ISTP GUILLERMO ALMENARA MARTINS

NEUROPATIAS Y
HIPEREMIA PULPAR
PROFESOR: Manuel Enrique Atahualpa Alarico
CURSO: Salud Bucal
SEMESTRE: 6to-Tarde
ALUMNAS: Yuliana Alejandra Pilco Avendao
Katherine Merma Alegra

TACNA PERU
2013

NEUROPATIAS
Es un trastorno nervioso que causa un dolor punzante
o de tipo electrochoque en partes de la cara.
Constituye una real emergencia que debe ser
atendida en forma inmediata y eficiente.
Es tambin conocida como neuralgias, neuronitis,
radiculitis, plexitis o neuropatas.

De neuritis se habla con propiedad cuando existe estado

compresivo crnico o inflamatorio de los tejidos circunvecinos, o
trastornos trficos o musculares manifiestos en el sector.
La neuritis puede afectar uno o varios nervios y toma segn una u
otra condicin la designacin de mononeuritis o polineuritis.

La mononeuritis puede ser causada por trauma directo o

por compresin, cuando se presiona el cubital por el mal dormir
del abuso alcohlico, por contraccin muscular violenta, por
apertura forzada de una articulacin o por compresin del nervio,
como acurre en la sfilis o en la enfermedad de paget.

La polineuritis afecta indiscriminadamente a los 2 sexos

y se presentan entre los 20 y los 40 aos pueden ocurrir por
causas toxicas, infecciosas, metablicas o indefinidas. El
manejo sintomtico del dolor intenso se logra positivamente
por procana y tetracana disuelta en dextrosa al 5% en agua, y
si el paciente es diabtico, debe emplearse solucin salina
normal o lactato de ringer para la mezcla.

La neuritis alcohlica es una de las ms corrientes y

se debe en gran parte al grado de desnutricin que acompaa
frecuentemente al alcoholismo crnico. Afecta con frecuencia
a los nervios trigmino y facial.

La neuronitis corresponde a lesiones que comprometen

la neurona, la clula nerviosa y la conexin central con la
medula espinal; la estrechez del foramen o del canal.

Neuralgia se denomina a cualquier dolor en el territorio del

nervio.

Neuralgia del trigmino. En general se aceptan 2 tipos

de neuralgia del trigmino:
- La primaria o neuralgia mayor
- La secundaria o neuralgia menor

La neuralgia mayor es caracterstico por el dolor

lancinante; por los movimientos violentos del rostro y la
contraccin de la mandbulas, la denominaron tic doloroso, por
la intensidad terebrante del dolor, neuralgia paroxstica del
trigmino, por las contracciones musculares y la gesticulacin
caracterstica, neuralgia epileptiforme.

La neuralgia del trigmino menor o secundaria

se debe a procesos como tumores, lesiones vasculares, herpes zoster,
trastornos metablicos, lesiones inflamatorias, infecciosas o
traumticas. La sintomatologa es similar a la a la de la neuralgia
mayor o primaria, aun cuando el dolor es con menor intensidad.

CAUSAS

Por extensin de un proceso inflamatorio

Contacto del nervio con algunos irritantes
Al contacto de mercuriales, arsenicales, alcohol, dextrosa hipertnica
Isquemias prolongadas, procesos angioespasticos
Trombosis
Por vendajes compresivos inadecuado
Infecciones virales o bacterianas
Abscesos dentales crnicos

 Intoxicacin crnica por alcohol y algunos metales

Exposicin prolongada al fro
Tambin ocurren en personas con: trastornos vasomolares,
sfilis, desnutricin, enfermedades virales, gonococias,
paludismo, tuberculosis y SIDA.

