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UNIVERSIDAD

PRIVADA
ANTENOR
ORREGO
ANATOMIA HUMANA
FACULTAD
DE
Semana 14

MEDICINA HUMANA

Dr. Ramiro R. Sandoval Huam

CONTENIDOS SEMANA 13
Estudio de los msculos y
aponeurosis del abdomen.
Topografa de la pared
anterior del abdomen.
Trayecto inguinal.
Hernias inguinales.

ANATOMA DE SUPERFICIE DEL ABDOMEN


Serrato Anterior
Oblicuo Externo
Recto del Abdomen
Ombligo
Localizacin de
la Lnea Alba

Localizacin del
ligamento Inguinal

TOPOGRAFIA ABDOMINAL
Se obtienen as nueve ( 9 )
cuadrantes denominados:
Hipocondrio derecho (5)
Hipocondrio izquierdo (7)
Epigastrio (6)
Flanco derecho (8)
Flanco izquierdo (10)
Mesogastrio (9)
Fosa ilaca derecha (11)
Fosa ilaca izquierda (13)
Hipogastrio (12)

Hipocondrio derecho:
Lbulo heptico derecho
Vescula biliar
Parte del duodeno
Flexura heptica del colon
Glndula suprarrenal y
parte del rin derecho
Flanco derecho:
Colon ascendente
Rin derecho
Asas delgadas.

Fosa iliaca derecha:


Ciego
Apndice
Extremo inferior del leon
Urter derecho
Cordn espermtico derecho
Ovario derecho
Trompa uterina derecha

Epigastrio:
Extremo pilrico del estmago
Duodeno
Pncreas
Plexo solar
Lbulo Izquierdo heptico

Mesogastrio o regin
umbilical:
Epiplon
Mesenterio
Porcin inferior del duodeno
Yeyuno e leon
Hipogastrio
Ileon
Vejiga
tero

Hipocondrio izquierdo:
Estmago
Bazo
Angulo esplnico del colon
Colo del pncreas
Glndula suprarrenal y
Polo superior del rin izquierdo
Flanco izquierdo:
Colon descendente
Mitad inferior del rin
izquierdo
Parte del yeyuno e leon

Fosa iliaca Izquierda:


Colon sigmoides
Ureter izquierdo
Cordn espermtico izquierdo
Ovario Izquierdo
Trompa uterina izquierda

Cuadrante superior derecho:


Lbulo heptico derecho
Vescula biliar
Estmago: ploro
Duodeno: porciones 1 3
Pncreas: cabeza
Glndula suprarrenal derecha
Rin derecho
Flexura heptica del colon
Colon ascendente: porcin superior
Colon transverso: mitad derecha

Cuadrante superior izquierdo:


Estmago
Bazo
Hgado: lbulo izquierdo
Yeyuno e leon proximal
Angulo esplnico del colon
Cuerpo y cola del pncreas
Glndula suprarrenal Izquierda
Rin izquierdo
Colon transverso: mitad izquierda
Colon descendente: porcin superior

Cuadrante inferior derecho:


Ciego
Apndice
leon
Colon ascendente: porcin inferior
Urter derecho: porcin abdominal
Cordn espermtico derecho
Ovario derecho
Trompa uterina derecha
tero (si esta aumentado de tamao)
Vejiga urinaria (si esta muy llena)

Cuadrante inferior izquierdo:


Colon sigmoides
Colon descendente: porcin inferior
Urter izquierdo: porcin abdominal
Cordn espermtico izquierdo
Ovario izquierdo
Trompa uterina izquierda
tero (si esta aumentado de tamao)
Vejiga urinaria (si esta muy llena)

Apndice Xifoides: T6 o T7
Ombligo: T10
Ingle: L1
Conducto Inguinal: ilio Inguinal
Hipogastrio: T11 T12
Pubis: L1 (ilio Hipogstrico)

DRENAJE LINFATICO

CIRCULACIN VENOSA

B) CUADRADO
LOS LOMOS:

DE

Va desde la cresta
ilaca a la 12da.
costilla; su funcin es
inclinar la columna
hacia los lados e
inclinar la pelvis hacia
su lado.

