurecidos que se forman cuando suero, sangre o
exudado purulento se secan sobre la superficie cutnea
Color
Amarillo
Verdes o
amarilloverdosas
Pardas o rojo
oscuro

Suero seco
Exudado
purulento

Sangre

Ejemplos
Imptigo contagioso

Melicricas

Heridas

Hemticas

ESCAMA
Lminas de grosor variable
Clulas muertas

Secas o grasas

Que se desprenden de la capa crnea


Furfurceas

P. versicolor

Laminares

Psoriasis

En sbana
A colgajos
Ejemplos
Dermatitis seborreica

Eritrodermias
Manos y pies
despus de una
escarlatina
Psoriasi
s

EXCORIACION
ES

Lesiones generalmente traumticas por rascado o


rozadura, en las que hay prdida superficial de sustancias

No sobrepasan dermis papilar


Resolutivas

Forma
Redondeadas
Lineale
s
Irregulares

Sarna

FISURA
S

Grietas o Rgades

Desgarros, separaciones lineales de la piel


Sitios donde la piel ha perdido su
elasticidad natural a causa de inflamacin
Localizacin
Alrededor de los orificios
naturales
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Profun

Muy
dolorosa
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No ha tancia
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orios cesos

Ejemplos

Pie de atleta

Sfilis congnita

Candidiasis bucal

LIQUENIFICACI
N
Aumento del grosor y Cambios en la estructura de la piel
Aumento exagerado de los surcos
Hiperpigmentacin

Rascado intenso y continuo por


prurito

Causa

Muslos

Huecos poplteos

Regin perianal

Localizacin

Axilas

Dorso del pie


Nuca

Piernas

Placas de liquenificacin
Infiltracin

Zona central

Ppula
Marcado aumento de lneas
Pigmentacin
Ppulas aplanadas
Zona
perifrica

Brillantes
Lmites imprecisos

Ejemplos
Liquen simple crnico

Dermatitis
crnica

LCER
A

Prdida de substancia localizada, debido a proceso necrtico


Escasa o nula tendencia a la cicatrizacin

Tamao

Variable

Rojo al
negro

Color

Redondeada
Seropurulenta
Forma

Estrellada
Secrecin

Purulenta

Irregular
Hemtica
Profundidad

Bordes

Variable
A veces
despegados

No existe
Sensibilidad

Aumentada

Ejemplos

Lepra
Tuberculosis

lceras
varicosas

LESIONES EN LAS UAS

Un poco de anatoma

IMPORTANTE OBSERVAR
Colo

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Form
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Gros
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Presencia o
ausencia de
lnulas

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surcos

ALTERACIONES DEL COLOR DEL LECHO


UNGUEAL

Plido

Anemia

Ciantico

Estados de hipoxia

Negro
parduzco

Intoxicaciones por
metales pesados

Congnitas

ANONIQUIA
Ausencia de la ua

PAQUIONIQUIA
Engrosamiento y dureza excesiva de la ua

TRAUMTICAS

ONICOCRIPTOSI
S

Ua enterrada

HAPALONIQUI
A
Ruptura de la parte distal
de la ua

ONICOFAGIA
Hbito de mordisquearse y
comerse las uas

PERIONIXIS
Alteracin conocida con el nombre popular de
padrastros y constituida por pequeos fragmentos que
se desprenden de los pliegues drmicos

Infecciosas

ONIQUI
A
Inflamacin de la matriz
ungueal

PARONIQUIA
Lesiones inflamatorias del tejido blando que
rodea la ua causada por bacterias u hongos

Asociadas a enfermedades
internas

LEUCONIQUIA
Las uas toman un color
blanco lechoso

Se observan uas casi totalmente


blancas (excepto en los ltimos
milmetros distales) en pacientes con:

Des

Diabetes
mellitus

Tuberculosi
s pulmonar
s
Cirrosi
ca
hepti

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Insuficiencia ca
rdaca
crnica

UAS BLANCAS EN SU MITAD PROXIMAL


Y ROSADAS, ROJAS O CAFS EN SU
MITAD DISTAL
Insuficiencia
Renal Crnica

UAS AMARILLAS
Tiroiditis

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LNULAS
AZULES

Argiria (intoxicacin
por plata)

Enfermedad de Wilson
(degeneracin
hepatolenticular)

LNULAS
ROJAS
Insuficiencia cardaca
congestiva

HEMORRAGIAS EN
ASTILLA
Lneas longitudinales
pequeas de color caf, por
debajo de la porcin distal
de la ua, suelen deberse a
microembolias

Endarteritis
infecciosa

LNEAS DE
MEE
Bandas blancas transversales y paralelas a las lnulas;
aisladas o mltiples, de color blanco

Paludismo

Intoxicacin por
arsnico

Lepra
Intoxicacin por
talio
Insuficiencia
renal

Enfermedades
infecciosas
Insuficienci
a cardaca

LNEAS DE
BEAU

Surcos transversales, que se desplazan en sentido


distal con el crecimiento de la ua

UAS
HIPOCRTICAS
Exageracin de la convexidad de la
ua (uas en vidrio de reloj)

Enfermedades
pulmonares
crnicas

Cardiopatas
congnitas

COILONIQUI
A

Excavacin del centro de la ua


(ua en cuchara)

