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TUMORES

Tumores Odontognicos

Definicin
Concepto

de Induccin
Clasificacin
Diagnstico
Pautas de tratamiento

Tumores Odontognicos

Derivan de los elementos epiteliales y/o mesenquimales del sistema


de formacin de los dientes

1 % de los tumores del organismo

10-20 % de los tumores orales

Exclusivos de los maxilares

Tumores Odontognicos

Concepto de Induccin en la Odontognesis

Conjunto de interacciones que se establecen entre el


epitelio y el ectomesnquima odontognico durante la
formacin dental normal y que dar lugar a la
diferenciacin y el desarrollo morfolgico correcto del
germen dental.

Tumores Odontognicos
Epitelio
Lmina dental

Mesnquima
Mesnquima subyacente

Preameloblastos

Dif. Odontoblastos

Dif. Ameloblastos

Predentina-dentina

Esmalte

Tumores Odontognicos
Clasificacin
Benignos
T.O.

de origen epitelial sin induccin en el


tej conectivo
T.O. de origen epitelial con induccin en el
tej. conectivo
T.O. de origen mesenquimal
Malignos
Carcinomas

odontognicos
Sarcomas odontognicos
Carcinosarcomas odontognicos

Tumores Odontognicos
Clasificacin
Benignos
T.O.

de origen epitelial sin induccin en el


tej conectivo
T.O. de origen epitelial con induccin en el
tej. conectivo
T.O. de origen mesenquimal
Malignos
Carcinomas

odontognicos
Sarcomas odontognicos
Carcinosarcomas odontognicos

Tumores Odontognicos

T.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivo

Ameloblastoma

TO Epitelial Calcificante

TO Adenomatoide

TO Escamoso

TO Epitelial de Clulas Fantasmas

Tumores Odontognicos

Ameloblastoma

Origen Organo del esmalte

Frecuencia 1 % les tum y quist maxilares

Histologa Plexif, folic.

Edad y localizacin Ang mand, - 40 aos

Clnica Asim, ling, dolor.

Radiologa P. jabn, unilocular, slido.

Tratamiento 1 cm de margen

Evolucin 10-50% recidivas

AMELOBLASTOMA

Otras caractersticas

Asociado a infecciones latentes, dificultad de erupcin del


3 molar.

15 % asociado a diente incluido (st <30 aos)

Clnica

Expansin sin romper tegumentos externos

Abulta lmina interna mandibular

Existe cpsula en el 50 % de los casos

AMELOBLASTOMA

Variedades histolgicas

Folicular, plexiforme, acantomatoso, hemangioamelo-blastoma,


queratoameloblastoma, queratoameloblastoma papilfero, ameloblastoma
mural, ameloblastoma de clulas granulares, ameloblastoma desmoplsico,
ameloblastoma de clulas basales y ameloblastoma de clulas claras.

AMELOBLASTOMA

Radiologa

Imagen en panal de abejas, pompas de jabn, forma unilocular

Infiltra 23 a 8 mm ms en el hueso de lo que se ve en la radiografia

AMELOBLASTOMA
Diagnstico

diferencial

Quiste dentgero, Carcinoma epidermoide, Tumor de


Abrikossov, Carcinoma intraseo qustico adenoide, Tumor
odontognico epitelial calcificante, Mixomas, Fibromas,
Querubismo, Tumor odontognico adenomatoide,
Granuloma de clulas gigantes, Quiste seo aneurismtico,
y otras patologas radiolcidas de los maxilares.

