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VENTILADORES Y

SISTEMAS DE
HUMECTACION
DR. DAVID ALEJANDRO REA OLIVAR R1A
COORDINADORA DRA ELOINA RODRIGUEZ MAA

VENTILADORES PARA
ANESTESIA
Sustituyen la bolsa respiratoria del sistema circular o el
circuito Bain
Clasificacin

Fuente
Mecanismo de impulso
Mecanismo de ciclaje
Tipo de fuelle

Fuente de energia
Gas

Electricidad
combinados

Mecanismos de impulso
La mayora son de circuito doble con impulso neumtico

Fuerza de
impulso

Gas al
paciente

Compresin
del fuelle

Mecanismo de ciclaje
El ciclo de tiempo depende del modo de control

Neumtico
Elctrico

Sistema hidrulico para


control del tiempo

Cliclaje por tiempo y


control elctrico con
dispositivo solido

Mecanismo de los fuelles


Fase
Espiratoria

Fuelles
descendentes

Fuelles
ascendentes

Fase
Espiratoria

Mecanismos de accin de los


fuelles ascendentes

Problemas y riesgos
Circuito respiratorio
Ensamble del fuelle
Instrumento de control

Problemas con el circuito


respiratorio
Desconexin es la mas frecuente ( pieza en Y)
Completas
Parciales

Sitios vlvula de escape e interruptor bolsa-ventilador

Sistemas
de
alarma

Vigilancia de ruidos
respiratorios
Amplexion de la pared
torcica
Dispositivos mecnicos
(sensor de presin y curva de
cinografa)

Problemas con el ensamblaje del


fuelle

Fugas en el sistema por la colocacin incorrecta de la


cubierta plstica
Apertura de la vlvula desahogo por lo que ocasiona
hipoventilacin ya que el gas se va al sistema de desecho
en la fase inspiratoria
Cuando se encuentra siempre cerrada puede causar
barotrauma

Problemas con el ensamblaje de


control
Problemas
Elctricos
Mecnicos

Problemas
Parciales
Totales

Sistema de desecho
Es la recoleccin o retiro subsecuente del exceso de gases
eliminados del quirfano
Equipo
colector de
gas

Equipo para
eliminacin

Tubera para
eliminacin

Medios de
transferencia

Interface de
desecho

Equipo colector de gas


Captura el exceso de gas anestsico y lo lleva hacia la
tubera para transferencia
Se elimina del sistema de anestesia atravs de una vlvula
de desahogo

Medios de trasferencia
Llevan el gas excesivo del equipo colector a la interface de
eliminacin
Tubera debe ser de 19 a 30 mm y ser rgida y corta

Interface de eliminacin
Componente mas
importante del sistema

Interface abierta

Interface cerrada

Protege al circuito
respiratorio de la
presin excesiva
Debe mantener cifras
de 0.5 a + 10cm de
H20

Tubera de eliminacin de gas

Equipo
para retiro
del gas

Interface de
eliminacin

A prueba
de colapso

Equipo para retiro del gas


Es la ultima instancia para el retiro del gas

Activo

Pasivo

Mas frecuente

No utiliza instrumento inductor del


flujo

Emplea un aspirador central

La presin del gas mismo produce el


flujo por el sistema

Posee una presin negativa con una


vlvula

Necesita vlvula de presin positiva

Revisin de los aparatos


de anestesia

Calibracin del
analizador de oxigeno
Prueba de fuga del
circuito de baja presin
Prueba de fuga con
presin positiva
Prueba del sistema
circular

Humectacin
Los gases se encuentran de forma anhdrida y libres de
partculas de materia ( causan disfuncin de vlvulas).
En el sistema se evitan los mecanismos de calentamiento y
humectacin del aire de forma natural.
Sistema de humectacin del aire
mucosas y sistema mucociliar

superficies

Humedad
La cantidad de vapor de agua que puede contener un gas
depende de la temperatura
La mayor cantidad de agua que puede mantener el aire en
estado de vapor se llama CONTENIDO SATURADO DE
AGUA.

HUMEDAD ABSOLUTA
Masa real de agua contenida en un volumen determinado de gas a una
temperatura especifica

Humedad mxima
Mayor masa de vapor de agua por litro de gas

Humedad relativa
Expresin en porcentaje del contenido de vapor de agua en comparacin
con su capacidad y su temperatura

Deficiencia de humedad: es la falta de vapor de agua


suficiente para la saturacion
Deficiencia de humedad (mg/l)= humedad maxima (37)
humedad absoluta (21)

El oxigeno comprimido es 100% seco , debe agregarse 44 mg


de vapor de agua a cada litro de agua para alcanzar una
saturacin mxima a 37
Perdida de agua respiratoria (g/h)= 60 VE (44- At)

La perdida de agua es el producto de la ventilcion por minuto y


el gradiente de contenido inspirado y espirado

Perdida de calor
Necesidad de calentar los gases inspirados hasta la
temperatura corporal, el cual depende de:
Ventilacin por minuto
Gradiente de temperatura entre el gas inspirado y expirado
Calor especifico del gas
Perdida de calor por humedad/minuto= VE (37-t) (calor especifico)

La perdida mas importante proviene del costo de la vaporizacin


del agua para cubrir la deficiencia de humedad (550 cal*g de agua
vaporizada)

Circuitos de anestesia y humedad


Humedad
mnima 60 % o
12 mg/l

Valores ptimos
entre 14 y 30
mg/l

Una parte
proviene del
aire espirado

Circuito
corrugado y
bolsa aumenta
la humedad

Circuitos
abiertos hay
mas perdida de
humedad.

Vaporizadores

Hopkins o de
cruce: el
reservorio lo
calienta una
placa caliente
externa.

Humectadores
por burbujeo:
agreagan vapor
por la accion de
una corriente o
burbujas atravs
de una jarra de
agua

En cascada por
calentamiento:
son equipos de
burbujeo
proporcionan
humedad al
100% a
temperatura
corporal.

Bibliografa
Barash, Paul G; Culen, Anestesia clinica 5ta edicin,
Lippincott Williams & Wilkins.
Ronald D. Miller, Eriksson, Fleiser, Anestesia 7 ma edicin,
Elselvier.

GRACIAS