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Estado hiperglucmico

hiperosmolar.

Gloria Montserrat Poblano Garca


PEMEX, 3629

Estado hiperosmolar
no cetsico

Sinnimos
Coma
hiperosmolar.

Soler C. Coma hiperosmolar. Rev Cubana Med 1999; 38: 183- 187[14/08/2014] disponible en lnea:
http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol38_3_99/med05399.pdf

Soler C. Coma hiperosmolar. Rev Cubana Med 1999; 38: 183- 187[14/08/2014] disponible en lnea: http://
bvs.sld.cu/revistas/med/vol38_3_99/med05399.pdf
Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison
principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed. Mxico: McGrawHill; 2012.

Factores precipitantes
Agudas

Endocrinas

Farmacolgicas

Infection (32-60 %)

Acromegaly
Thyrotoxicosis
Cushing's syndrome

Beta-Adrenergic blockers
Calcium-channel blockers
Chlorpromazine
Chlorthalidone
Cimetidine
Clozepine
Diazoxide
Ethacrynic acid
Immunosuppressive agents
L-asparaginase
Loxapine
Olanzapine
Phenytoin
Propranolol
Steroids
Thiazide diuretics
Total parenteral nutrition

Pneumonia
Urinary tract infection
Sepsis

Cerebral vascular accident


Myocardial infarction
Acute pancreatitis
Acute pulmonary embolus
Intestinal obstruction
Dialysis, peritoneal
Mesenteric thrombosis
Renal failure
Heat stroke
Hypothermia
Subdural hematoma
Severe burns

Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, et al. Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes mellitus (Technical
Review). Diabetes Care 2001; 24:131. Disponible en : http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo_gbc.php?bib_vv=22

Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison
principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed. Mxico: McGrawHill; 2012.

Manifestaciones clnicas

Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison
principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed. Mxico: McGrawHill; 2012.

Exploracin
fsica
Revela:
Hipotensin severa
Taquicardia
Perdida de turgencia en piel
Sequedad de mucosas
Bajo pulso venoso yugular
Alteraciones mentales
(obnubilacin y coma,
focalizaciones)
NO nusea, vmito, dolor
abdominal o Rs
Kussmaul (CAD)

Deshidratacin profunda

Hiperosmolaridad

Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison
principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed. Mxico: McGrawHill; 2012.

Fisiopatologa
Deplecin de
volumen
Empeorar
hiperglucemia

Baja ingesta
de lquidos

Censo:
baja de
glucosa

Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison
principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed. Mxico: McGrawHill; 2012.

Estado
hiperosmolar

Laboratorios y Diagnstico

Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison
principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed. Mxico: McGrawHill; 2012.

Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, et al. Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes mellitus (Technical
Review). Diabetes Care 2001; 24:131. Disponible en : http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo_gbc.php?bib_vv=22

Tratamiento

Control hemodinmico
Compensacion del liquido libre
Reposicion de potasio
Empleo de insulina (bolo 0.1U/kg + goteoo 0.1 U/kg/h)