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Infeccin por VrSr

Cathrine Rojas C. Md
Asesora Cientfica para Recin nacidos
Abril 2015

Justificacin
Las infecciones respiratorias - frecuencia
Los virus principales responsables
Mayor frecuencia: VrSr, Virus influenza,
Metaneumovirus (hMPV)
VrSR , principal causa de IRBaja , severa
VrSR, Principal causa de muerte en menores de
un ao (bronquiolitis)
VrSR, Principal agente etiolgico Bronquiolitis en
< de 1 mes
Clnica similar VrSR y hMPV (co estacionalidad,
coinfeccin 10%)

Infeccin por VrSr


Clnica similar VrSR y hMPV (co estacionalidad,
coinfeccin 10%)
Co Infeccin incrementa 10 veces severidad
Mayor riesgo de ventilacin mecnica

Infeccin por VrSr

*Chanock 1960
*1966 vacuna mixta
*Estacionalidad
*Dos tipos virales
*Presencia Universal del virus
en la comunidad
*epitelio nasofarngeo,
diseminacin contigidad

Infeccin por VrSr

Infeccin por VrSr

Infeccin por VrSr

*Edema
Necrosis, descamacin epitelial
Obstruccion, atelectasia
Gentica

Infeccion por VrSr

Estudio descriptivo retrospectivo


Aspirados nasofarngeos y de garg
N 14870.
Seguimiento 11 aos 2000 2011
28 Dptos, Bogot

18,8 % positividad muestras n


Influenza A, B , Parainfluenza 1
Adenovirus, VrSr
9% del total VrSR

Infeccin por VrSr


VrSr y hMPV Principal germen en IRA en menores de 5
aos en Colombia. 85,3% , 74%.
Asociado con menor R/ inmune (95% nios infectados <
2 aos)
Presencia de reinfecciones 50%, no completa
inmunidad
> frecuencia Infecciones por VrSr Nios, hMPV Nias
Disminucin de la infeccin con la edad, > 30 aos
5,6% VrSr, 0% hMPV
Otros factores de riesgo: Aumento del Inculo ( jardines
infantiles, estacin de nacimiento, ant de
hospitalizacin, nivel socioeconmico, RCIU, falta de
leche materna, tabaco, polucin)

Infeccin por VrSr


Regin tropical, no estacionalidad, picos asociados a
lluvias.
Variaciones amplias de temperatura, Alta humedad
ambiental
A mayor humedad, mayor vida media del virus.
Circulacin anual en Colombia , relacin directa con
lluvias.
RSV subtipo A , Mayor frecuencia 66% todos los casos.
RSV subtipo B, 34%
Subtipo A, secuencia de dos aos, 1 ao Subtipo A
(2000 -2001 , 2003 2004, 2006 2007, 2009-2010)
IFA buena opcin para Screening

Infeccin por VrSr

Anticuerpo monoclonal Murin


acta en la porcin (95% hum
IgG1 contra F glicoproteina
Puede inh la replicacin viral
15mg/k /IM
Dosis cada 30 das

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1.FDA 1998 (AAP, Committee on Infectious Diseases
and committee on fetus and Newborns
2.Prevencin de Enfermedad respiratoria severa sec a VrSr
3. Seguridad y eficacia en menores de 35 sem, con
o sin enfermedad pulmonar crnica
4.Recin nacidos y nios con ICC
5.Balance costo beneficio de una intervencion
costosa ( Red Book 2009)

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1.Recomendaciones acordes con estacionalidad (CDC Atlanta)


2.Todos nios ICC, DBPC, Menores de 32 sem.
3.Mximo de 5 dosis, segn estacionalidad en ICC, DBPC, en
menores de 32 sem (3 dosis).
4.Identificacin del Riesgo asociado
5. Entre 32 y 34,6 semanas ( asistencia a guardera, Hnos
< de 5 aos (mximo de 3 dosis)

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1.Pico de costo efectividad, colocado durante los meses


epidemia
1.No costo efectividad colocacin en meses de no circu
2.Principal descenlace evitar hospitalizacin por VrSr
3.No hay disminucin en la tasa de mortalidad

Infeccin por VrSr

Estacionalidad
Beneficios limitados hospitalizacin
No efecto en mortalidad, efectos
mnimos en broncoobstruccin
Poblacin de riesgo

< 29 sem , primer ao


< 32 sem + DBP (Fio2 > 21% 28 das)
Primer ao
Segundo ao, Cuadro clnico y Tto DBP
Cardiopata con hiperflujo pulmonar
HTP, un ao
No CIV, CIA, DAP
Down??, fibrosis qustica, alt muscular
Descontinuar en infeccin < 0,5%

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Menores 28 sem 1ao


29 -32 6 meses

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Prevencin lavado de
manos

Sindrome
broncoobstructivo
Sindrome sibilante
posterior

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