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UNIVERSIDAD POLITCNICA Y

ARTSTICA DEL PARAGUAY


CLNICA QUIRRGICA

INFLAMACIN
BRBARA ISABELLE MARTINS
RASSA MLLER FERNANDES
STELLY VIEIRA ZUZA

CONCEPTO

Inflamacin es la respuesta del sistema


inmunolgico a invasores extraos tales
como virus y bacterias.
Como respuesta a la infeccin o la lesin, diversas
clases de glbulos blancos se transportan por el
torrente sanguneo hasta el lugar de la infeccin y
solicitan ms glbulos blancos.
Ocurre cuando la amenaza de infeccin o lesin
desaparece. Ej, cuando una persona se corta o
tiene gripe, la inflamacin se usa para matar la
bacteria o el virus que invade el cuerpo.

AGENTES CAUSALES

Agentes vivos: bacterias, virus,


parsitos, hongos.
Agentes fsicos: radiaciones, fro,
calor, ultravioletas.
Agentes qumicos: venenos, toxinas.
Traumatismos y cuerpos extraos.
Alteraciones vasculares: como por
ejemplo las que producen isquemia.

FASES DE EVOLUCIN

Clnicamente se distinguen la
inflamacin aguda y la crnica.
La aguda suele ser de iniciacin
brusca, con sntomas muy manifiestos
y de corta duracin.
La crnica suele ser de instalacin
paulatina, de sntomas apagados y de
larga duracin.

INFLAMACIN AGUDA

Comienzo brusco
Menos de 15 das
Presencia de signos e sntomas
cardinales
Cambios vasculares e exudativos
Cambios tisulares alterativos (Necrosis)
Clulas caractersticas PMN y
macrfagos

INFLAMACIN AGUDA
Clasificacin segn su exudado:
1.
2.
3.
4.
5.

Inflamacin
Inflamacin
Inflamacin
Inflamacin
Inflamacin

aguda
aguda
aguda
aguda
aguda

serosa
fibrinosa
supurada
hemorrgica
ptrida

INFLAMACIN AGUDA
1.
.
.

Inflamacin Aguda Serosa


Exudado: variable concentracin de
protenas
Dificulta la observacin en el MO por la
escasez de protenas y clulas
inflamatorias
Ej: quemaduras, inflamaciones banales
y inflamaciones de origen bacteriano.

INFLAMACIN AGUDA
2. Inflamacin
. Exudado:

Aguda Fibrinosa

rico en protenas plasmticas incluido


fibringeno e fibrina
. Se da en inflamaciones agudas graves, con
alteraciones importantes de la permeabilidad
vascular. Ej: fiebre reumatica, tuberculosis
. MUCOSA: se formam membranas e
seudomembranas ej: gingivites ulceronecrotizante
aguda
. CAVIDADES SEROSA: se formam seudomembranas
que se adhieren a la superficie. Ej:pericardio

INFLAMACIN AGUDA
3.Inflamacin
.BACTERIAS:

Aguda Supurada

Mas frecuentes coco piogenos


.CAUSAS QUIMICAS: Poco frecuentes
.PRESENCIA DE PUS O CONTENIDO PURULENTO: PMN
necrticos, tejidos necrticos y bacterias.
.El destino del pus depende de la localizacin y la
intensidad y puede reabsorberse, vaciar a una
cavidad, formar una fstula.
o.Hay 5 lesiones de inflamacin aguda supurada:
catarro purulento, empiema, flemn, absceso,
y ulcera.

INFLAMACIN AGUDA
4.
.

.
.

Inflamacin Aguda Hemorrgica


En el infiltrado celular abundan los
hemates que salen pasivamente, lo que
implica la existencia de lesiones
vasculares.
Se produce por acciones bacterianas y
reacciones Ag-Ac.
Se forma un acumulo de lquido rico en
hemates.

INFLAMACIN AGUDA
5.
.
.

Inflamacin Aguda Ptrida


Bacterias de la putrefaccin
Exudado verde grisceo maloliente,
por la formacin de acido sulfhdrico,
que transforma la hemoglobina en
sulfohemoglobina y verdoglobina.

INFLAMACIN CRNICA

Duracion de signos e sintomas mayor a 15 dias


Asintomatico o leve sintomatologia
Cambios proliferativos
Clulas que predominan: Leucocitos,
plasmocitos, fibroblastos y neovasos.
Su mecanismo de inflamacin ocorre por
una inflamacin aguda persistente o
persistencia de la causa: microorganismos
resistentes o baja virulencia.

SINTOMAS LOCALES Y
GENERALES
SNTOMAS GENERALES:

Fiebre
Taquicardia
Alteraciones de laboratorio

SINTOMAS LOCALES Y
GENERALES
SNTOMAS LOCALES:

Dolor
Enrojecimiento
Rigidez o prdida de la movilidad
Hinchazn
Calor

HERIDAS

Es una solucin de continuidad de los tejidos.

CLASIFICACIN

Agudas: Proceso de reparacin ordenado y


secuencial, con restablecimiento continuo de la
integridad anatmica y funcional.

Crnicas: No siguen un proceso ordenado y


secuencial, por lo cual no alcanza un resultado
anatmico funcional sostenido.

CICATRIZACIN

Cuando las causas de la agresin han


desaparecido o han sido eliminadas por la
propia respuesta inflamatoria, se inician
los procesos de reparacin.
Estos procesos integran la llegada a la
zona de fibroblastos.
Estos fibroblastos van a proliferar y
sintetizar colgeno, proliferacin de
clulas epiteliales y proliferacin de vasos
dentro de la herida.