AMELOBLASTOMA
Variedades

macroscpicas

Central
Slido
Mltiqustico
Uniqustico

Perifrico

tipo I-IV

AMELOBLASTOMA

Tratamiento y recidiva

Ameloblastoma slido y multiqustico:

Reseccin segmento seo con 1-2 cm de margen de seguridad

Recidiva 9-45 %

Perifrico

Enucleacin y reseccin del periostio vecino

Recidivas 16 %

Uniqustico tipo I y II

Enucleacin y curetaje del lecho seo

Recidiva 20 %

Uniqustico III y IV

Reseccin del segmento seo con margen de seguridad de 2 cm

Recidiva 25-35 %

Tumores Odontognicos

T.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivo

Ameloblastoma

TO Epitelial Calcificante

TO Adenomatoide

TO Escamoso

TO Epitelial de Clulas Fantasmas

Tumores Odontognicos

Tumor de Pindborg

Localizacin Prem-Mol inf

Clnica = Ameloblastoma

Radiologa Les radiolcida con calc

Tratamiento 1 cm de margen

Evolucin 14% recidivas

TUMOR ODONTOGNICO
ADENOMATOIDE

Tumor benigno epitelial sin induccin en tej conectivo

Se encuentra en forma slida, qustica e incluso en forma slida en pared de


un quiste

Epidemiologa

Frecuencia: 2,9 a 6,8 %

Tipos: Perifrico (3%), Central (97%)

Edad: de 10 a 30 aos

Sexo: st mujeres

TUMOR ODONTOGNICO
ADENOMATOIDE

Otras caractersticas

71 % asociado a diente

Clnica

Tumefaccin en zona anterior del max sup

No invasivo. Crecimiento lento

A veces doloroso.

No reabsorcin radicular, pero s desplazamiento dental.

TUMOR ODONTOGNICO
ADENOMATOIDE

Radiologa

Imagen radiolcida, a veces existen calcificaciones.


Tamao 1-3 cm

Diagnstico diferencial

Quiste folicular, quiste globulomaxilar, T.o. epit. calc, fib


odont, ameloblastoma, fib cementificante, fib gingival,
granuloma central de clulas gigantes y quiste oseo
aneurismtico

Tratamiento y recidiva
Extraccin y legrado de la cavidad
Sin recidiva

Tumores Odontognicos
Clasificacin
Benignos
T.O.

de origen epitelial sin induccin en el


tej conectivo
T.O. de origen epitelial con induccin en el
tej. conectivo
T.O. de origen mesenquimal
Malignos
Carcinomas

odontognicos
Sarcomas odontognicos
Carcinosarcomas odontognicos

Tumores Odontognicos

T.O. de origen epitelial con induccin en el tej.


conectivo

Fibroma Ameloblstico

Fibrodentinoma y Fibroodontoma
Ameloblstico

Odontoma Complejo

Odontoma Compuesto

Odontoma Ameloblstico

Tumores Odontognicos

Odontomas complejos y compuestos

Frecuencia 50 % T.o.

Localizacin Mol-mand (Complejo)


Ant-max (Compuesto)

Clnica Poca deformidad, Tumefaccin reborde,


Retencin.

Radiologa Les radiopaca con + o semejanza a


dentculo

Tratamiento Enucleacin sin recidiva

ODONTOMAS

Tumor benigno epitelial con induccin en tej conectivo


Encontramos todos los tejidos duros dentales en un modelo
ms o menos desordenado

Epidemiologa

Etiloga en animales: carcingenos, tmos, deficits nutricional.


Frecuencia: es + frec el compuesto que el complejo
4,15 a 51,53 %
Edad: de 2 a 64 aos
Sexo: sin predileccin en el compuesto
Mujeres de predileccin en el complejo

ODONTOMAS

Otras caractersticas

50 % asociado a diente incluido (st <30 aos)

Tb se asocia a quistes dentgeros, tmos dentarios o


maxilofaciales.

Clnica

Tamao 10-15 mm (la mayora)

No deformidad, palpacin dura

S retencin deciduos, inclusin dentaria y tumefaccin


alveolar.

