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ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia provoca
pensamientos, percepciones,
emociones, movimientos y
comportamientos distorsionados,
incluso extravagantes.
Se considera como un sndrome o
proceso patolgico con diferentes
trastornos y sntomas.

INCIDENCIA

Tiene una prevalencia en la poblacion


general de 1% aproximadamente.
La edad de inicio suele situarse entre
los 18 y 30.
Hombres 15 a 25 aos / Mujeres 25
35 aos.

ETIOLOGIA

Tienen menos tejido cerebral


Menos LCR
Agrandamiento de los ventrculos
cerebrales
Atrofia cortical
Disminucion del metabolismo de la glucosa
y del O2 en las estructuras frontocorticales
Funcionamiento anomalo de lobulo
temporal (signos +) y lobulo frontal (signos
-)
Posible exceso de dopamina y serotonina

SIGNOS Y SINTOMAS

Se dividen en 2 categorias: positivos


(duros) y negativos (blandos).

Los signos y sintomas positivos


pueden controlarse, pero los
negativos suelen persistir.
La cronificacion de los signos y
sintomas negativos es el mayor
obstaculo para mejorar el
funcionamiento del px en la vida

Se llaman sntomas positivos a los que


aaden cosas a la mente de la persona
que antes no existan, por ejemplo el
escuchar voces o el tener
pensamientos extraos
Se llaman sntomas negativos a los
que disminuyen las aptitudes del
paciente en algn campo: falta de
energa y motivacin, aislamiento
social o dificultad para concentrarse.

SIGNOS Y SINTOMAS NEGATIVOS

SIGNOS Y SINTOMAS POSITIVOS

Abulia: ausencia de voluntad para


realizar una tarea

Catatonia: inmovilidad debida a


causas psicolgicas

Afecto aplanado: ausencia de


expresin facial

Delirio: ideas fijas falsas. D. de


persecucion, religioso, de culpa.

Afecto embotado: gama muy


restringida de emociones y
sentimientos

Ecopraxia: imitacin de movimientos


y gestos de otra persona

Alogia: tendencia a hablar muy poco

Fuga de ideas: flujo continuo de


palabras

Alucinaciones: percepciones falsas

Ideas de referencia: falsa impresin


de que los acontecimientos externos
tienen un significado p/ la persona

Anhedonia: incapacidad de sentir


placer hacia actividades

Perdida de las asociaciones: ideas


fragmentadas o sin relacin

Apata: indiferencia hacia los dems

Perseveracion: adherencia persistente


a una nica idea

Asociaciones laxas: creencias o


sentimientos contradictorios

Alucinaciones: visuales, olfatorias,


auditivas.

CLASIFICACIOON DE
ESQUIZOFRENIA

E. de tipo paranoide: presencia de


delirios de persecucin, de
grandeza, alucinaciones y en
ocasiones, excesiva religiosidad, o
comportamiento hostil y agresivo

E. tipo desorganizado: Presencia de


afecto manifiestamente inapropiado
o plano, incoherencia, pensamientos
e ideas fragmentadas,
comportamiento desorganizado.

E. tipo catatnico: presencia de


alteraciones psicomotoras muy
llamativas que consisten en escasa o
ausencia total de movimientos, o por
el contrario, exceso de actividad
motora. Ausencia de habla o gestos
faciales (estupor catatnico),
negativismo extremo, mutismo,
ecolalia y ecopraxia.

E. tipo indiferenciado: Mezcla de


signos y sntomas de los tipos
anteriores, junto con alteraciones del
afecto o del pensamiento y
comportamiento.

E. tipo residual: aparicin de al


menos un episodio esquizofrnico
que no esta activo en el momento de
realizarse el diagnostico. Presenta
solo sintomatologa negativa a pesar
de que aparecen despus de un
episodio o brote psictico agudo con
sintomatologa positiva.

TRATAMIENTO PARA LA
ESQUIZOFRENIA

Antes se utilizaba la terapia


electroconvulsiva (electroshock), cura de
insulina y psicociruga (lobotoma).

Desde la introduccin de la clorpromazina


en 1952, estas modalidades de tratamiento
quedaron obsoletas.

Actualmente, el primer tratamiento mdico


de la esquizofrenia es la psicofarmacologa.

PSICOFARMACOLOGA

Neurolpticos convencionales o primera


generacin (antagonistas de la dopamina)
Para tratar signos positivos (delirios, alucinaciones y

desorganizacin del pensamiento), pero no tienen


ningn efecto en los sntomas negativos.

Neurolpticos atpicos o de la nueva


generacin (antagonistas de la dopamina y
serotonina)
Eficaces para tratar los sntomas positivos y, en algunos

pacientes, los negativos. Abulia, falta de motivacin,


retraimiento social y anhedonia.

