Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina

Fracturas de cara I

Fracturas Nasales
Suponen una patologa muy frecuente en urgencias,
representan el 50% de las fracturas faciales y
tienen un alto porcentaje de secuelas (sobre todo
deformidad) tras un primer tratamiento inicial.

Anatoma de la nariz
Esqueleto seo:
Huesos nasales se
pronlongan
.
Hacia arriba y hacia
adelante: Frontal
1.

Hacia abajo y afuera:

Apfisis ascendente del
maxilar superior

Porcin
central:
Lmina
sea
vertical(lmina

1.
.

Esqueleto Cartilaginoso:
Crtilago Cuandrangular
Borde inferior: Regin
columelar

Posteriormente: Lmina
perpendicular del etmoides
y vmer

Lateralmente: cartilagos
alares y laterales

Cartilagos sesamoideos

Cartilago
septal
contribuye al soporte de

Etiologa

Agresiones

Accidentes de trnsito

Accidentes deportivos

Cadas casuales en
ancianos

Clasificacin

Rodrich
1. Fractura simple unilateral.
2. Fractura simple bilateral.
3. Fractura conminuta: Unilateral,
bilateral, frontal
4. Fractura compleja (huesos nasales y
septo).
Con hematoma septal asociado.
Con laceraciones nasales.
5. Fracturas naso-orbito-etmoidales.

Clnica

a. Dolor, inflamacin, eritema, hematoma

b. Deformidad: en mayor o menor medida en
funcin del tipo de lesin producida
c. Epistaxis:
Generalmente
moderada
y
autolimitada. Se puede controlar con un
taponamiento anterior y en caso de que no ceda

d. Insuficiencia Respiratoria: En mayor o menor

grado,
dependiendo del tipo de
fractura y el tiempo transcurrido
e. Hematoma del tabique

Diagnstico
1. Historia Clnica: Debe incluir informacin sobre
fecha y hora del traumatismo, tipo de lesin,
epistaxis, lesiones o intervenciones previas.
2. Inspeccin y palpacin

 Externa: Dificultada por la inflamacin y el dolor,

en funcin de la magnitud del impacto y tiempo
transcurrido. Nos informa acerca de la existencia o
no de deformidad, crepitacin, equmosis y heridas
asociadas.
Interna: Mediante rinoscopia anterior y previa
aspiracin de restos hemticos remanentes,
podemos valorar lesiones y deformidades septales
as como cuerpos extraos, esquirlas seas y la
presencia de hematoma septal, y valorar a groso
modo la funcin de la vlvula nasal.
3. Radiologa: Rx lateral de huesos propios de la
nariz y Watters

Fracturas del
Hueso Malar o
Cigomtico

Hueso Malar
Ubicado en la parte inferior y lateral de la
orbita; con una superficie en forma de
semilunar.
En una vista:
Lateral
Medial

Hueso Malar

Proteger
al
globo
ocular
al
dar
proyeccin a la zona
del pmulo.

Dar
insercin
msculo masetero

Absorber la fuerza de
cualquier
impacto
antes de que ste
afecte al encfalo.

al

Etiologa

Accidentes de transito

Agresiones fsicas

Accidentes laborales

Clasificacin

Knight y North en 1961

1.

Sin desplazamiento significativo

2.

Fracturas del arco cigomtico

3.

Fracturas del cuerpo no rotadas

4.

Fracturas del cuerpo rotadas

medialmente

5.

Fracturas del cuerpo rotadas

lateralmente

6.

Fracturas complejas

Clasificacin de Mason (1990)

1.

Fracturas de baja energa

2.

Fracturas de media energa

3.

Fracturas de alta energa

Clnica

Equimosis y edema
Depresin del globo
ocular

Retraccin del
parpado inferior

Asimetra a nivel
pupilar

Hemorragia
subconjuntival

Fractura del arco

cigomtico

Un signo seguro de
fractura del arco
cigomtico, pero no
constante,
es
el
hoyuelo en la piel
sobre
el
arco
observable
y
palpable.
Imposibilidad
de
abrir y cerrar la
boca.
Edema o equimosis
en
la
regin

Diagnstico

Historia clnica y
exploracin fsica
Rx simples
TC cortes axiales y
coronales

Radiografa
Simple
PROYECCION DE WATERS

PROYECCION DE CALDWELL

PROYECION LATERAL

PROYECCION DE HIRTZ

Tratamiento
Urgencias ABC
Estabilizacin del paciente
Hipo ventilacin
Traqueotomas intubacin
Control de hemorragias- epistaxis
Identificacin de fracturas