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MICOSIS

DERMATOLOGIA

DOCENTE; Dra. RAQUEL VARGAS

ALUMNOS;
ALAN CARLOS DE L. CAVALCANTE
NADIA TAMYRES S. LIMA
PALOMA CORDEIRO LIMA

Las micosis son incomodas y resistentes, causadas por


hongos presentes en diversas reas del cuerpo. En
condiciones favorables de humedad y calor o cuando la
inmunidad

est

comprometida,

los

hongos

se

reproducen levando al surgimiento de las micosis.

Por su vez las micosis proporcionan las infecciones por


bacterias, estas situaciones son comunes en erosiones
entre los dedos y micosis de manos, con fisuras y
vesculas localizadas entre los dedos.

Adems de las alteraciones tpicas de la piel, los


sntomas que pueden acompaar las micosis son;
prurito, ardor, rubor y sensacin de calor en el sitio.

El aspecto clnico de las lesiones son bastante


sugestivos para el diagnstico.

En algunos casos son necesario la confirmacin casual


estando indicado el examen micolgico directo (KOH
10% o 20% y el cultivo.

Se clasifica en: Superficial y profunda


SUPERFICIAL
Neste caso los hongos estan en la parte externa de la
pele, al redor de los pelos o en las uas. Exemplos:
Pitiriasis versicolor

tia corporis

onicomicosis

PROFUNDO

Incluen se neste grupo infecciones fngicas que afectan


la profundidade da la peil o tejido subcutneo, (por
exemplo, Esporotricose y Cromomicose) y
aquellas que se instalan en los rgos internos
que se propagan por la torriente sanguinea y via
linftica.

MICOSIS
SUPERFICIALES

DEFINICIN
Son micosis producidas por distintos grupos
de hongos patgenos que invadem las
estructuras queratinizadas, es decir estrato
cneo, pelo, uas y o las mucosas.

Clasificacin y
nomenclatura

DEMATOFITOSIS ( TINS )
PITIRASIS VERSICOLOR
CANDIDASIS

EPIDEMIOLOGIA

La incidencia de los Dermatfitos( Tias ) es


cosmoplita y afecta ambos sexos y a toadas
las edades ( aunque varia por padecimiento )
frecuentes en climas clidos y hmedos.

La pitirasis versicolor s una frecuente micosis


superficial de distribuicin universal, en ciertos
climas tropicales llega a afectar a un 60 % de
la poblacin, se deve a Mallassezia furfur.

La Candida esta entre 25% a 50% de las


personas sanas , donde 70% a 80% pertenece
a la Candida Albicans.

DERMATOFITOSIS
O
TINS

TOPOGRAFIA

TIA DE LA CABEZA
CLNICA
seca:

Placas pseudoalopecica :
diversos
tamaos
Pelos cortos, envainados,
deformados neformados
no mas de 2 a 3 mm
pequeos puntos negros e
enterrados.
Escamas mas o menos
abundantes

Microsporum
canis

- Descamacin

TIA DE LA CABEZA
CLNICA

Erimenta;
Dolor;
Inflamacion;
Pustulas;
Tumoracion dolorosa;
Transforma la Zona en
una espoja de pus.
Dejando una zona
alopcica .

Abscesos mltiples
Adenopatas satlites

Trchophyton
tonsurans

- Edema (Querion)

Forma
inflamatoria

Tia capitis

Querion
Querion De
De Celso
Celso

Formas no inflamatorias

TIA DEL CUERPO CLNICA


Tia del Cuerpo:
- Placas
eritematoescamosas
redondeadas Con bordes
activos vesiculosos
Crecimiento excntrico
Prurito leve
Evolucin crnica - Pueden
curar solas Epidemias
familiares (perro o gato
infectado por M. canis)
- Abdomen, torax.

Microsporum Trichophyton

Tia corporis

Tia de ingle

Tia inguinal:
- Placas
eritematoescamosas
- Regin inguino-crural
y perineal.

TIA INGUINAL O CRURAL


CLNICA

Tia inguinal:
- Placas
eritematoescamosas
- Regin inguino
crural y perineal.

Tia
cruris

Diagnstico
diferencial con
luz de Wood

TIA DE PIES CLNICA

Predomina en varones adultos


Mas frecuente en reas
urbanas
Deportistas
Militares
Nadadores
Uso de calzado cerrado
Tia de pies:
- Interdigital y plantas.
- Hiperqueratosis, fisuras,
ampollas
- Pie de atleta.

Tinea
pedis

Dermatitis de
contacto

Diagnstico diferencial

TIA DE UAS CLNICA

Tia de uas:
- Pies (70%).
- Manos (27%).
- - Subungueal, blanca
superficial, blanca
proximal, distrofica y
paroniquia

Trichophyton
rubrum.

