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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior


Universidad Del Zulia
Escuela de Medicina
Facultad de medicina
Ctedra de Salud Pblica

TUBERCULOSIS
Integrantes
Luis Antonio Jimnez Pena
Francisco Jos Labarca Montilla
Stefany Landaeta Araque
Alfonso Luzardo
Liliana len
Docente Dr. Rafael Paris

Maracaibo, 11 de Febrero de 2015

TUBERCULOSIS PULMONA

DEFINICIN
Enfermedad infectocontagiosa, crnica progresiva,
prevenible, curable y que puede manifestarse de
forma pulmonar y extrapulmonar.

ETIOLOGA
Mycobacterium tuberculosis 98%
M. bovis TB bovina
M. caprae
M. africanum
M. microti el bacilo de los roedores
M. canettii
M. pinnipedii
El Manual de Merck. Seccin 14: Enfermedades Infecciosas. Micobacterias Tuberculosis. Pg. 1651. Editorial ELSEVIER. Madrid, Espaa 2007.

TUBERCULOSIS PULMONA

Mycobacterium tuberculosis
Bacilo de Koch

Forma de bastoncillo.
Mide: 0,5m x 0,3m.
Robert Koch

Crecimiento: Oxgeno pH.


Bacteria intracelular aerobia estricta.
Sensible: Calor, luz solar, luz ultravioleta.
Multiplicacin: muy lenta (16-20 hrs)
Bacilo cido-resistente:

Resiste la decoloracin con alcohol y cido.

TUBERCULOSIS PULMONA
M. tuberculosis

Extendido de esputo teido con Ziehl Nielsen.

Frotis para la deteccin de bacilos acidorresistentes (AFB) en que se identifican bacilos de M. tuberculosis.
(Por cortesa de CDC, Atlanta.) HARRISON Medicina Interna.

TUBERCULOSIS PULMONA

EPIDEMIOLOGA
En Venezuela
6.500 casos anuales

(2006)

TB de todas las formas:


Casos nuevos.
Fracasos de tratamiento.
Recadas.
Crnicos.

Correspondiendo a la incidencia del 82,1% a la forma pulmonar.

El 56% de todos los casos son pulmonares bacilferas.

El grupo etario ms frecuente: 15 44 aos.

El gnero ms afectado es el masculino (64%), con una razn de 2 hombres por


cada mujer (36%).

Mueren 2 personas diariamente de TB y se notifican 26 casos nuevos por da laboral.


III Reunin de Consenso en prevencin, diagnstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008 .

TUBERCULOSIS PULMONA

III Reunin de Consenso en prevencin, diagnstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.

TUBERCULOSIS PULMONA

PATOGENIA
Primoinfeccin: Contagio

Pequeas gotas de 2-3m dimetro


que son aerolizadas y se depositan en
los alvolos.
>10 bacilos/mL

http://www.heraldo.es/noticias/suplementos/tercer_milenio/conocer_adversario.html

TUBERCULOSIS PULMONA

FISIOPATOLOGA
penetran

Los bacilos
alvolos

A las 48 horas

Respuesta monocitaria
y de macrfagos

Reaccin inflamatoria inespecfica

Bacilo
destruidos en el
mismo sitio de
inoculacin

Los bacilos

Siguen viviendo en
el interior de los
macrfagos

Los bacilos
permanecen activo y
latente, pero sin
progreso.

TUBERCULOSIS PULMONA

FACTORES DE RIESGO
Hacinamiento

Albergues

Condiciones
asociadas que
susceptibilidad.

Pacientes provenientes de
regiones de alta prevalencia

Trasplantes de rganos
Contactos
intradomiciliarios

Excludos sociales

VIH-SIDA
Diabetes
CA
Alcoholismo
Drogadiccin

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TUBERCULOSIS PULMONA

LOCALIZACIONES COMUNES DE TBC


Pulmn
Pleuras
SNC
Sistema Linftico
A. Genitourinario
Huesos y articulaciones
Diseminada
(miliar)

TUBERCULOSIS PULMONA

MANIFESTACIONES CLNICAS
Dato Cardinal:
TOS y EXPECTORACIN >15 das

Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCTB) estableci:


1) Sintomtico Respiratorio (sr)

Consulta por primera vez.

15 aos en adelante.

2) Sintomtico Respiratorio Identificado (sri)

Persona consultante.

Interrogatorio realizado, y
rene los criterios de sr. (debe
registrarse como tal)

Por cualquier causa.


Tos, expectoracin y/
hemoptisis 2 semanas.