3) GRUPO ANTERIOR:
A) PSOAS-ILIACO:
Su
funcin
es
flexionar el muslo sobre la
pelvis y lo rota hacia
afuera; si se fija en el
fmur, entonces flexiona el
tronco y lo rota al lado
opuesto.
a) Psoas: va desde la
columna
lumbar
hasta el fmur.

b) ilaco:
Va desde la fosa
ilaca al fmur.

B) PSOAS MENOR:
Va desde el hueso
coxal hasta la 12da.
vrtebra dorsal.

III.
REGION
ANTERO
LATERAL DEL ABDOMEN:
Su funcin es comprimir
las vsceras; intervienen
en:
la
miccin,
la
evacuacin, la inspiracin
forzada, el vmito y el
parto;
permiten
movimientos de flexin y
extensin del tronco as
como de lateralizacin y
rotacin.
1) RECTO MAYOR:
Es un msculo par que va
desde el pubis hasta el
trax, estn unidos en la
lnea media por la lnea
blanca.

2) PIRAMIDAL:
va desde el pubis a
la lnea blanca, es
un
msculo
inconstante.

3) TRANSVERSO DEL
ABDOMEN:
Es un msculo par, el
ms
profundo
del
abdomen y va desde la
columna
vertebral
hacia la lnea blanca
rodeando el abdomen,
sus haces inferiores
forman junto con las
del oblicuo menor el
llamado
tendn
conjunto.

4) OBLICUO MENOR:
Tambin es par, va desde la
cresta iliaca y pubis, hasta
las ltimas costillas y la lnea
blanca, forma el plano medio
abdominal.

5) OBLICUO MAYOR:
Es
el
msculo
ms
superficial del abdomen, es
par y se ubica entre la pared
torcica
anteroIateral,
el
pubis, el arco femoral y la
cresta iliaca.

DIAFRAGMA:
Es un msculo que separa
el trax del abdomen
internamente;
es
un
msculo par, en forma de
bveda, que se inserta en
todo el agujero inferior del
trax, desde la columna
vertebral y pasando por las
costillas hasta el esternn,
Su
funcin
es
principalmente respiratoria
y aumenta los dimetros
anteroposterior y laterales
para esto.

PARED ABDOMINAL
ESTRUCTURA
MUSCULOAPONEUROTICA COMPUESTA
POR 9 CAPAS
SE EXTIENDE DESDE EL REBORDE
COSTAL HASTA LOS HUESOS PELVICOS
Y POSTERIORMENTE, TERMINA EN LA
COLUMNA VERTEBRAL

PARED ABDOMINAL
PROTEGE Y CONTIENE LAS VISCERAS
ABDOMINALES
SU MUSCULATURA INTERVIENE DE FORMA
INDIRECTA EN LA FLEXION DE LA COLUMNA
VERTEBRAL.
SU INTEGRIDAD RESULTA ESENCIAL EN LA
PREVENCION DE HERNIAS ( CONGENITAS
ADQUIRIDAS Y/O IATROGENICAS )

ANATOMA
1. PIEL
2. TCS
3. FASCIAS
SUPERFICIALES
CAMPER Y SCARPA
4. M. OBLICUO
EXTERNO Y RECTOS
ABDOMINALES
5. M. OBLICUO INTERNO

6. M. TRANSVERSO DEL
ABDOMEN
7. APONEUROSIS
ENDOABDOMINAL
8. TEJIDOS ADIPOSO Y
FIBROAREOLAR
PREPERITONEALES
9. PERITONEO

ANATOMA PARED ABDOMINAL


FASCIAS SUPERFICIALES
CAMPER Y SCARPA
CAPA DE TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO SIN
IMPORTANCIA QUIRURGICA CUYAS
EXTENSIONES AL PERINE Y ESCROTO
ADQUIEREN OTROS EPONIMOS MENCIONADOS
EN ALGUNOS TEXTOS
EN ESCROTO
BUCK
PERINE
COLLES

ANATOMA PARED ABDOMINAL


M. Oblicuo mayor
7 ultimas costillas aponeurosis lumbar
cresta iliaca y ligamento inguinal
insercin terminal en pubis ipsi y contralateral.
( anillo inguinal externo )
La direccin de la fuerza generada es supero
lateral

ANATOMA PARED ABDOMINAL


M. Recto abdominal
ltimos 5 arcos costales hasta el pubis
Estrechamente unidos en la lnea media
( lnea Alba )
Por debajo de arco semilunar de Douglas no
existe hoja posterior aponeurtica
Su fuerza genera flexin de columna vertebral (
Apoyo )

ANATOMA PARED ABDOMINAL


M. Oblicuo menor
Ultimas cinco costillas aponeurosis
toracolumbar - cresta iliaca y mitad externa
de ligamento inguinal con insercion en
pubis y linea alba
Ramas inferiores de este msculo se continan
por el conducto hasta el testculo
dando origen al M. Cremster.