Tia unguium

PROXIMAL
PROXIMAL SUBUNGUEAL
SUBUNGUEAL

DISTAL
DISTAL SUBUNGUEAL
SUBUNGUEAL

BLANCA
BLANCA SUPERFICIAL
SUPERFICIAL

Tia
manum

Tia barbae:
T. verrucosum

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Dermatitis seborreica.
Psoriasis.
Lupus eritematoso discoide.
Eritrasma.

TRATAMIENTO
El tratamiento de las dermatofitosis puede ser de aplicacin
tpica o sistmica.

- En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uas,


el tratamiento de eleccin es sistmico. Griseofulvina en
dosis de 10 mg/Kg de peso/ da, repartido en dos tomas,
despus de los alimentos, ketoconazol 200 mg/da.
Itraconazol 100 a 200 mg/da, fluconazol 3 - 6 mg/Kg/semana,
terbinafina 250 mg /da. Hasta que ocurra la queratopoyesis.
- Tratamiento tpico. Existen varios frmacos en presentacin
crema, locin o ungento, que sern usados por tres
semanas. Imidazoles (miconazol, clotrimazol, bifonazol,
econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y
tolciclato; alilaminas; terbinafina).

QU SE PUEDE HACER PARA PREVENIR EL CONTAGIO CON LA


TIA?

La persona infectada no debera compartir sus


toallas, sombreros ni ropa. Los nios pequeos
infectados deberan minimizar el contacto
estrecho con otros nios hasta que hayan
recibido tratamiento efectivo. Cuando se
producen varios casos, es recomendable que
solicite asesora a su departamento de salud
local.

MEDIDAS DE PREVENCIN
Cuidar que el peligro de contagio sea mnimo.
Proteccin del ambiente hogareo.
Evitar la humedad.
Resguardos con la ropa ntima y ropa mojada.
Cuidado con las prendas de vestir y aseo.
Atencin especial en primavera y verano.
Evitar los cosmticos fuertes.
Preocuparse de los factores subyacentes.

CUIDADOS
El mejor cuidado es prevenir el contagio, para ello:
Mantenga buena higiene
corporal
No intercambie ropas
Lave sus ropas
adecuadamente
No use ropa ajustada
Use calcetines y zapatos que
permitan la transpiracin

En los lugares pblicos


(piscinas, baos de hotel,
etc.) utilice zapatillas de
agua al baarse
Evite andar descalzo en
los lugares pblicos y
sobre alfombras

LUZ DE WOOD:
Laluz de Woodes un haz de luz
emitido por unalmpara de mercurio
que penetra hasta ladermis.
Una utilidad muy comn de sta es en
las lesionesfngicas
superficiales,especialmente los
MicrosporacomoTinea capitisque se
observa verdosa,Pitiriasis versicolor
con fluorescena anaranjada.

PITIRIASIS
VERSICOLOR

PITIRIASIS VERSICOLOR
Micosis superficial.

Malassezia furfur.

Tronco y hombros.

Manchas hipocrmicas.

PITIRIASIS VERSICOLOR
CUADRO CLNICO
Centrpeta en trax.

Manchas lenticulares.

Descamacin fina.

Confluentes.

Prurito leve.

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
ERITRASMA
DERMATTIS SEBORREICA
PITIRASIS ROSADA
SFILIS SECUNDRIA
PAPILOMATOSIS CONFLUENTE RETICULADA
DE GOUGEROT CARTEAUD.

Pitiriasis versicolor
Tratamiento

Pitrionato de zinc.

Azoles tpicos

Champ de sulfuro de selenio

En infecciones amplias:
ketoconazol o itraconazol VO

PROFILAXIS SECUNDARIA
El sulfuro de selenio tpico en los das
primero y tercero de cada mes.
En los pacientes con enfermedad
recurrente, el tratamiento profilctico puede
ser necesario despus de un ciclo de un
tratamiento eficaz.
El tratamiento profilctico de primera lnea,
especialmente en los nios, es con sulfuro
de selenio.

CANDIDASIS

FORMAS CLINICAS DE
CANDIDIASIS
ENDOGENAS

EXOGENAS

CARACTERISTICAS CLINICAS
Depsitos blancos (algodoncillo)
Fondo rojo
Generalmente indolora
Alteracin de los sabores (disgeusia)
Se desprende al raspado
Diagnstico diferencial: con otras
Lesiones
blancas de mucosa oral

CANDIDIASIS SEUDO MEMBRANOSA


AGUDA
Se desprende al
raspado.
Factores generales
y locales
Frotis con tincin
de PAS.

Copyright 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

QUEILITIS ANGULAR
Perlche Estomatis comisural - Boqueras
Multifactorial
Dimensin vertical disminuida
Envejecimiento
Anemia Xerostomia Defic. Vitamnica
Cndida Albicans
SIDA.