Solicitar 2 baciloscopias:
La primera, en la primera
consulta.
La segunda, al da siguiente.

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TUBERCULOSIS PULMONA

MANIFESTACIONES CLNICAS
Dato Cardinal:
TOS y EXPECTORACIN >15 das (sr)

Prdida de peso

Hemoptisis

Febrcula vespertina

Hiperhidrosis
nocturna

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TUBERCULOSIS PULMONA

DIAGNSTICO
Estndar de Oro
Baciloscopia

Mtodo antiguo.
Econmico y
rpido.

Cultivo

Pacientes con 2

Baciloscopas(-) y
criterios clnicos.

BAR.

Ms importante

para el diagnstico.

Mtodo costoso.

Pacientes con

Alta sensibilidad y baja

Fracasos del tto.

TAC

comorbilidades.

Visualizacin del

Rx de Trax

Recuperaciones de

especificidad.

es til e importante
en el diagnstico de la TB
infantil.

abandonos por
segunda vez.

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TUBERCULOSIS PULMONA

DIAGNSTICO

Lesin de Ghon

Rx. Trax en que se identifican infiltrados bilaterales en lbulos superiores y cavidades en un sujeto con tuberculosis activa. (Por cortesa de L. Richeldi, G. Ferrera
y L. M. Fabbri, University of Modena and Reggio Emilia, Italy.) HARRISON.

TUBERCULOSIS PULMONA

DIAGNSTICO

Escrfula.
(Por cortesa de L. Richeldi, G. Ferrera y L. M. Fabbri, University of Modena and Reggio Emilia, Italy.) HARRISON.

TUBERCULOSIS PULMONA

DIAGNSTICO

Eritema nodoso, asociado a TBC extrapulmonar.


http://es.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis

TUBERCULOSIS PULMONA

DIAGNSTICO
Test serolgico

ELISA.
Pruebas rpidas:

Ensayo
inmunocromatogrfi
co.

Pruebas
Inmunolgicas

Pruebas relacionadas
a la respuesta
inmunohumoral y
especfica del husped.

Ensayos basados en
las clulas T
(tubercuilna).

Prueba de Tuberculina
El estudio de las personas infectadas que
no han enfermado permite aplicar, segn
los casos, medidas de prevencin y evitar
que desarrollen la enfermedad.

Tcnica de Mantoux. Dosis: 2


T.U 0,1 ml. intradrmica.

Sitio de aplicacin: antebrazo


izquierdo.

Determinacin del

Interfern gamma:
Elispot, Quntiferon
TB GOLD.

Lectura: dimetro transverso


de la induracin a las 72
horas.

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TUBERCULOSIS PULMONA

TRATAMIENTO

TUBERCULOSIS PULMONA

TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA ANTITUBERCULOSA

Eliminacin rpida de los bacilos


Prevencin de las recadas
2 O MAS FARMACOS.
MANTENER DURANTE 3-6 MESES UNA VEZ QUE EL ESPUTO SE HA
HECHO NEGATIVO
Incumplimiento teraputico por tratamiento prolongado
Tratamientos largos incrementan el coste

Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa

TUBERCULOSIS PULMONA

TRATAMIENTO
CLASIFICACIN:
Primera lnea: Isoniazida, rinfapicina, pirazinamida, etambutol,
estreptomicina
Segunda lnea: aminoglucosidos, fluorquinolonas, capreomicina,
etionamida, acido paraaminosalicilico y cicloserina

Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa

TUBERCULOSIS PULMONA

Tuberculosis y HIV
El VIH promueve la progresin de la infeccin tuberculosa a enfermedad
y al mismo tiempo el M. tuberculosis aumenta la replicacin de
VIH, acelerando la evolucin natural del VIH

VIH impide la produccin de interferon gamma especfico del M. tuberculosis

PUEDE DESARROLLARSE EN CUALQUIER ETAPA DE LA ENFERMEDAD


AUMENTAN LOS NIVELES DE MORTALIDAD

III Reunin de Consenso en prevencin, diagnstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.

TUBERCULOSIS PULMONA

Tuberculosis y HIV
RECOMENDACIONES GENERALES:
Todo paciente con tuberculosis debe realizarse prueba de HIV y viceversa
El tratamiento debe ser elegido por un equipo multidisciplinario
El tratamiento debe seguir los mismo principios de los pacientes HIV
La presencia de TB debe seguir inicio de Tto. Inmediato
El tiempo ptimo de inicio de la terapia anti-retroviral
no se conoce.

III Reunin de Consenso en prevencin, diagnstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.

Muchas Gracias!