VALVULOPATIAS

VALVULOPATIAS

Son todas aquellas enfermedades que

afectan a las vlvulas cardiacas,
artica y mitral en el lado izquierdo y la
pulmonar y tricspide en el lado
derecho, pueden obstruirse o llegar a la
regurgitacin de sangre de vuelta a la
cmara de procedencia.

ESTENOSIS
AORTICA

CARACTERSTICAS

Es la obstruccin a la eyeccin
ventricular izquierda por un
estrechamiento
Es la lesin valvular mas frecuente
(25%)
Mas frecuente en varones
Congnita o adquirida

La obstruccin puede encontrarse a

tres niveles:
1.-Supravalvular.-Congenita
2.-Subvalvular.-Congenita
3.-Valvular.-Congenita o Adquirida
El rea valvular aortica es de 2.5 a 3.6
cm2 si reduce a la mitad o en 0.5 c,2
es crnico

ETILOGIA

Las causas que predisponen a una

estenosis artica incluyen la fiebre
reumtica aguda que fusiona las
camisuras y forma una vlvula artica
bicspide.
Estenotica de nacimiento se hace
fibrosa y se calcifica progresivamente.

PATOLOGA

Cuando la vlvula artica se vuelve

estrecha, causa un gradiente de presin
entre el ventrculo izquierdo (VI) y la aorta
Con el incremento de las presiones
generadas en el VI, el miocardio (msculo
cardaco) aumenta de tamao, causando
hipertrofia ventricular (engrosamiento de
las paredes del VI) el tamao externo del
corazn permanece invariable

SNTOMAS

Pueden ir apareciendo progresivamente

y se presentan al hacer un esfuerzo.
Angina de pecho (Dolor de pecho)
Sincope (desmayo)
Disnea
Fatiga
Muerte sbita en estado cronico

DIAGNOSTICO

El electrocardiograma suele ser

suficiente para demostrar evidencias
de hipertrofia ventricular izquierda.
Con la fluoroscopia se puede visualizar
calcificaciones en la vlvula.
La ecografa es la que puede descartar
la presencia de estenosis de la vlvula
artica.

TRATAMIENTO

Ocasionalmente se logra aliviar

temporal con el uso de diurticos,
especialmente en casos asociados a
insuficiencia cardaca.
La estenosis artica se cura con un
reemplazo de la vlvula artica,
mecnica o biolgica, usualmente
porcina.

INSUFICIENCIA
AORTICA

CARACTERSTICAS

Es un trastorno de la vlvula artica del

corazn, caracterizado por reflujo de
sangre desde la aorta hacia el
ventrculo izquierdo
Por afeccin de las vlvulas o
anomalas de la raz aortica
Puede ser aguda o crnica

ETILOGIA

La mitad de los casos de insuficiencia

artica son debidas a una dilatacin del
anillo
Puede ser de naturaleza idioptica
(sorpresiva) en ms del 80% de los
casos, o bien producida en la vejez y
por hipertensin
En un 15% de los casos, se debe a una
vlvula artica bicspide

PATOLOGA

Incapacidad de la vlvula de cerrarse

bien produciendo que la sangre fluya
de vuelta dentro del ventrculo
izquierdo.
Sobrecarga volumtrica

SNTOMAS

IA aguda: Edema agudo pulmonar

inestabilidad hemodinmica y
sncope, asintomtico hasta 4 o 5
dcada.
IA crnica: Disnea de esfuerzo,
ortopnea (dificultad para respirar
acostado), disnea paroxstica
nocturna y angina nocturna sntomas
en 6 dcada o adelante

DIAGNOSTICO

Adicional al examen fsico, el examen ms

comn usado es el ecocardiograma, que es
un ultrasonido del corazn <60% del
volumen de eyeccin ventricular) y permite
medir la velocidad (generalmente <250
milisegundos) y el volumen del chorro.
La radiografa del trax muestra un
agrandamiento del ventrculo izquierdo
adems de encontrar signos y sntomas de
la IA

TRATAMIENTO

La insuficiencia artica puede ser tratada

mdicamente con vasodilatadores
El tratamiento quirrgico se amerita por
lo general previo a una cada de
eyeccin del ventrculo izquierdo debajo
del 55% o cuando la dimensin del
ventrculo izquierdo aumenta por encima
de 55 mm esto se hace con un remplazo
de vlvula aortica

ESTENOSIS
TRICUSPDEA

CARACTERSTICAS

Caracterizada por el estrechamiento

anormal del orificio de la vlvula
tricspide del corazn
Es secundaria a la fiebre reumtica, un
proceso inflamatorio que puede
tambin afectar el aparato sostenedor
de la vlvula. Rara vez puede ser
congnita, y no es heredada.