Anemia
ferropnica

ONICLISI
S

Desprendimiento de las uas comenzando


por el borde distal de su lecho

Psoriasis

Dermatitis por
contacto

Traumatismo
s

Infecciones por
dermatfitos

ONICORREXI
S
Fragilidad excesiva de las uas que hace
que se rompan o fisuren espontneamente

ONICOGRIFOSIS
Uas hipertrficas y deformadas
(como ganchos)

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Alopecia
Perdida del cabello local o generalizada
o Congnita
o Andrognicas
o Areata
o Cicatrizal

Hipertricosis
Es el crecimiento excesivo en longitud y densidad
del cabello en relacin con lo normal

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ACN VULGAR
Trastorno crnico de la unidad pilosebcea producido
por la descamacin anormal del epitelio folicular
Provocando obstruccin del conducto pilosebceo

Cara

Localizacin

Espalda

Pecho

Hombros

Punto
negro

Abiertos

No
inflamatorias

Comedones

Ppulas
pequeas

Cerrados

Ppulas
Pstulas
Ndulos
Quistes
Residuales

Punto
blanco

Plidas
Algo
elevadas

Lesiones

Inflamatorias

Plana o
poco
elevada

Cicatrices

GRADO I

Comedones

GRADO II

Comedones, lesiones pustulosas


superficiales e inflamatorias
foliculares

GRADO III

Comedones, pstulas y lesiones


inflamatorias ms profundas,
puede dejar cicatrices eventuales

GRADO IV

Adems lesiones qusticas con infeccin


secundaria intensa
Lesiones extensas y graves con produccin
de trayectos fistulosos
Cicatrizacin puede ocasionar deformidad

DERMATITIS
SEBORREICA
Lesiones eritematosas
Bien delimitadas
Cubiertas por escamas
de aspecto grasiento

Cuero cabelludo
Localizacin

Zonas de mayor
densidad en
glndulas sebceas

Cara
Tercio superior
del trax

Dos formas clnicas segn la edad de aparicin


Primeros meses
de vida

DERMATITIS SEBORREICA
INFANTIL
Cuero
udo
cabell

Mculas
eritematosas

Car

del
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Flexur
a

Bordes BIEN LIMITADOS


Se cubren con ESCAMAS
amarillo-marrn

Oleosas
Adherentes

Tonalidad cobriza
rea del
paal

Placas
eritematosas

Bordes bien delimitados


Escamas blanquecinas

Costra
lctea

DERMATITIS SEBORREICA DEL


ADULTO
Eritematosas

Lesiones

Se extienden
Descamativas

Descamacin de aspecto grasiento

Formas
leves

Ligera descamacin
Sin eritema
Escamas oleosas

Forma
avanzada

Lesiones
eritematosas

Adherentes
Prurito

Forman
placas
delimitadas

ROSCE
A
Enfermedad inflamatoria crnica de patogenia desconocida
Se caracteriza por la aparicin de PPULAS y PSTULAS en la
cara
Se asocia a ERITEMA y RUBOR
Nariz
Mejillas
Localizacin
Frente
Mentn
Distribucin

Simtrica

No existen comedones

3 Fases secuenciales

20 a 30
aos

Crisis
repetidas de
rubor facial

40 a 50 aos

Ejercicio
fsico

Rubor
facial

Eritema
permanente

Calor
ambiental
Alimentos
calientes
Estr
s
constituido
por

Telangiectasias

Regin
centrofacial

Sobre el eritema con


telangiectasias aparecen PPULAS
inflamatorias y PSTULAS

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Imptigo.
Infeccin cutnea
contagiosa;
generalmente cursa con
ampollas o lceras en
cara, cuello, manos,
pecho, etc.

Provocado por bacterias:


Staphylococcus aureus o
estreptococo hemoltico grupo A.

Erisipela.

Infeccin
dermoepidrmica,
infectocontagiosa,
aparece en cualquier
parte del cuerpo.

Produce erupcin roja,


levemente elevada, muy
definida, caliente y sensible
al tacto.

Ectima

Parecida al imptigo,
pero causa lesiones ms
profundas en la piel.

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Tia.

Infeccin de la piel
causada por un
hongo que afecta el
cuero cabelludo,
piel, dedos, uas de
manos o pies.

Pitiriasis Versicolor

Micosis superficial
con lesiones
maculosas hiper o
hipopigmentadas,
afectando
preferentemente a
la parte alta del
torx y la espalda.

Intrtrigo.

Causado por
levaduras del gnero
Cndida, suelen
infectar grandes
pliegues, debajo de
las mamas e ingles.

Discromas: Vitligo

Caracterizada por
prdida de
melanocitos, por lo
queel enfermo
presenta reas con
manchas blancas
en la piel.
Se relaciona con un
trauma fsico o
emocional.

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Re

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Dermatitis del paal.

Proceso inflamatorio
con erupcin en la
zona cutnea que
recubre el paal en
nios pequeos.

Causado por: excesivo crecimiento


bacteriano, por friccin, entre otros.

Dermatitis por contacto.

Inflamacin de la piel
causada por contacto
directo con una
sustancia irritante.
P. ejem.: niquel,
hiedra, antibioticos,
disolventes,
detergentes, entre
otros.