UNIVERSIDAD REGIONAL DEL

SURESTE
FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

TEMA: II ESOFAGO
Catedrtico: Dr. Romel
Prez Lpez

MISION
Formar mdicos generales con una slida preparacin integral, acadmica y
cientfica; lderes que ejerzan la profesin con vocacin humanista y tica,
que privilegien la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad en
el individuo, en la comunidad y en su entorno para que resuelvan la
problemtica de salud de la poblacin, dentro de su mbito de competencia

VISION
Ser siempre la institucin educativa formadora de profesionales
de la salud con calidad y prestigio nacional e internacional

TEMA: II ESOFAGO

ACALASIA
Mes: Octubre

Primera clase

DEFINCION
Trastorno motor primario
caracterizado por aumento
de la presin basal del
esfnter esofgico inferior
(E.E.I), relajacin incompleta
de este ultimo durante la
deglucin y aperistaltismo
del cuerpo esofgico.

ACALASIA 2 Schwartz S., Shires G., Spencer F. Principios de

HISTORIA

Fue descrita por primera vez por Sir Thomas Willis

en 1674 y se le llamo cardioespasmo.
1937 Lendrum propuso que la obstruccin
esofgica se deba a un a relajacin incompleta EEI
y el nombre fue cambiado a acalasia que significa
falla para relajarse.
ACALASIA. Villalobos, Gastroenterologa 5ta6Edicin

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia publicada de 0,5 a 1 por 100.000 individuos en
Estados Unidos.
La acalasia afecta a los dos sexos por igual.
Tpicamente se presenta entre los 20 y los 50 aos de edad.

ACALASIA, Todd A. Woltman, MD; PhD Carlos A. Pellegrini,

ANATOMIA

ACALASIA, Manual CTO, Digestivo y ciruga general 8va Edicin

HISTOLOGIA

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ACALASIA, Manual CTO, Digestivo y ciruga general 8va Edicin

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IRRIGACIN

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DRENAJE VENOSO

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Plexo Mientrico
(PlexodeAuerbach)
Se encuentra entre la capa
muscular longitudinal y la capa
muscularcircular

Plexo Submucoso
(PlexodeMeissner)

INERVACIN

Se encuentra entre la
muscularis mucosae y
la
capa
muscular
circulardelesfago
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ETIOLOGIA
La etiologa real de la enfermedad no es bien conocida pero, una parte de
esta enfermedad est caracterizada por la deficiencia en
el esfnter esofgico inferior, que le impide relajarse durante la deglucin,
entorpeciendo la entrada de alimento al estmago.

ACALASIA 2 Schwartz S., Shires G., Spencer F. Principios de

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ETIOLOGIA

17 ciruga
ACALASIA, Universidad Autnoma de Barcelona departamento de

ETIOLOGIA

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http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/5/acal

ETIOLOGIA
Por su parte, la acalasia secundaria se ha relacionado, entre otros con :
Enfermedades neoplsicas: adenocarcinoma gstrico y linfoma .
E n f e r m e d a d de Chagas ( p r o d u c i d a p o r Tripanosoma cruzi).
Radiaciones.

ACALASIA, Manual CTO, Digestivo y ciruga general 8va Edicin

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FISIOPATOLOGIA

Ocurre degeneracin de las neuronas en la pared del esfago,

especialmente de las neuronas inhibitorias productoras de
xido ntrico, que causa la relajacin del msculo liso esofgico
necesaria para que se abra el EEI y para la contraccin
coordinada del esfago.

ACALASIA 2 Schwartz S., Shires G., Spencer F. Principios de

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FISIOPATOLOGIA

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FISIOPATOLOGIA
ALTERACIONES NEUROANATOMICAS:
1.- Prdida de clulas ganglionares en el plexo de Auerbach
2.-Degeneracin del nervio vago
3.-Cambios cualicuantitativos de las neuronas del ncleo motor dorsal del vago
Estudios inmunohistoqumicos han demostrado importante reduccin en el PIV y
oxido ntrico en el esfago

ACALASIA 2 Schwartz S., Shires G., Spencer F. Principios de

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FISIOPATOLOGIA

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FISIOPATOLOGIA
Las anormalidades histolgicas en pacientes con Acalasia han
sido bien descrita en la autopsia o en muestras miotoma. La
regin principal afectada es el plexo ESFAGICO
MIENTRICO (Auerbach) que incluye zonas de respuesta
inflamatoria en su mayor parte linfocitos T citotxicos CD3 y
CD8 positivos, un nmero variable de eosinfilos y los
mastocitos, la prdida de clulas ganglionares y cierto grado
de fibrosis.

24 ciruga
ACALASIA, Universidad Autnoma de Barcelona departamento de

FISIOPATOLOGIA
La prdida de la funcin de estas
motoneuronas inhibitorias suele ser
la causa de la incompleta y anormal
relajacin del EEI; y la aperistlsis
es causada por la prdida del
gradiente de latencia que permite
contracciones secuenciales a lo
largo del cuerpo esofgico, un
proceso mediado por el Oxido
Ntrico.

25 ciruga
ACALASIA, Universidad Autnoma de Barcelona departamento de

FISIOPATOLOGIA
Las evidencias sugieren que la
noxa inicial que afecta al esfago y
produce consecuentemente la
inflamacin crnica del plexo
mientrico es quizs una infeccin
viral o algn otro factor ambiental,
lo que conlleva a una destruccin
de las clulas inhibitorias de los
ganglios del plexo mientrico,
resultando en el sndrome clnico de
la Acalasia idioptica.

26 ciruga
ACALASIA, Universidad Autnoma de Barcelona departamento de

FISIOPATOLOGIA
Las evidencias que avalan la
hiptesis de que la Acalasia es
debida a una degeneracin
neuronal, se basa en la asociacin
de esta con varios desordenes
neurolgicos como la enfermedad
de Parkinson, la ataxia cerebelosa
hereditaria la neurofibromatosis
entre otras.

27 ciruga
ACALASIA, Universidad Autnoma de Barcelona departamento de

BIBLIOGRAFIA

ACALASIA, Universidad Autnoma

de Barcelona departamento de
ciruga, 2011

ACALASIA 2 Schwartz S., Shires

G., Spencer F. Principios de
Ciruga 8va Edicin 2005

ACALASIA.
Gastroenterologa
2006

ACALASIA, Manual CTO, Digestivo

y ciruga general 8va Edicin 2014

Villalobos,
5ta
Edicin

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