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Alexia Jape Collins

Psicloga
Terapeuta Familiar
Especialista en Evaluaciones
Psicolgica
Tcnico en Terapia de Aprendizaje
809-715-9444
alexiajape@gmail.com

Bienvenidas y
Bienvenidos

Evaluacin Psicomtrica de Trastorno del


Espectro del Autismo y Habilidades Adaptativas

Curso-taller para las psiclogas de la Asociacin


Dominicana de Rehabilitacin
Alexia Jape Collins
Psicloga
Terapeuta Familiar
Especialista en Evaluaciones Psicolgica
Tcnico en Terapia de Aprendizaje
809-715-9444
alexiajape@gmail.com

Investigaciones, DSM-V y
Trastorno del Espectro del
Autismo

DSM-V: Trastorno

del Neurodesarrollo

1. Se originan en el proceso de desarrollo


2. Dficits en el desarrollo que acarrean limitaciones
globales o en reas especificas
3. Interfieren en el funcionamiento personal, social,
acadmico y ocupacional

DSM-V:

Trastornos del desarrollo


Discapacidad Intelectual

Trastorno del Espectro del Autismo


Trastorno por dficits de la atencin con hiperactividad
Trastorno motores
Trastorno especfico del aprendizaje
Trastorno de la comunicacin
Trastornos alimentarios y de la excrecin
Otros trastornos del desarrollo neurolgico

Trastorno del Espectro del Autismo: Criterios


diagnsticos
1.

Deficiencias en la comunicacin social y en las interacciones


sociales en diversos contextos, actualmente o por los
antecedentes

Ausencia o Carencia de Reciprocidad Social


Fracaso en el acercamiento social
Iniciar o responder a interacciones
Disminucin de externalizacin de emociones y afectos
compartidos

Trastorno del Espectro del Autismo: Criterios


diagnsticos
Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales

Dificultad para sostener contacto visual


Anomalas en el lenguaje corporal
Deficiencia en la comprensin y el uso de los gestos
Falta de expresin facial y no verbal
Poca integracin en la comunicacin verbal y no verbal

Trastorno del Espectro del Autismo: Criterios


diagnsticos
Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y
comprensin de las relaciones
Dificultades para ajustar el comportamiento en diversos
contextos sociales
Dificultades para compartir juegos imaginativos
Ausencia de inters por otras personas.

Trastorno del Espectro del Autismo: Criterios


diagnsticos
2. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o
actividades, que se manifiestan dos o ms veces, actualmente o
por los antecedentes:
Movimientos, utilizacin de objetos o habla estereotipados o repetitivos
Insistencia en la monotona, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones
ritualizados de comportamiento verbal o no verbal
Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su
intensidad o foco de inters
Hiper o hiporeactividad a los estmulos sensoriales o inters inhabitual
por aspectos sensoriales del entorno

Trastorno del Espectro del Autismo:


Algunas Seales Conductuales y Cognitivos

Trastorno del Espectro del Autismo:


Algunas Seales Conductuales y Cognitivos

Trastorno del Espectro del Autismo: Criterios


diagnsticos
3.Los sntomas han de estar presentes en las primeras fases del desarrollo
4. Los sntomas causan un deterioro clnicamente significativo en lo social, lo
laboral u otras reas importantes del funcionamiento habitual.
5. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por
el retraso global del desarrollo.

Gravedad: Criterios diagnsticos

Deterioro de la comunicacin y emisin de Patrones de comportamientos


restringidos
Gravedad

Comunicacin
Las deficiencias graves de las
aptitudes
de comunicacin
social verbal y no verbal causan
alteraciones
graves
del
funcionamiento.
Inicio muy limitado de las
interacciones
sociales
y
respuesta mnima a la apertura
social de otras personas.

Grado 3

Utiliza:
pocas
palabras
inteligibles que raramente inicia
interaccin.
Realiza estrategias inhabituales
slo para cumplir con las
necesidades
nicamente
responde
a
aproximaciones sociales muy
directas

Comportamiento

Inflexibilidad
comportamiento

de

Extrema dificultad
hacer
frente
a
cambios

de
los

Otros
comportamientos
restringidos/
repetitivos
interfieren notablemente
con el funcionamiento en
todos los mbitos.