ETILOGIA

Esta lesin es poco frecuente como

lesin aislada. Su etiologa ms
frecuente es la fiebre reumtica,
asocindose generalmente otras
valvulopatas como la mitral y aortica.
Otras causas menos comunes de una
estenosis tricspide son tumores en las
valvas y rara vez, por ciertas formas de
enfermedad congnita del corazn.

PATOLOGA

Aumenta la presin en la aurcula

derecha
Se produce una congestin venosa y
derrames
La aurcula derecha tiene que ejercer
una presin mayor de la normal para
vencer la resistencia de una apertura
ms estrecha.

SNTOMAS

Fatigabilidad
Hepatomegalia
Edemas
Anorexia y adelgazamiento

DIAGNOSTICO

Durante la auscultacin se puede or un

soplo causado por el flujo de sangre a
travs de la vlvula estensica.
Usando un ecocardiograma, la
estenosis de la vlvula puede ser
visualizada y la severidad medida.

TRATAMIENTO

El tratamiento mdico consiste en dieta

hiposdica y diurticos. Cuando es
necesario el tratamiento quirrgico
sobre una valvulopata mitral
coexistente, se interviene tambin la
vlvula tricspide implantando una
prtesis biolgica, dado el alto riesgo
de trombosis que tienen las prtesis
tricspides

INSUFICIENCIA
TRICUSPDEA

CARACTERSTICAS

Se refiere a la incapacidad de la vlvula

tricspide del corazn de cerrarse
correctamente durante la sstole
ventricular.
Como consecuencia, con cada latido un
poco de sangre pasa del ventrculo
derecho a la aurcula derecha, lo
opuesto a la direccin normal
Solo el 1% de la poblacion la presenta

ETILOGIA

Los tumores carcinoides, los cuales

liberan una hormona que daa la
vlvula
Traumatismos fsicos
Artritis reumatoide
Radioterapia
EPOC
Hipertensin pulmonar

PATOLOGA

La mayora de los casos se deben a la

dilatacin del ventrculo derecho por
EPOC o por hipertensin pulmonar .
Esta dilatacin provoca alteracin en la
anatoma y la mecnica normal de la
vlvula tricspide y los msculos que
rigen su funcionamiento adecuado. El
resultado es la incompetencia de la
vlvula tricspide.

SNTOMAS

Ingurgitacin venosa del cuello, refleja en una

presin venosa central muy elevada.
Soplo sistlico sobre el borde izquierdo del
esternn que se propaga hacia la punta y la
axila derecha.
Hepatomegalia congestivo dolorosa (aumento
del tamao de hgado).
Astenia
Disnea
Fatiga

DIAGNOSTICO

Radiologa: gran dilatacin del contorno

derecho correspondiente a una aurcula
muy visible. Vena cava superior dilatada
y fcilmente visible en posicin
Cateterismo cardiaco: Con bajo
rendimiento cardiaco. Este hecho motiva
una presin venosa central elevada.
Electrocardiograma: Puede haber signos
de hipertrofia ventricular derecha.

TRATAMIENTO

Uso de medicamentos como

vasodilatadores dan el mejor resultado
Un tratamiento quirrgico es muy poco
usado aunque se hace la correccin de
la vlvula o el remplazo de esta misma

ESTENOSIS
MITRAL.
(EM)

auricular.

Es la obstruccin
al llenado del
ventrculo
izquierdo que se
produce como
consecuencia de
una alteracin
estructural de la
vlvula mitral

ETIOLOGA

Lesiones congnitas

Reumtica

2/3 de los casos son mujeres

PATOLOGA

Engrosamiento de valvulas por fibrosis o

calcificacin.
Fusin de las comisuras.
Fusin y acortamiento de cuerdas
tendinosas.
Hay estrechamiento en boca de pez.

CX CLX.

Las manifestaciones clnicas suelen

presentarse a partir de la tercera o cuarta
dcadas de la vida.
Disnea (sntoma principal) y tos
ortopnea
edema agudo de pulmn.
Palpitaciones
Hemoptosis

ESTUDIOS
DIAGNSTICOS:

Rx trax

Ecocardiograma

TX.

