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INSTITUTO NACIONAL

DE
REHABILITACION

Choquenaira Garay, Ronal A.
Medico Residente de Primer Año
Lima-Perú
2010

Retardo del lenguaje
Introducción

El lenguaje es un proceso cognitivo complejo.

Toma características complicadas cuando se
trata de demarcar las particularidades de su
retraso y jerarquizar el déficit según su
gravedad.

El concepto de éste trastorno se convierte en
una categoría de difícil ubicación.

están  Las etapas de la expresión verbal. lingüísticos-estructurales.  Las etapas de la expresión verbal. interferidas. están postergadas postergadasoointerferidas.lográndose lográndosesu su adquisición adquisiciónmás mástarde tardede delo loaceptable aceptablepor porla la norma normaregional regional  También están implícitas las deformaciones  También están implícitas las deformaciones estructurales.Retardo del lenguaje DEFINICIÓN: DEFINICIÓN:  La anormal integración del lenguaje verbal en  La anormal integración del lenguaje verbal en los losniños niñostanto tantoen ensus susaspectos aspectoscronológicos cronológicos como comolingüísticos-estructurales.tanto tantoen enel elaspecto aspectofonológico fonológico como comosintáctico sintácticoyysemántico semánticogramatical. . gramatical. estructurales.

. A partir de los 6 – 7 años queda un 4% de niños que padecen transtornos permanentes del lenguaje.R e t a r d o d e l L e n g u a j e EPIDEMIOLOGÍA    El desarrollo del lenguaje sufre retrasos en un 10 – 14% en niños < 6 años. La mayoría remite espontáneamente o con ayuda en el período preescolar.

R e t a r d o d e l L e n g u a j e .

«y. sobre todo en laen expresión. diminutivos y deformaciones los fonemas onomatopeyas. “Es un retraso la aparición de niveles de lenguaje. pero se mantiene la comunicación por la accesibilidad semántica. ni conductual”. los exámenes no determinan signos de alteración encefálica. Existen discretas deformaciones de la morfología del enunciado. intelectual. sh. diminutivos y deformaciones hacia los fonemas «y. – «retardo funcional». – «retardo funcional». – «retardo familiar». ch».I. Variedades: Variedades: – «retardo familiar». y no eslos explicable por déficit sobre todo en la expresión. Existen discretas la deformaciones lala morfología del enunciado. ni conductual”. y no es explicable por déficit intelectual. dondehacia abundan onomatopeyas. pero se mantiene comunicaciónde por accesibilidad semántica. Frecuentemente adquiere el matiz «lenguaje bebé» porque Frecuentemente el matiz «lenguaje bebé» porque recuerda la forma adquiere «infantil del habla». ni sensorial. donde abundan recuerda la forma «infantil del habla». La época de aparición de las diferentes etapas integrativas está La época de aparición de las diferentes etapas integrativas está apenas perturbada. sh. .Retardo del lenguaje CLASIFICACIÓN: CLASIFICACIÓN: I. apenas perturbada. ni sensorial. ch». Retardo Retardosimple simple             “Es un retraso en la aparición de los niveles de lenguaje. Característica más importante: los exámenes no determinan Característica más importante: signos de alteración encefálica.

Retardo Simple del Lenguaje Etiología:  Desconocida.  Dos modelos: – Modelo Biopsicosocial: interacción de múltiples factores. – Modelo Multifactorial: .  Planteamientos diversos.

Retardo Simple del Lenguaje Etiología: Modelo Biopsicosocial .

– Factores neurológicos.Retardo Simple del Lenguaje Etiología:  Modelo Multifactorial: – Factores hereditarios y constitucionales. . – Factores de origen cognitivo. – Factores socioculturales y afectivos.

Retardo Simple del Lenguaje  Aspectos clínicos: signos lingüísticos .

Omisión y sustitución Mala integración de la lateralización y del esquema corporal. pocos plurales. Numerosas dificultades fonéticas. pocas conjugaciones y no respeta el orden de las palabras Falta de apetencia lingüística. temporales.Retardo Simple del Lenguaje  Aspectos clínicos: SIGNOS LINGUISTICOS SIGNOS NO LINGUISTICOS Combinación de palabras pasados los 3 años Torpeza en la precisión y coordinación de movimientos. no utiliza frases complejas. Comprensión y expresión por debajo de lo normal. Retraso en la aparición de la marcha. Dificultades en repetición de palabras y frases. Dificultad en copiar dibujos. Con 4-5 años. Dificultad en expresiones espaciales. . dibujo espontáneo y coloreado (>4 años).

