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Neurinoma del
Acustico
Historia
Diseccion meticulosa
Mortalidad: 20 % (1917) 4%
(1931)
Abordaje Translaberintico
Epidemiologia
Patogenia
Tumor Size
Intracanalicular
I (small)
Tumor confined to
IAC
< 10 mm
II (medium)
11-25 mm
III (Large)
25-40 mm
IV (Giant)
> 40 mm
Intracanalicular:
Cisternal:
Compresiva:
Hidrocefalia:
Compressive
Cisternal
Hydrocephal
Hipoacusia
Sintoma inicial mas frecuente
HNS Asimetrica
Mas afectadas las frecuencias altas
Disminucion en la discriminacion de
la palabra
Clasificacion de la
audicion
en SDS
el(%)NA
100
70
50
A
P
T
T
(dB)
30
B
50
Fisiopatologia de la
Hipoacusia
en el Neurinoma del
acustico
Etiologia desconocida
Etiologia desconocida
Normal or Symmetrical
Hearing in Acoustic
Neuroma
Selesni Shaan
Lustig Magdzi
Selesni Shaan
ck 1993 1993
AN
patient
s
Norma
l
hearin
g
Lustig
1998
Magdzi
arz
2000
126
100
546
369
5
(4%)
6
(6%)
29
(5%)
10
(3%)
% Small
(< 1cm)
% Medium
Normal
All ANs
Hearing
(126 Patients)
(29 Patients)
24
45
42
59
(1-3 cm)
16
% Large
12
(> 3 cm)
El tamao tumoral no se relaciona con
los sintomas audiovestibulares
Lustig LR. Am J Otology 1998: 19; 212-8
Diagnostico
Duracion de los Sintomas antes del
Diagnostico
Symptoms
Hearing Loss
Vertigo
Tinnitus
Headache
Dysequilibrium
Trigeminal
Facial
Years
3.9
3.6
3.4
2.2
1.7
0.9
0.6
Sintomas y Signos
Hipoacusia
Vertigo
Inestabilidad
Tinnitus
Cefaleas
Nistagmus
V, VII
Pares bajos (IX-XII)
Frecuencia de los
Sintomas
Hearing Loss
(85-97% ; 94% )
Tinnitus
(56-70% ; 64 %)
Dysequilibrium (46-70% ; 56 %)
Vertigo
(5-70 % ; 39% )
Facial nerve
(10-77% ; 38 %)
Trigeminal nerve
(16-63% ; 26 %)
Headache
(12-38% ; 25% )
Visual symptoms
(1- 15 % ; 7% )
Lower cranial nerves: Dysphagia, Hoarseness,
Aspiration, Shoulder weakness (Jugular foramen
syndrome)
Diagnostico
Audiograma
ABR
OAE
RM
TC
Gold Standard
Audiometria y
Logoaudiometria
ABR patologia
retrococlear
10-20 %
solamente onda
I
40-60 % retardo
en la latencia
de onda V
10-15 % normal
ABR
OAE
T1 pre-Gad
T1:
LCR
T2:
LCR
T2
T1 post-Gad