Ansiedad intensa

Dificultad para cambiar


el foco de accin.

Gravedad: Criterios diagnsticos

Deterioro de la comunicacin y emisin de Patrones de comportamientos


restringidos
Gravedad

Comunicacin

Comportamiento

Deficiencias notables de las


aptitudes
de comunicacin
social verbal y no verbal.
Problemas sociales aparentes
incluso con ayuda in situ.
inicio limitado de interacciones
sociales.

Grado 2

Reduccin de respuesta o
respuestas no normales a la
apertura
social
de
otras
personas. Por ejemplo, una
persona que emite frases
sencillas.
Interaccin se limita a intereses
especiales muy concretos .
Tiene una comunicacin no
verbal muy excntrica.

Igual al grado 3

Gravedad: Criterios diagnsticos

Deterioro de la comunicacin y emisin de Patrones de comportamientos


restringidos
Gravedad

Comunicacin
Sin
ayuda
in
situ,
las
deficiencias en la comunicacin
social
causan
problemas
importantes.

Grado 1

Dificultad
para
iniciar
interacciones
sociales
y
ejemplos claros de respuestas
atpicas o insatisfactorias a la
apertura
social
de
otras
personas.
Puede parecer que tiene poco
inters en las interacciones
sociales.
Los intentos de hacer amigos
son
excntricos
y
habitualmente sin xito.

Comportamiento

Inflexibilidad
de
comportamiento causa una
interferencia significativa con
el funcionamiento en uno o
ms contextos.

Dificultad
para
actividades.

Problemas de organizacin y
de planificacin dificultan la
autonoma.

alternar

Comorbilidades

Trastorno de Desarrollo Intelectual


Limitaciones del funcionamiento intelectual y en el comportamiento
adaptativo: comportamientos conceptual, social y practico.
Deficiencias de las funciones intelectuales incluyen: razonamiento,
la resolucin de problemas, la planificacin, el pensamiento
abstracto, el juicio, el aprendizaje acadmico y el aprendizaje a partir
de la experiencia.
Fracaso del cumplimiento de los estndares de desarrollo y socioculturales
para la autonoma personal y la responsabilidad social.

Comorbilidades
Trastornos de la comunicacin

Comorbilidades
Trastornos disruptivos y de la conducta
Piromana
Cleptomana
Trastornos especficos del aprendizaje
Con dificultad en la lectura
Con dificultad en la expresin escrita
Con dificultad matemtica

Evaluacin del Trastorno del


Espectro Autista

A evaluar.
1. Informacin sobre la historia de la persona y
antecedentes mdicos y familiares.
2. Evaluacin mdica, que incluira estudios psiquitricos
y biomdicos.
3. Evaluacin psicolgica : inteligencia, habilidades
sociales y adaptativas, habilidades comunicativas y
lingsticas, y competencias adaptativas.

Historia Clnica

Valorar los parmetros del desarrollo sociocomunicativo


9 meses
Sigue con la mirada cuando el cuidador seala y exclama: mira el... (un objeto
familiar)!.

12 meses
1.Intenta obtener un objeto fuera del alcance, para lo que llama la atencin del
cuidador sealando, verbalizando y estableciendo un contacto visual
2.Balbuceo. Gesticulaciones (sealar, hacer adis con la mano).

15 meses
1.Establece contacto visual cuando habla con alguien.
2.Extiende los brazos anticipadamente cuando van a tomarlo en brazos.
3.Muestra atencin compartida (compartir el inters por un objeto o actividad).
4. Responde de forma consistente a su nombre.
5.Responde a rdenes simples.
6.Dice pap y mam con sentido.
7.Otras palabras simples (16 meses).

Valorar los parmetros del desarrollo sociocomunicativo


18 meses
1.Seala partes de su cuerpo.
2.Dice algunas palabras con significado.
3.Hace juego simblico (muecos, telfono).
4.Responde cuando el examinador seala un objeto.
5.Seala un objeto, verbaliza y establece contacto visual alternativamente entre el objeto
y el cuidador con la nica intencin de dirigir la atencin del adulto hacia el objeto (accin
protodeclarativa).
6.Trae objetos a los adultos, simplemente para mostrarlos.
24 meses
1.Utiliza frases de dos palabras.
2.Imita tareas domsticas.
3.Muestra inters por los otros nios.
4.Frases espontneas (no slo ecollicas) de dos palabras.