temprana. ElElretraso retrasoen enlalaintervención intervenciónpuede puedecomprometer comprometer – El aprendizaje de la lecto-escritura. – Dificultades en el desarrollo socio-afectivo. Grupo Grupode deriesgo riesgode defracaso fracasoescolar. . para las tareas escolares que la población normal. – El aprendizaje de la lecto-escritura.Retardo Simple del Lenguaje Evolución Evolución             Mejora Mejoracon conlalaedad. edad. Responden Respondenfavorablemente favorablementeaauna unaintervención intervención pedagógica. pedagógica. En Enlos losseguimientos seguimientosaamedio medioyycorto cortoplazo plazose seaprecian aprecian mayores dificultades en el aprendizaje del lenguaje mayores dificultades en el aprendizaje del lenguajeescrito escrito yypara las tareas escolares que la población normal. – Dificultades en el desarrollo socio-afectivo. Necesidad Necesidadde deintervención intervencióntemprana. escolar.

a. Leve: Leve:eleltrastorno trastornoes essobre sobretodo todoen enlalaexpresión expresiónverbal. Clasificación: Clasificación: a.c. c.aalalaexploración exploracióncliniconeurológica cliniconeurológicaooevaluación evaluación neuropsicológica. b. Sea.además.Retardo del lenguaje II. hay compromiso de deotras otrasfunciones funcionesneuropsicológicas neuropsicológicas(inteligencia).Retardo Retardoorgánico orgánico       Hallazgo Hallazgode designos signosde decompromiso compromisoestructural estructuralen enlos los sistemas sistemasfuncionales funcionalesdel dellenguaje lenguajeverbal. hay compromiso de la comprensión y expresión verbal. Sea. psicológica. foniátrica. b. electroencefalográficaoo fonológica fonológicayyfoniátrica. . existe. verbal.una unaevidente evidentealteración alteraciónde de lalacomprensión verbal. electroencefalográfica neuropsicológica. comprensión verbal. psicológica. (inteligencia). II. Moderado: Moderado:existe. además. verbal. Grave: Grave:alallado ladode dealteración alteracióncronológica cronológicayyestructural estructural de la comprensión y expresión verbal.

predominante. sociales.Retardo del lenguaje III. pero es  Los factores pueden ser múltiples. IV. III. IV. RL.Retardo RetardoMixto Mixto  Reúne las características clínicas de 2 ó 3 de  Reúne las características clínicas de 2 ó 3 de los loscuadros cuadrosanteriormente anteriormentemencionados. mencionados.  Se manifiesta aquí la importante influencia de  Se manifiesta aquí la importante influencia de todas todaslas lasvariables variablessociales.  Los factores pueden ser múltiples. . pero es indiscutible indiscutibleel elvector vectorambiental ambientalcomo como desencadenante desencadenanteprioritario prioritarioooexclusivo exclusivodel delRL.Retardo Retardosociopático sociopático  Existe un condicionante ambiental o social  Existe un condicionante ambiental o social predominante.

Retardo del lenguaje ¿Qué ¿Qué evaluar? evaluar?  ¿Es el desarrollo del lenguaje adecuado ¿Es el desarrollo del lenguaje adecuado aala laedad edadcronológica? cronológica?  ¿Son paralelos el desarrollo del ¿Son paralelos el desarrollo del lenguaje lenguajeexpresivo expresivoyyel elcomprensivo? comprensivo?  ¿De qué manera está interfiriendo en ¿De qué manera está interfiriendo en su sudesarrollo? desarrollo? .

garganta • Anormalidad morfológica sugestiva de un síndrome • Comorbilidad • Audiometría • EEG (regresiones) • RMN • Valoración psiquiátrica/ psicométrica .Retardo del lenguaje E x p l o r a c i ó n ANAMNESIS EVALUACIÓN CLÍNICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (Adaptado de Busari y Weggelaar. nariz. 2004) • Embarazo y parto • Hitos evolutivos • Historial médico • Antecedentes familiares • Exploración neurológica • Oído.

Grado de afectación Leve Moderado – Grave Evolución Transitoria Persistente Dimensiones del lenguaje Fonologia Fonología. RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE Naturaleza del trastorno Desfase cronológico Alteracion intrinseca persistente.escritura Repercusion escasa Frecuentemente afectada .DIFERENCIAS CLÍNICAS ENTRE RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE Y T. léxico Respuesta a la terapia Mejoria rapida Mejoria lenta.L. morfosintaxis.E. variable Aprendizaje de lecto.

DIFERENCIAL Dx. FUNCIONAL INTERVENCIÓN SI FACTORES DE RIESGO: NO FACTORES DE RIESGO: SEGUIMIENTO Y ESTIMULACIÓN ESTIMULACIÓN .R e t a r d o ALGORITMO DEL DIAGNÓSTICO DEL RETRASO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE RETRASO DEL LENGUAJE SÍ d e l L e n g u a j e NO DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO NORMALES PRIMARIO ALTERADOS SECUNDARIO Dx.

