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FARMACOTERAPIA DE LA NEUMONÍA

BACTERIANA COMUNITARIA



CONSIDERAR EL RIESGO DE
MORTALIDAD PARA TOMAR LA
DECISIÓN DE HOSPITALIZACIÓN.
EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
EMPÍRICO.
EN ENFERMOS AMBULATORIOS
ADULTOS.
Se utilizan los criterios de CURB-65
(CURPE)

CRITERIOS BURB-65 (CURPE)      Confusión: calificación menor a 8 en el AMT Urea: mayor a 7 mmol/l (o 42 mg/dl) o BUN  mayor de 20 mg/dl3 Respiración: Frecuencia mayor a 30 respiraciones por minuto Presión sanguínea (Blood pressure): sistólica menor a 90 mmHg o diastólica menor a 60 mmHg Edad mayor a 65 años. .

Calificación Mortalidad (%) Recomendación 0 0. tratamiento ambulatorio 1 3.0% Neumonía grave.0% Neumonía muy grave.5% Neumonía severa.7% Bajo riesgo. y orienta a los médicos al momento de decidir si es conveniente hospitalizar a un paciente o no.2% Bajo riesgo. considerar hospitalización 5 57. considerar hospitalización 4 41.Por cada uno de los factores clínicos que se presenten se suma un punto. con lo que la calificación más baja es cero y la más alta es cinco.0% Riesgo intermedio. tratamiento ambulatorio 2 13. considerar ingreso en UCI4 . La mortalidad es proporcional a la calificación obtenida. hospitalización de corta estancia o tratamiento ambulatorio con supervisión estricta 3 17.

QUINOLONAS BETA LACTAMICOS:  PENICILINAS  CEFALOSPORINAS  CARABAPENEMS .GRUPOS FARMACOLÓGICOS    MACROLIDOS.

la claritromicina es el único que posee actividad sobre bacterias gram negativas. Los macrólidos ejercen su efecto sólo en los microorganismos que se encuentran en proceso de replicación. Los macrólidos penetran más fácilmente en las bacterias gram positivas. según la especie bacteriana atacada. . pero es muy escasa.MACRÓLIDOS     Inhiben la síntesis proteica mediante la unión a la subunidad ribosomal 50S. Sus acciones pueden provocar un efecto  bacteriostático o bactericida.

Niños 7.O.5 mg/kg cada 12 horas.O. 2 g. Cada 6 horas niños 3. dosis única. AZITROMICINA.5 mg/kg/c. 6horas.: 250 mg-1g.  En niños 7. no en niños.75-12.  V. Cada 24 horas durante 7 días. X 4 días – niños10-5 mg/kg/día.  1g. 6 horas.: 250-500 mg cada 12 horas.O. P.: 250 mg/día.  ERITROMICINA.: 500 mg cada 24 horas no recomendada en niños.  V. .5-12.I.: 250-500 mg/c.5 mg/kg cada 6 horas. P. P.  CLARITROMICINA.I.

 EMBARAZO.CONTRAINDICACIONES  ENFERMEDAD HEPÁTICA GRAVE. .

  No son recomendadas en niños.QUINOLONAS    Las quinolonas interfieren en la replicación del ADN al bloquear o inhibir las enzimas topoisomerasa II y topoisomerasa IV. . enzimas esenciales para la topología del ADN. Grupo de mayor efectividad es al fluoroquinolona.

I.: 400 mg cada 24 horas. neumococcica)  LEVOFLOXACINA.: 400 mg cada 24 horas.O.: 500-750 mg cada 24 horas. -V.  MOXIFLOXACINA.: 400 mg cada 12 horas (no en n.  .-V.-P. -V.  GATIFLOXACINA. -V.-P.-P.O.I.FLUOROQUINOLONAS CIPROFLOXACINA.: 500-750 mg/día por 5 días.I.O.: 400mg cada 24 horas.: 400 mg cada 24 horas.I.

CONTRAINDICACIONES     Contraindicadas si un paciente tiene epilepsia. La inflamación del SNC o sufrió un derrame cerebral. Lesiones del sistema nervioso central preexistentes. La prolongación del intervalo QT. .

. Las bacterias pueden desarrollar la clásica resistencia a antibióticos betalactámicos por medio de la producción de una enzima llamada  betalactamasa la cual ataca por  hidrólisis al anillo β-lactámico. por lo que tiene capacidades letales para las Gram positivas.BETA LACTAMICOS   El modo de acción de estos antibióticos es la inhibición de la síntesis de lapared celular de las  bacterias.

CEFALOSPORINAS.. Son sumamente resistentes a las betalactamasas.Son similares a las penicilinas. CARBAPENEMS.Empleados profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles. .SUBGRUPOS    PENICILINAS.. tienen un espectro de actividad más amplio. por lo tanto. pero más estables ante muchas β-lactamasas bacterianas y..

dosis pediátrica 8.000 A 1.Amoxil 500-1000 mg cada 8 horas.V.. Clavulanico: 500mg/125mg cada 8 horas ó 875mg/125mg cada 12 horas..  TICARCILINA/CALVULANATO.33-16.375 G CADA 6 HORAS. MILLONES DE UNIDADES/DÍA. cada 6 horas. PROCAINICA 600.PENICILINAS PENICILINA G.3..24 MILLONES DE UNIDADES/DÍA  PIPERACILINA/TAZOBACTAM. BENZATINICA 12.1 g. dosis pediátrica 80mg/kg/cada 8 horas.. dosis pediátrica 200-300 mg/kg cada 6 horas  AMOXICILINA.I. dosis pediatrica similar a la amoxicilina  .3.67 mg/kg cada 8 horas. Amoxicilina/ac.

dosis pediátrica 6. dosis pediatrica 10-15 mg/kg cada 12 horas.I.  CEFOTAXIMA.I. V..: 250-500 mg bid. dosis pediátrica 50-75 mg/kg/dia cada 12 horas  .P. cada 8-12 horas.3 mg/kg cada 8 horas.O.: 1-2 g.: 1-2 g.. DP 50-180 mg/kg/día cada 6-8 horas  CEFTRIAXONA.250-500 mg cada 8 horas.6-13.V. cada 8 horas.CEFALOSPORINAS CEFACLOR.

. dosis pediátrica 15-25 mg/kg cada 6 horas.. .I.V. cada 6-8 horas. la dosis pediátrica 20-40 mg/kg cada 8 horas. MEROPENEM. cada 8 horas.CARBAPENEMS    ERTAPENEM. no recomendada en niños.5-1 g.0.. cada 24 horas.: 1 g. IMIPENEM/CILASTATINA.1-2 g.

Hipersensibilidad. .CONTRAINDICACIONES   Alergia a las penicilinas.

cada 12 horas.600 mg cada 12 horas.  LINEZOLID.. dosis pediátrica 10 mg/kg cada 8 horas . dosis pediátrica 10 mg/kg cada 6 horas.OTROS  VANCOMICINA. infusión en mas de 60 minutos.1 g..