TIPOS DE
CICATRIZACIN

Primera Intencin
Este tipo de reparacin sucede cuando se realiza
una aproximacin quirrgica inmediata en
heridas limpias mediante suturas, grapas o telas
adhesivas para que se de la cicatrizacin.
Requiere las sieguintes condiciones:
Ausencia de Infeccin.
Hemostasia Perfecta.
Afrontamiento correcto de sus bordes.
Ajuste por planos anatomicos de la heridas
durante la sutura

TIPOS DE
CICATRIZACIN
Segunda Intencion
Se produce una cicatrizacin espontnea, ya
que se aproximan a los bordes de la herida
por procesos biolgicos de contraccin.
Requiere las sieguintes condiciones:
En heridas muy contaminadas.
Retraso en el tratamiento de mas de 6 horas.
Isquemia en la zona de reparacin

TIPOS DE
CICATRIZACIN
Tercera Intencion
Esta cicatrizacin ocurre cuando se cierra una
herida despus de un periodo de cicatrizacin
por segunda intencin .
El cierre se hace cuando estamos seguros de
que se ha superado el riesgo de infeccin (3 5
das)
Cuarta Intencion
Cuando aceleramos la cura de una herida por
medio de injertos cutneos.

COMPLICACIONES DE LA
CICATRIZACIN
1.
.
.

2.
.
.

3.

Formacion deficiente
Dehiscencia de la herida
Ulceracion
Formacion excesiva
Queloides
Hipertrficas
Contractura

FACTORES QUE AFECTAN


LA CICATRIZACIN
SISTMICOS
Edad
Inmunodepresin
Nutricin
Trastornos del Tejido Conjuntivo
Traumatismos
Tabaquismo
Enfermedades Metablica

LOCALES

FASES DE LA
CICATRIZACIN
Fase Inflamatoria
Respuesta inmediata a una lesin. Ej. Escara o exudado.
Vasodilatacin y aumento de la permeabilidad capilar.
Migracin polimorfonucleares.
Fase Proliferante
Proceso de reparacin con reepitelizacin, sntesis de
matriz y neovascularizacin. Ej. Tejido de granulacin.
Predomnio de 5 a 20 das y comprende los fenmenos
de epitelizacin, contraccin y fibroplasia.
Sntesis protenas de la matriz extracelular
Angiognesis.

FASES DE LA
CICATRIZACIN
Fase de Maduracin
Perodo de la contraccin de la cicatriz con formacin de
enlace cruzados de colgeno, contraccin y desaparicin del
edema.
Contraccin de la herida: consiste en el movimiento
centrpeto de la piel circundante en todo su espesor, que
reduce la cuantidad de tejido cicatricial desorganizado.
Contractura de la herida: es una constriccin fsica o
limitacin funcional que se produce como consecuencia del
proceso de contraccin de la herida.
Hay equilbrio entre la sntesis y degradacin de colgeno.
Aumento de la fuerza de tensin con modificacin estructural
por medio de los fibroblastos ante oxidasa colagena.

CICATRIZES NORMALES Y
PATOLGICAS
CICATRIZACIN NORMAL:
o

Cicatriz estticamente aceptable y que devuelve la integridad


anatomofuncional

CICATRIZACIN PATOLGICA:
1.
.
.
.

2.
.

Excesiva: Existe una sobreproduccin de cicatriz


Queloides
Cicatrices hipertrficas
Contracturas

Insuficiente: Dficit de cicatriz


Heridas crnicas e inestables

CICATRIZACIN INESTTICA:
o.

Por su ubicacin, direccin o tcnica de reparacin no tiene


resultados cosmticos aceptables. requiere qx para mejorarla

INJERTOS Y COLGAJOS
DEFINICIN
Es un parche cutneo que se extrae quirrgicamente de un rea
del cuerpo, y se trasplanta a otra rea.
Mtodos de reparacin plstica para tratar perdidas de
sustancia
cutnea;
Producidas
accidentalmente
o
teraputicamente.
o Empleando para ello piel del propio paciente o de donantes,
Son los trasplantes cutneos.
TIPOS DE INJERTOS (segn su origen)
Autoinjertos: Del propio paciente. Definitivo.
Homoinjertos: Donantes vivos.
Alloinjertos: Donantes muertos.
Xenoinjertos o Heteroinjertos: Animales.

INJERTOS Y COLGAJOS
INDICACIONES
o Los injertos de piel se pueden recomendar para:
Lesiones extensas.
Quemaduras.
Cirugas especficas que pueden requerir injertos de piel para sanar.
reas donde ha habido infeccin con mucha prdida de piel.
Razones estticas o cirugas reconstructivas.
Los injertos de grosor total se utilizan cuando se pierde mucho
tejido.
RIESGOS
o Los riesgos de cualquier anestesia son: Reacciones a
medicamentos y Problemas respiratorios.
o Los riesgos de cualquier ciruga son: Hemorragia, Infeccin o
Prdida de la piel del injerto.

ZETAPLASTIAS

La zetaplastia es una tcnica quirrgica usada mais


frecuentemente para reposicionar una cicatriz de forma
que esta adquira uma posio mais paralela s linhas
naturais e pregas de la piel, tornando-as menos notveis.
No todas las cicatrizes son adecuadas a la zetaplastia.

RESPUESTA METABLICA
AL TRAUMA QUIRURGICO

Hiperglucemia
HTA
Hiponatremia o Hiperpotasemia
Disminucin de la libido
Cetoacidosis
Hipercolesterolemia o Hipergliceridemia
Leucocitosis
Hipoproteinemia, Hipertiroidismo (30-120 min)

Complicaciones
Insuficincia renal aguda