CANDIDIASIS SUBPROTSICA
La Candidiasis oral mas comn ( 1960 )
Forma de Candidiasis Crnica Eritematosa
Indolora. De poca trascendencia
Prtesis de acrlico.
Habitat ptimo para las Cndidas
Fcil Dx y tratamiento

CARACTERISTICAS CLINICAS
Estomatitis subprotsica (la ms frecuente
en portadores de prtesis desajustadas)
Clasificacin de Newton

Tipo I: Simple localizada

Tipo II: Simple generalizada

Tipo III: granular o hiperplsica papilar

ESTOMATITIS SUBPROTSICA

Tipo II de Newton

TRATAMIENTO

Mejorar o controlar la enfermedad base

Antifngicos: nistatina, ketoconazol, etc.

Dieta, control en H de C, consumo de


Yogur
con Lactobacillus
Limpieza de prtesis dentales

Higiene bucal

CUADRO CLINICO
Prurito vulvovaginal
Inflamacin
Eritema vulvovaginal
Secrecin blanquecina,
parecida al requesn
Dispareunia
Disuria
Lesiones pustulopapulosas

Dx Diferencial:

IVU, Vaginitis con distinta etiologa


(bacteriana, viral)

TRATAMIENTO
Butoconazol
Crema al 2%, 5g va intravaginal

3 da dosis nica

Clotrimazol
Crema al 1%, 5g x va intravaginal
7-14 das
Comprimido vaginal, 100mg
7 das, 2 comprimidos en 3
das
Comprimido vaginal, 500mg
Dosis nica

Miconazol
Crema al 2%, 5g x via intravaginal
7 das
Supositorio vaginal, 200mg
3 das
Supositorio vaginal, 100mg
7 das

Ticonazol
Crema al 6.5%, 5g x via intravaginal

Terconazol
Crema al 0.4%, 5g x via intravaginal
Crema al 0.8%, 5g x via intravaginal
Supositorio vaginal, 80mg
3 das

Dosis nica

7 das
3 das

Fluoconazol
VO, 150mg, dosis nica

Nistadina
Tableta vaginal, 100 000 UI, 14 das

*Se debe dar tx tambin a la pareja para evitar


infeccin recurrente

PROFILAXIS
Usar ropa de algodn
Alimentacin adecuada
Bueno hbitos de higiene
Controlar diabetes
Durante la infeccin y tx, abstinencia sexual

Micosis Profundas

Se Clasifican en 2 grupos:

Micosis cutneas
profundas

Micosis Sistmicas

Micosis Cutnea profundas


Son infecciones causadas por hongos que
han introducido directamente en la dermis o
en tejido subcutneo por medio de una
herida, excoriaciones o soluciones de
continuidad de la piel. Mas frecuentes en
climas tropical.
Principal localizacin: miembros

esporotricosis

FISIOPATOGENIA

Inoculacin subcutnea a travs de un


vehculo; penetra por solucin de
continuidad. Hipotesis por va aerogena
debido a localizacin pulmonar

Clasificacin
Cutneas=

Fija y diseminada(diseminada
linfagitica/ diseminda multiple) .
Extracutneas(localizada en articulaciones,
huesos )

Diagnostico
Clinica
Laboratorios
El examen cultivo en medio de Saboraud.
Intradermoreacion con esporotriquina

Diagnstico diferencial
Tuberculosis linfangitica y verrucosa
Cromomicosis
Leishmaniasis

MANIFESTACIONES
CLNICAS
FORMA LINFANGTICA:
Ndulos subcutneos, escalonados a lo largo del
trayecto linftico; aumentan volumen, hay
enrojecimiento, ulceracin y costras.

MANIFESTACIONES
CLNICAS
FORMA
LINFANGTICA

MANIFESTACIONES
CLNICAS

FORMA
LINFANGTICA:
Se puede
encontrar en
cualquier parte
del cuerpo,
pero con ms
frecuencia en
miembros
torcicos y en
la cara.

MANIFESTACIONES
CLNICAS

FORMA LINFANGTICA

MANIFESTACIONES
CLNICAS

FORMA
LINFANGTICA

MANIFESTACIONES
CLNICAS
FORMA FIJA:
Una sola placa
semilunar
infiltrada,
verrugosa, que
puede ulcerar y
cubrir de costras
melicricas.

Arenas. Rondon Lugo.

MANIFESTACIONES
CLNICAS
FORMA FIJA:
Tambin se puede encontrar en cara, y en
los linfticos superficiales.

MANIFESTACIONES
CLNICAS

FORMA FIJA

MANIFESTACIONES
CLNICAS
FORMA HEMATGENA:
Lesiones nodogomosas, costrosas y ulceradas.

MANIFESTACIONES
CLNICAS
FORMA HEMATGENA:
Generalizada, afecta a tegumentos, huesos y
articulaciones.