Preguntas: Primera Infancia

Le gusta que le balanceen; que el adulto le haga el caballito


cuando le sienta en sus rodillas, etc.?
Muestra inters por los dems nios?
Le gusta trepar a las cosas, como subir escaleras?
Le gusta que el adulto juegue con l al cuc-tras/escondite
(taparse los ojos y luego descubrirlos, para verle de repente),
a jugar a esconderse y aparecer?
Alguna vez juega a simular cosas como, por ejemplo,
hablar por telfono o que est cuidando a las muecas
o imaginndose otras cosas?
Alguna vez utiliza su dedo ndice para sealar, con el fin de pedir algo?

Preguntas

Alguna vez utiliza su dedo ndice para sealar, con el fin de indicar
que algo le interesa?
Puede jugar adecuadamente con juguetes pequeos
(por ejemplo, coches o bloques de construccin) sin que
nicamente se los lleve a la boca, los agite con la mano o los tire?
Alguna vez le trae objetos a usted, para mostrrselos?
Le mira a Vd. directamente a los ojos durante ms de 1 o 2 segundos?
Le parece alguna vez que es excesivamente sensible a los ruidos,
por ejemplo, porque le ve taparse los odos?
Sonre como respuesta al ver la cara o la sonrisa de usted?
Le imita? (Por ejemplo, si usted hace una mueca, l tambin la hace)
Responde a su nombre cuando se le llama?

Preguntas

Si usted apunta con su dedo a un juguete al otro lado de la habitacin,


mira dicho juguete?
Es capaz de caminar solo?
Dirige el nio su mirada hacia las cosas que usted est mirando?
Hace el nio movimientos raros con los dedos,
ponindoselos cerca de su propia cara?
Intenta conseguir atraer la atencin de usted sobre las actividades
que est realizando?
Alguna vez ha pensado que el nio podra ser sordo?
Entiende el nio lo que la gente le dice?
Se queda mirando fijamente al vaco o va de un lado
para otro sin propsito?
Si el nio tiene que afrontar algo que le resulta desconocido,
le mira a usted a la cara, y busca su reaccin?

Evaluaciones mdicas frecuentes

Crecimiento o permetro craneal


Examen corporal
Examen neurolgico
Examen de audicin
Examen de visin
Anlisis completo en sangre
Estudio gentico
Estudios metablicos
Plomo en sangre

Pruebas Psicomtricas ms
utilizadas

Lenguaje

Comprensin de frases
Comprensin de historias
Lenguaje no literal: ironas, chistes, entre otros.
Ecolalia
Inversin de pronombres
Funcin comunicacional

Cognitivo

Capacidades verbales disminuidas


Mejores habilidades no verbales
Talento excepecional
Dficits en funciones cognitivas

Autism Spectrum Rating Scale


ASRS

Aplicacin ASRS

Correccin
PASO 1:Calcular los puntajes totales
PASO 2: Completar el cuadro de resmenes de escalas
1.Transferir los nmeros dentro de crculos en la caja sin sombra ( es) a la derecha de
cada elemento .
2.Aadir los valores en cada columna y escribir la suma de los subtotales cajas en la
parte inferior de cada pgina.
3.A cada escala , suma subtotales A y B para obtener el puntaje bruto .
4.Transferir los puntajes brutos a la pgina 4 para la edad 6-11 aos en adelantee
5.y la pgina 5 para las edades de 12 a 18 aos