Restriccin de Na en la dieta, diurticos de

asa
prtesis metlica o biolgica.
Valvuloplastia mitral (consiste en dilatar la
vlvula a travs de un cateterismo, inflando un
baln dentro de la vlvula estrecha para
dilatarla.)

INSUFICIENCIA
MITRAL.
(IM)

Es la afectacin de la
vlvula mitral que
impide su correcto
cierre, que se produce
por una alteracin
anatmica o funcional
Provoca un retorno de
la sangre en sstole
desde el ventrculo
izquierdo a la aurcula
izquierda.

ETIOLOGA

La fiebre reumtica (33%)

Isquemia (remodelacin o fibrosis)
Agrandamiento del VI
Prolapso valvular mitral
Calcificacin del anillo mitral (degenerativa)
Endocarditis infecciosa
Traumatismo
Mas frecuente en varones

CRONICA:

Reumatica (35--40%), degeneracion

mixomatosa (Marfan y EhlersDanlos),
calcificacion mitral y prolapso de la valvula
mitral.

AGUDA:

Disfuncion del musculo papilar

(isquemica), rotura de cuerda tendinosa
(mixomatosa, trauma o endocarditis),
ruptura de musculo papilar (infarto,
trauma), perforacion de la valva mitral
(endocarditis)

CX CLX:
IM crnica:
Astenia, fatiga, disnea y ortopnea, por
reduccin del GC.
Arritmias (FA).
Embolias son poco frecuentes.

IM Aguda:
edema agudo de pulmon.

ESTUDIOS
DIAGNSTICOS:

Rx trax
Ecocardiograma

TX.

sustitucin valvular por prtesis metlica o

biolgica.
Restriccin de la actividad fsica
reduccin de la ingesta de sodio y uso de
diurticos.
Valvulopasta mitral

ESTENOSIS PULMONAR.

Es la obstruccin al flujo de
salida de la sangre desde el
ventrculo derecho hacia
laarteria pulmonar.

ETIOLOGIA.

poco comn
Congenita.
Hereditario (en algunos casos)
se suele asociar a laenfermedadde
otrasvlvulas.

CX CLX.

Distensin abdominal
cianosis en algunos pacientes
Dolor torcico
Sincope
Fatiga
Pocoaumento de peso oretraso en el desarrolloen
bebs con obstruccingrave
Dificultad respiratoria
Muerte sbita

DIAGNOSTICO:

El diagnstico de sospecha se produce

cuando el mdico percibe en la auscultacin
un soplo sistlico caracterstico.
El diagnstico definitivo se hace por
ecocardiograma.
Otros estudios de diagnostico son:
Cateterismo cardaco
Radiografa del trax

TX.

Es posible que no se requiera tratamiento

si el trastorno es leve.
Valvuloplastia

INSUFICIENCIA
PULMONAR.

La incompetencia, o regurgitacin es
una valvulopata caracterizada donde
la vlvula pulmonar no es lo
suficientemente fuerte como para
evitar el reflujo hacia el ventrculo
derecho.

ETIOLOGIA:

Dilatacin del anillo valvular o arteria

pulmonar

Ausencia o anomala congnita

Endocarditis infecciosa Drogadictos

Conectivopatia Sndrome de Marfan

Yatrogenia lesin por catter

SNTOMAS

No suele causar sintomas en el px.

Fatigabilidad facil
Cansancio y debilidad
Palpitacion
Dolor en el pecho
Sincope

DIAGNOSTICO:

Ecocardiograma

Tratamiento
La insuficiencia pulmonar habitualmente no
requiere tratamiento.
se plantea ciruga cardiaca con recambio de
lavlvula pulmonarsi el paciente tambin tiene
unavalvulopatadel lado izquierdo del corazn
que s precise ciruga.

http://cardiodata.org/blog/wpcontent/uploads/2014/05/Valvulopat%C3%ADas-ENARM.pdf
http://es.slideshare.net/erikalu/valvulopatias-presentation
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/cap_5.pd
f
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0
01096.htm
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-parapacientes/enfermedadescardiovasculares/valvulopatias/valvulopatiaspulmonar.html
http://es.slideshare.net/kerberth/insuficiencia-valvularpulmonar-30540449
http://www.madrid.org/cs/Satellite?
c=Page&cid=1142675497796&pagename=HospitalGregori
oMaranon%2FPage%2FHGMA_contenidoFinal

BIBLIOGRAFA