 A los 10 meses el niño sólo emite chillidos o  A los 10 meses el niño sólo emite chillidos o gruñidos. él.  No observa la cara del adulto cuando le habla. frente frenteaaun unestímulo estímulosonoro sonorofuerte fuerteyysúbito.  A los 6 meses el niño no balbucea especialmente  A los 6 meses el niño no balbucea especialmente cuando cuandose sehabla hablacon conél.  No observa la cara del adulto cuando le habla.  No hay respuesta de orientación al sonido. .  A los 10 meses el niño no responde a su nombre.R e t a r d o d e l L e n g u a j e SIGNOS DE ALARMA De De00aa11 11meses: meses:  Antes de los 6 meses el niño no se sobresalta. súbito.  A los 10 meses el niño no responde a su nombre.  Antes de los 6 meses el niño no se sobresalta.  No hay respuesta de orientación al sonido.  No vocaliza sonidos placenteros ni  No vocaliza sonidos placenteros ni desagradables. gruñidos. desagradables.

–– El niño no reacciona al NO. –– No imita sonidos ni palabras. significado adecuado.     –– No señala objetos. . pinturas o fotos y a los miembros de No señala objetos. El niño no reacciona al NO. pinturas o fotos y a los miembros de lalafamilia. No imita sonidos ni palabras. familia. palabras. AAlos los23 23meses meseselelniño niñono nopronuncia pronunciafrases frasesde de22 palabras.R e t a r d o d e l L e n g u a j e SIGNOS DE ALARMA De De12 12aa23 23meses: meses:   AAlos los12 12meses meses   AAlos los15 15meses meses   AAlos los18 18meses meseselelniño niñono noutiliza utiliza66palabras palabrascon con significado adecuado.VEN VENoo CÁLLATE CÁLLATEsisino nose seacompaña acompañade degestos. AAlos los21 21meses meseselelniño niñono noreacciona reaccionaalalDAME. –– El sonido del niño se limita a sonidos vocálicos. gestos. DAME. El sonido del niño se limita a sonidos vocálicos.

No se le entiende al menos la mitad de lo que dice. –– No usa frases cortas. No combina palabras en frases. DETRÁS.  A los 30 meses  A los 30 meses –– No comprende el significado de: FUERA. POR QUÉ. –– No señala las partes de su cuerpo. No comprende el significado de: FUERA. QUÉ. No usa frases cortas. Aún no pregunta: DÓNDE. No señala las partes de su cuerpo. DELANTE. DETRÁS. DENTRO. POR QUÉ. –– Aún no pregunta: DÓNDE. mismo.  A los 36 meses  A los 36 meses –– La familia del niño no comprende el discurso del La familia del niño no comprende el discurso del mismo.R e t a r d o d e l L e n g u a j e SIGNOS DE ALARMA De De24 24aa36 36meses: meses:  A los 24 meses  A los 24 meses –– No se le entiende al menos la mitad de lo que dice. QUÉ. DENTRO. .DELANTE. –– No combina palabras en frases.

. Ausencia de intención comunicativa.  No construyen enunciados de al No construyen enunciados de al menos menos22óó33palabras. Ausencia de jerga espontánea.  Ausencia de jerga espontánea. No comprenden órdenes sencillas. palabras.  El niño no “compensa” su retraso del El niño no “compensa” su retraso del lenguaje. lenguaje.  No comprenden órdenes sencillas.R e t a r d o d e l L e n g u a j e SIGNOS DE ALARMA 33 años: años:  Ausencia de intención comunicativa.

. artículos o palabras nexo. Numerosos errores en el habla: – – – – Sustituciones. d e l  L e n g u a j e 5 años:    Lenguaje ininteligible. Inversiones silábicas. No responden a preguntas sencillas ni son capaces de realizar órdenes sencillas. no usan pronombres personales. Confusiones de fonemas. mientras se lee o cuenta un cuento. No construyen frases de más de 3 ó 4 palabras. Omisiones.R e t a r d o SIGNOS DE ALARMA 4 años:  Incapacidad para prestar atención al menos durante 5 min.

pero peronunca nuncalenguaje lenguaje infantil. Continuar con poemasque que rimen rimenyycuentos cuentosque quepermitan permitanpredecir predecirloloque queocurrirá.hágale hágale notar los sonidos que producen. háblele. . supermercados. respuestas. Continuar con poemas señale imágenes y las nombre. pedirque que señale imágenes y las nombre. Leerle Leerlecuentos cuentosdesde desdelos los66meses.desde desdebebé: bebé: háblele. imitar y tocar texturas. Emplee Empleeun unvocabulario vocabulariosencillo. anímele a imitar sonidos y gestos. meses. casa. Hágale Hágalepreguntas preguntasyymuéstrese muéstreseatento atentoaasus susrespuestas. Conforme sea mayor. infantil. notar los sonidos que producen. pedir imitar y tocar texturas. Conforme sea mayor. sencillo. mirar. Aprovechar Aprovecharlas lassituaciones situacionescotidianas: cotidianas:nombre nombreproductos productos de desupermercados. anímele a imitar sonidos y gestos.señale señaleobjetos objetosde delalacasa. Buscar Buscarlibros libroscon conilustraciones ilustracionesque queelelniño niñopueda puedamirar. cántele. ocurrirá.R e t a r d o d e l L e n g u a j e ¿Qué pueden hacer los padres?             Permanente Permanentecomunicación comunicacióncon consu suhijo. cántele. hijo.