Neurolpticos convencionales:

Clorpromazina
Perfenazina
Flufenazina
Tioridazina
Haloperidol

Neurolpticos atpicos:

Clozapina
Risperidona
Olanzapina
Quetiapina
Ziprasidona
Paliperidona
Aripripazol

EFECTOS SECUNDARIOS

Efectos secundarios extrapiramidales (ESEP): consisten en


alteraciones reversibles del movimiento causadas por
neurolpticos.
Reacciones distnicas: consiste en espasmos que afectan a
grupos musculares especficos (difenhidramina o
benzatripona)
Seudoparkinsonismo: rigidez, postura encorvada, rostro
inexpresivo, marcha festinante, deambulacin arrastrando
los pies, babeo, temblores, bradicardia.
Acasia: inquietud motora, deambular sin parar, nerviosismo
generalizado (propranolol)
Discenecia tarda: mov. Involuntarios anormales,
masticacin repetitiva, parpadeo excesivo (clozapina no
causa este efecto secundario)
Crisis convulsivas

Efectos secundarios no neurolgicos:

Aumento de peso
Sedacin
Fotosensibilidad

Efectos secundarios colinrgicos:

Sequedad de boca
Visin borrosa
Estreimiento
Retencin de orina
Hipotensin ortoesttica

Tratamiento psicosocial:

La psicoterapia individual y de grupo,


la terapia familiar, intervencin en la
familia y el entrenamiento en
habilidades sociales.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

No impones nuestra perspectiva al


paciente sino explicarle como vemos
nosotros la realidad
Ayudar al sujeto a expresar su
ansiedad
Es importante no reforzar la
alucinacion
Es importante la intervencion
temprana
Asegurar la toma de medicacion

ESQUIZOFRENIA
PROCESO ENFERMERO

VALORACION

Paciente masculino, 26 aos de edad, diagnstico de esquizofrenia


de tipo psictica, acude a servicio de urgencias. Fue encontrado
detrs de un arbusto vistiendo solo una camiseta, pantalones
cortos y descalzo, siendo la temperatura de 7*C. Se encuentra
alterado, alucinaciones y delirios psicticos, tiene psicofonas,
escucha voces que le dicen que *no eres bueno, no eres capaz de
hacer nada bien*. Menciona que escucha otras voces que le dicen
que lo van a secuestrar, y se van a llevar a su padre. Esta seguro
de que el diablo raptar a su padre y estrellaran el coche al que se
suba. Se encuentra desorientado y fuera de la realidad.

Paramdicos lo convencieron de llevarlo al hospital, donde le


mencionan que l y su padre estarn a salvo. Lo sujetan en una
camilla con contencin fsica para sujecin de brazos y piernas.

El padre menciona que su hijo huy de casa porque las voces cada
vez eran mas altas y lo perturbaban.

PATRON FUNCIONAL AFECTADO

6. PATRON COGNOSCITIVO
PERCEPTUAL

DIAGNOSTICO

Procesos alterados del pensamiento


RELACIONADO CON
Alteracin del sentido de la realidad secundario
a diagnstico previo de esquizofrenia
MANIFESTADO POR
Desorientacin, alucinaciones, delirio de
persecucin, psicofonas.

RESULTADOS ESPERABLES

El paciente interactuar sobre la realidad.


Demostrar que los niveles de ansiedad
han disminuido
Expresar verbalmente el reconocimiento
de ideas delirantes, si persisten.
No tendr delirios o demostrar su
capacidad para funcionar en la vida diaria
sin responder a las ideas delirantes.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Sea coherente al establecer objetivos y expectativas, fijar


normas, etc.
Explique al paciente todos los procedimientos y haga todo
lo posible por asegurarse de que los entienda antes de
iniciarlos.
Acepte que el delirio del paciente es su forma de percibir el
entorno.
No discuta con el paciente ni intente convencerle de que las
ideas delirantes son falsas.
Interacte con el paciente partiendo siempre de cosas
reales, no de sus ideas delirantes
Muestre empata hacia los sentimientos del paciente; haga
que se sienta seguro de su presencia y aceptacin.
Pregntele al paciente como su delirio interfiere en su vida
o le causa problemas.

Promocin de la seguridad del paciente


Establecimiento de la relacin con el
paciente
Utilizacin de la comunicacin teraputica
Utilizacin de tcnicas de distraccin como
escuchar msica, ver tv, escribir o hablar
con amigos.
Implicar al paciente en actividades
ubicadas en la realidad, juegos de mesa,
etc.
Educacin del paciente y su familia
Administracin de medicamentos.

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