ODONTOMAS

Radiologa

Masa radiopaca circundada por corona radiotrnasparente

Diagnstico diferencial

Fibrodentinoma ameloblstico

Fibroodontoma ameloblstico

Importante biopsia: puede formar parte de osteosarcoma

Tratamiento y recidiva

Extraccin y simple osteotoma

Sin recidiva

Tumores Odontognicos

T.O. de origen epitelial con induccin en el tej.


conectivo

Fibroma Ameloblstico

Fibrodentinoma y Fibroodontoma
Ameloblstico

Odontoma Complejo

Odontoma Compuesto

Odontoma Ameloblstico

Tumores Odontognicos
Clasificacin
Benignos
T.O.

de origen epitelial sin induccin en el


tej conectivo
T.O. de origen epitelial con induccin en el
tej. conectivo
T.O. de origen mesenquimal
Malignos
Carcinomas

odontognicos
Sarcomas odontognicos
Carcinosarcomas odontognicos

Tumores Odontognicos
T.O.

de origen
mesenquimal
Fibroma

Odontognico
Mixoma Odontognico
Cementoblastoma
Benigno

FIBROMA ODONTOGNICO

Neoplasia fibroblstica con epitelio odontognico inactivo

Tumor benigno mesodrmico

Epidemiologa

Frecuencia: 2,3 a 4,5 %

Edad: de 30 a 70 aos

Sexo: sin predileccin

FIBROMA ODONTOGNICO

Clnica

Tumefaccin y movilidad dentaria

Radiologa

Radiolucidez, sobre todo unilocular pero tb mixto multilocular.

FIBROMA ODONTOGNICO

Diagnstico diferencial

Fibroma ameloblstico

Folculo dental hiperplsico

Tratamiento y recidiva

Enucleacin completa

Sin recidiva

Tumores Odontognicos

Mixoma

Edad 10-20 aos

Localizacin Mol-mand

Radiologa Les radiolcida unilocular o pompas de jabn

Tratamiento Reseccin agresiva en bloque

Tumores Odontognicos
T.O.

de origen
mesenquimal
Fibroma

Odontognico
Mixoma Odontognico
Cementoblastoma
Benigno

Tumores Odontognicos

Cementoblastoma benigno

Edad Adolescentes

Localizacin Prem inferiores

Clnica Asimetra, Dolor (61%)

Radiologa Les redondeada, pseudoqustica (zona ext


lcida, resto opaca)

Tratamiento Enucelacin del tumor y exodoncia de


ldiente

Tumores Odontognicos
Clasificacin
Benignos
T.O.

de origen epitelial sin induccin en el


tej conectivo
T.O. de origen epitelial con induccin en el
tej. conectivo
T.O. de origen mesenquimal Malignos
Malignos
Carcinomas

odontognicos
Sarcomas odontognicos
Carcinosarcomas odontognicos

Tumores Odontognicos

Carcinomas odontognicos

Ameloblastoma maligno (metastatizante)

Carcinoma ameloblstico

Carcinoma Intraseo Primario

Carcinoma Odontognico de Clulas Claras

TO Epitelial Maligno de Clulas Fantasmas

Tumores Odontognicos
Clasificacin
Benignos
T.O.

de origen epitelial sin induccin en el


tej conectivo
T.O. de origen epitelial con induccin en el
tej. conectivo
T.O. de origen mesenquimal Malignos
Malignos
Carcinomas

odontognicos
Sarcomas odontognicos
Carcinosarcomas odontognicos

Tumores Odontognicos

Sarcomas odontognicos

Fibrosarcoma Ameloblstico

Fibrodentinosarcoma Ameloblstico

Fibroodontosarcoma Ameloblstico

Carcinosarcoma odontognico

Tumores Odontognicos

Diagnstico de sospecha

Clnica

Expansin

Retencin

Dolor Sintomatologa

Radiologa

Diagnstico de certeza: AP

Tumores Odontognicos

Pautas de tratamiento

Enucleacin
Odontoma

Curetaje
Resto de TO

Papel del Odontlogo

Excisin
Agresiva

Excisin
Radical

Ameloblastoma
T. de Pinborg
Mixoma
odontognico
Odontoma
ameloblstico

Carcinomas,
sarcomas y
carcinosarcomas odontognicos