ANATOMA PARED ABDOMINAL


M. Transverso
El menor de los msculos
Su origen es similar al anterior
La mayora de su fascia se inserta en lnea alba
Insercin inferior conjunta con el tendn del
oblicuo menor
( 10% ) Tendn Conjunto

ANATOMA PARED ABDOMINAL


Fascia Endoabdominal ( transversalis )
Recubre toda la cavidad abdominal y de su
integridad depende la presencia de hernias
Tiene un engrosamiento inferior hacia la parte
posterior del ligamento inguinal denominado
Cintilla Iliopubica
de importancia quirrgica

CONDUCTO INGUINAL
Cilindro achatado
de aproximadamente 4 centmetros en longitud y
est situado 2 a 4 centmetros ceflico al
ligamento inguinal.
Anillo inguinal superficial: aponeurosis del m.
oblicuo mayor, Anillo inguinal profundo: fascia
transversalis
contiene el cordn espermtico o el ligamento
redondo del tero
El canal cursa de lateral a intermedio, de
profundo a superficial, y de ceflico a caudal.

PAREDES DEL TRAYECTO


INGUINAL

Pared Anterior o Externa: Formada por el oblicuo


mayor y fibras del msculo oblicuo menor .

Pared Posterior o Interna: Formada por la fascia transversalis, grasa preperitoneal, reforzada por el tendn
conjunto y ligamentos reflejos de la zona.

Pared Superior o Techo: Formada por los bordes


inferiores del oblicuo menor y transverso.

Pared Inferior o Piso: ligamento inguinal, ligamento de


Colles, ligamento de Gimbernat, reforzada por el
ligamento de Henle.

ANATOMIA INGUINAL
Importante concepto tridimensional
Interpretarlo como un conducto

Techo piso paredes anterior y posterior


Dos anillos

CONDUCTO INGUINAL

LAT

Longitud de 4 cms aprox en adulto


Se extiende entre anillo profundo hasta el
superficial
De lateral a medial
De adentro hacia afuera ( profundo a
superficial )
De cefalico a caudal

MED

CONDUCTO INGUINAL
ANILLO PROFUNDO
ARCO DEL TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Fibras aponeuroticas
Del M. Transverso

LIGAMENTO
INTER
FOVEOLAR

CINTILLA ILIOPUBICA
LAT

MED

CONDUCTO INGUINAL
ANILLO SUPERFICIAL

Divergencia de fibras del


M oblicuo externo

LAT

SINFISIS PUBIS

MED

CONDUCTO INGUINAL
PARED POSTERIOR
FASCIA
TRANSVERSALIS
M. TRANSVERSO
ANILLO PROFUNDO

LAT

VASOS
EPIGASTRICOS

MED

CONDUCTO INGUINAL
TECHO

M. OBLICUO MENOR
M. TRANSVERSO

OBLI
CUO
MAYO
R

Ligamento inguinal Cintilla iliopubica

PISO
LAT

MED

CONDUCTO INGUINAL
PARED ANTERIOR
PISO
Ligamento inguinal
Cintilla iliopbica
OBLICUO
MAYOR
LAT

MED

ORIFICIO
CRURAL

LIGAMENTO
INGUINAL

VASOS
FEMORALES

LIGAMENTO
LACUNAR

MED

LIGAMENTO
DE COOPER

LAT

Triangulo de
Hesselbach

Recto abdominal

Vasos
epigastricos

Ligamento inguinal

Hernia inguinal
Es la hernia ms frecuente de la pared
abdominal.
Ocurre en nios o en adultos
Directas: mediales a los vasos
epigstricos, pasan a travs del tringulo
de Hasselbach
Indirectas: laterales a los vasos
epigstricos.

GRACIAS