Correccin
PASO 2: Completar el cuadro de resmenes de escalas
1.T-score , rangos percentiles y clasificaciones : Encierre el puntaje bruto de cada escala en la
tabla de conversin (se muestra en la parte derecha de esta pgina) y siga la fila al otro lado para
encontrar el correspondiente T-score , el rango percentil , y clasificacin. Transfiera los valores en la
tabla de resumen puntaje escala , a continuacin.
2.Intervalos Confidencia T-score : Decidir sise utilizar el 90 % o 95 %. t -score y encierre ese
valor en el encabezado de la columna . Busque los intervalos de confianza del Apndice A del
Manual ASRS e introduzca los valores en las casillas correspondientes
3.Clculo del puntaje total: sume el T -score para el desarrollo social / comunicacin ( SC ) ,
comportamientos inusuales ( UB ) , y la autorregulacin ( SR ) , y entre la suma en la casilla
correspondiente en la seccin titulada puntuacin total , rango percentil , Clasificacin y los intervalos
de confianza en las casillas correspondientes

Interpretacin de Resultados
Puntaje T
T-Score

Percentil
Percentile Rank

70+

98+

Puntuacin muy elevada ( ms sntomas de


los que son tpicamente reportados)

65-69

93-97

Puntuacin elevadas

60-64

84-92

Puntuacin ligeramente elevada

40-59

16-83

Puntaje promedio

< 40

< 16

Puntaje bajo

Clasificacin

Escala

Puntuacin Total

Escalas ASRS

Escala DSM-V

Escalas de Tratamiento

Caractersticas Comunes
Presenta muchas conductas similares a los individuos diagnosticados con Trastorno del
Espectro del Autismo

Social/ Comunicacin

Uso inapropiado de la comunicacin verbal y no verbal


para iniciar, entablar y mantener contacto social

Conducta Atpica

Tiene problema tolerando cambios de rutina. Se involucra a


aparentemente en conductas estereotipadas sin propsito .
Reacciona de forma exagerada a ciertas experiencias
sensoriales

Autorregulacin

Tiene problemas en la atencin y/o motor/ control de los


impulsos;

Tiene sntomas directamente relacionados con los criterios diagnsticos del DSM-V para
Trastorno del Espectro del Autismo

Pobre Socializacin

Inters y capacidad limitada para participar con xito en


las actividades que desarrollar y mantener relaciones
con otros nios

Socializacin con Adultos

inters y capacidad limitada para participar con xito en


las actividades que desarrollar y mantener relaciones
con otros adultos

Reciprocidad Social y Emocional

limitado la capacidad para proporcionar y respuesta


emocional apropiada a otra persona en una situacin
social

Lenguaje atpico

Comunicacin hablada puede ser repetitivo , no


estructurado o no convencional

Rigidez de comportamiento

Se involucra en aparentemente
en actividad sin
propsito , repetidas , movimientos, ruidos o
comportamientos

Sensibilidad Sensorial

sobre reacciona a ciertas experiencias detectadas a


travs del tacto , el sonido , la visin , el olfato o el gusto

Atencin/ Autorregulacin

Tiene problemas para enfocar adecuadamente la atencin en


una sola cosa , ignorando las distracciones ; aparece
desorganizado . Puede tener dficits en motor / control de los
impulsos ; es argumentativa

Atencin

Tiene problemas para enfocar adecuadamente la atencin en

Interpretacin de la Puntuacin Total y la escala DSM-V


Puntuaciones

Ambas elevadas

Ambas bajas

Escala total alta- escala


DSM baja

Escala total baja- escala


DSM alta

Puntuaciones T
Puntuacin Total

60

60

60

60

Puntuacin Total

Interpretacin

60

Tiene sntomas directamente


relacionados con los criterios
diagnsticos del DSM -V , as como
muchos de los asociados rasgos
caractersticos de TEA

60

Tiene algunas caractersticas de


comportamiento que son similares a
los exhibidos por los individuos con
TEA

60

60

Est mostrando muchos de los


asociados rasgos caractersticos de
la TEA , pero tiene pocas
directamente relacionada con los
criterios diagnsticos del DSM- V
para estos trastornos
No est exhibiendo muchos de los
asociados rasgos caractersticos de
TEA , pero tiene sntomas
directamente relacionados con los
criterios diagnsticos del DSM- V
para estos trastornos

Alexia Jape Collins


Psicloga
Terapeuta Familiar
Especialista en Evaluaciones
Psicolgica
Tcnico en Terapia de Aprendizaje
809-715-9444
alexiajape@gmail.com

Gracias a todas y
todos