INVAGINACIN

INTESTINAL

Daniel
Barriosnuevo
Corporacin
Universitaria
Ra f a e l N e z
H I N F P.

DEFINICIN
La invaginacin Intestinal es una patologa aguda grave
peditrica frecuente.
Dicha patologa consiste en la introduccin de un
segmento intestinal en el segmento inmediatamente distal,
produciendo una obstruccin intestinal
La mayora de estas son de origen ileoclicas.

ILEO-CECO-COLICA

ILEO-CECO-COLICA

ILEO-CECO-COLICA

EPIDEMIOLOGA
Epidemiolog
ia

Factores de
riesgo
Hipertrofi a del tejido

1 mes 2 aos

linftico de la pared

Varones

intestinal.

1.5 4 casos por cada

1000 nacidos vivos

Divertculo de Meckel
Masas tumorales

CLNICA
TRIADA: (50%)
Dolor abdominal clico
severo, que ocasiona
llanto irritable.
Evacuaciones
sanguinolentas, como
jalea de grosellas.
Vmitos

Masa palpable

Grupo A: 1 horas de
evolucin sintomtica.
Grupo B: 12 24 hrs
Grupo C: 24 36 hrs
Grupo D: mas de 36 hrs.

DIAGNOSTICO
Ecografa
Tpica imagen

Transversal imagen en
Target o Donut

Tacto rectal: heces sanguinolientas

Prolapso rectal

Longitudinal Imagen en
Pseudo rin

DIAGNOSTICO
Radiografa

TRATAMIENTO
N O Q UIR RGIC O
Desinvaginacion hidrosttica con enema contrastado:
3 intentos, 3 minutos.

TRATAMIENTO
N O Q UIR RGIC O
Desinvaginacion neumtica: insufl acin con aire a 80
120 mmHg bajo visin radioscpica.

TRATAMIENTO
QU IR RGIC O
In d i ca ci on es :
N o d is p o n ib i lid a d d e ra d i lo g o
De sin va g in a cio n no q ui r rg ic a
n o ex it os a
Re inv a g i na ci n lu e go d e
t ra t a m ie n to n o q u irrg ico
E vi den cia cl ni ca o s o s p e c ha
d e p erito ni tis
S ep si s, S h o ck
M eno re s d e 3 m es e s y
m a yo res d e 2 a o s*

Tcn ica abierta

Tcn ica laparoscpi ca

INDICACIONES POSTOPERATORIAS
Alimentacin: rgimen 0 hasta normalizacin de transito
intestinal (24 horas)

Hidratacin: Parenteral con fl eboclisis, SF o RL

Medicamentos
Proteccin gstrica
Rani tidina 5 mg por kilo por dia , ca da 8 horas en ayuno

Analgesia :
Ketroprofeno (1 2 mg por kilo dosis, ca da 8 hora s EV hasta
que se realimente)
Paracetamol (10 15 m g por kilo dosis, cada 8 hora VO cuando
comience realimentacin)

INDICACIONES POSTOPERATORIAS
Tratamiento antibitico :

- Gentam inicina 5 mg/kg/dia

div idido en 3 dosis
- G entamicicina 7-8 m g/kg/dia en
una dosis diaria.
- Am ikacina 15 m g/k g/dia en una
dosis diaria
- Metronidazol 30 m g/kg/dia
div idido en 3 dosis
*D esinv aginacion neumtica,
hidrosttica o quirrgica: 24 hrs
*Resecci n inte stinal y
enteroanastom osis: 5 das

BIBLIOGRAFA
Inv a gi na c in i n te stin a l e n pedi a t r a , Joe l H. Jim ne z y Fe lipe
Inv a gi na c in i n te stin a l e n pedi a t r a , Dres. J.A Fi oren ti no , A.
O ne tt o, M .D ip. De pa r ta m ento de urgenc ia hospita l de n i os D r.
Ric a rdo Gu ti erre z. B ue nos a i re s, Argent ina
Pr otoc ol o de r e fer e n ci a y c ont r a r r e fe r enc ia de in v a gin a ci n
inte stin a l en l a re d de ur genci a pedi tr i ca .
Inv a gi na c in i n te stin a l . Dr a . Ida C oncha M urr a y, P UC .
Re duc ci n n e um ti ca de inv a gi na ci n i ntest ina l . Desc r ipc in de
la t cni ca y presen ta ci n de un c a so. Dr. Igna c io C a n o M u oz .