Tratamiento
Yoduro de potasio:
3 gr a 5gr diarios; divididos en 3 tomas.
Itraconazol 200mg diarios

Tx 2-4
meses

Micetomas

Micetomas
Sndrome de tipo inflamatorio sub agudo o
crnico, de tipo fibrtico de inoculacin
traumtica exgena .Afectan piel, tejido
celular, algunas veces huesos.
Conocida como Piel de madura

Etiologia

Se dividen en dos tipos:


Eumicetoma(provocados por hongo) y
Actinomicetoma(provocado por bacterias).

Triada sintomtica:

Manifestaciones Clinicas
70% en miembros inferiores(50% en pies),
15% en espalda y nuca, 10% en miembros
superiores
Tipos: localizado, unilateral y asimtrico

Diagnostico

Toma de muestra, examen directo, Cultivo,


citologa, biopsias, TAC,RMN

Diagnostico Diferencial
Esporotricosis
Coccidioidomicosis
Furunculosis
Cicatrices queloides

Eumicetomas: -Quirrgico extirpacin


completa
Actinomicetomas: - Amputacin*

Profilaxis
Evitar los trabajos sin proteccin en los pies
Evitar cargar madera o caa en la espalda

Cromomicosis

Es una micosis subcutnea causada por un grupo


de hongos que viven saprofiticamente en el suelo
o vegetales ,la especie mas comn en el pas es
F. pedrosoi y se caracteriza por la formacin de
ndulos cutneos.
Llamada tambien: cromoblastomicosis y
dermatitis verrucosa cromoparasitaria

Manifestaciones Clinicas

La Lesin primaria se torna verrugosa que


se extiende a lo largo del vaso linfticos.
Aparicin de ndulos que cubre la regin
lesionada
Pequeas ulceraciones de material
hemopurulento que aparece sobre
superficie verrugosa.
Pueden ocurrir lesiones satlite debido a la
propagacin linftica local por auto
inoculacin

Se dividen en 2 grandes formas:


Nodulares
Placas

Diagnostico
Caractersticas clnicas
Estudio micolgico
Examen directo mediante cultivo de
Sabouraud.
Estudio histopatologico

Tratamiento
Lesiones extensas itraconazol 200mg300mg por varios meses.
Lesiones pequeas ciruga
Crioterapia con nitrgeno liquido

micosis sistmicas:
paracoccidiodomicosis

Micosis de curso agudo, causada por un


complejo de hongo dimrficos denominado
Paracoccidiodes brasilensis; se caracteriza
por lesiones pulmonares primarias, casi
siempre asintomticas se disemina a
mucosa orofarngea, ganglios linfticos, piel
y diversos rganos.

Forma Clnicas

Paracoccidioidomicosis infeccin
Paracoccidioidomicosis enfermedad, con sus
variedades crnica o del adulto y aguda o
infanto juvenil, la primera se subdivide a su
vez en unifocal y multifocal
Paracoccidioidomicosis latente post
tratamiento.

DIAGNSTICO
Exmenes laboratoriales
Toma de muestra( Exudado, Esputo, lavado
bronquial)
Biopsias(ganglionares)
LCR
Puncion medula osea
Examen directo en agar de sabouraud
KOH 10%

Diagnostico diferencial
Pulmonar-Tuberculosis,
Coccidioidomicosis
Leishmaniosis
Esporotricosis

Tratamiento
Sulfonamidas, sulfametoxazol(tasa de
curacion 70%, tasa de recaida de 30 %)
Sulfametoxazol y trimeoprima
Anfotericina B
Otros derivados azlicos

REFERENCIAS MICOSIS
SUPERFICIALES
Cornistein W, Mora A, Orellana N, Capparelli FJ, del Castillo M.
Candida: epidemiologa y factores de riesgo para especies no albi
cans
. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(6):380-4.
- Hidalgo JA.Candidiasis. emedicine. Actualizacin 2013.
- Vega Navarro AC, Rosas Vargas GC, Pacheco Castillo MM, Arroniz
Padilla S. Las enfermedades bucales ms frecuentes en pacientes
VIH-positivos en la consulta privada. Oral 2013; 14(45): 997-1002
Navarrete FG.Histologa de la piel. Rev Fac Med (Mex)
2003;46(4): 130-133. Para iniciar: la piel.
- Bahram Ahmadi et al.
A case of onychomycosis caused by Aspergillus candidus . Medical
Mycology Case Reports 2012;1(1): 4548.
- Baran R.The nail in the elderly. Clin Dermatol. 2011 JanFeb;29(1):54-60. Una integracin. Las diversas patologas de las
uas en los ancianos

En qualquiera sospecha de alguna


enfermidad, busque ayuda a un
mdico imediatamente