Son frecuentes en los 2 sexos por igual y

tiene predileccin por la edad avanzada
Son frecuentes en los miembros y muy
raras en la cara.
El sndrome puede aparecer en mas de un
miembro de la familia, aunque no se ha
logrado definir la relacin hereditaria

SINTOMAS
- Dolor sbito, fulgurante, terebrante de
alguna parte de la cara
- Convulsiones violentas de la cara
- Lagrimeo del ojo del mismo lado
- Desaparicin sbita del dolor
y su ausencia por largos periodos
- Exceso de salivacin
- Hipersensibilidad
- Sensacin quemante

TRATAMIENTO
Neuralgia del trigmino mayor o primaria
- Se administran analgsicos que proporcionan alivio
transitorio y a veces parcial de dolor.
- Se utiliza para espaciar los ataques la inhalacin de
nitrito de amilo
- la administracin oral intensiva de cido nicotnico en
dosis de 100 a 260ml media hora entes de las comidas y
al acostarse, durante varios meses.
- Usan tambin el tricloroctileno por inhalacin varias
dosis de clorhidrato de tiamina por varios meses, igual
que la vitamina 12.
- La diatermia y la radioterapia ayudan en el tratamiento
ayudan en el tratamiento.

- la asistencia al psiclogo.
- El bloqueo del nervio a nivel del ganglio de gasser,
o en las ramas afectadas ofrece ptimos resultados.
- Modernas tcnicas quirrgicas . Muchas han logrado
excelentes resultados con las inyecciones
anestsicas.
- El bloqueo del nervio con alcohol absoluto, para
lograr los mejores resultados y evitar peores
complicaciones.

neuralgia menor o secundaria

debe ir dirigido al manejo de la causa o factor
desencadenante.
Han descrito una neuralgia de causa psicgena que debe ser
valorada y atendida por el especialista en la materia.

La neuralgia del facial

se divide en primaria y secundaria. La primera es la neuralgia
del geniculado y la secundaria la resultante del herpes zoster,
o consecutiva aneuritis.
- Afecta generalmente a individuos jvenes.
La localizacin anatmica permite el diagnstico diferencia.
La medicacin analgsica da muy buenos resultados como
paliativo.
Se utilizan con mejor suerte los bloqueos con alcohol
absoluto o anestsicos locales.

HIPEREMIA PULPAR
DEFINICION
Es una lesin inflamatoria en el incipiente ocasionada
por la ausencia del esmalte protector o cemento cervical
que deja expuestos los tbulos dentinarios al medio
ambiente. Es la respuesta inicial reversible del ciclo de
inflamacin pulpar.

PUEDE SER PRODUCIDA POR

sustancias qumicas desinfectantes, ya sea alcohol,

perxido de hidrogeno, fenol, etc.

tambin puede experimentarse en un molar que ha sido

obturado con eugenolato

El fenmeno de la hiperalgesia se inicia al entrar en

contacto con agentes irritativos externos leves tales como
calor, frio, dulces, sustancias amargas, con la superficie
dentinal desprotegida, desprovista, de esmalte o cemento
cervical, con exposicin de los tbulos dentinales por
abrasin, erosin o trasalisado radicular.

 Cuando la hiperemia pulpar ha sido ocasionada

por perdida de esmalte y cemento, en el trauma
con el cepillado se observa unas erosiones en las
superficies cervicales de los dientes de un mismo
lado de la arcada.

SINTOMAS
Sensibilidad dentinaria a estmulos qumicos,
mecnicos y trmicos
Dolor intenso de corta duracin

TRATAMIENTO
Se limpia la superficie con agua oxigenada.
Se coloca una capa muy pequea de hidrxido de calcio y
sobre esta una ionomero de vidrio.
Si la sensibilidad pulpar es de fractura o desgaste del
esmalte incisal, se trata con ajuste oclusal, se utilizan
discos de lija tipo soflex para alisar la superficie y evitar
filtraciones dentinales, finalmente se le da un acabado
terso con puntos o copas de silicona.
Para pacientes con mucha sensibilidad al frio se receta
enjuagues de nitrato de potasio en cuellos cubiertos
Colocacin adecuada de cemento base y obturacion bien
adaptadas.