La Estrategia Sanitaria

Nacional de Prevencin y
Control de ITS VIH/SIDA

La Estrategia Sanitaria Nacional de

Prevencin y Control de ITS VIH/SIDA
Con RM 771-2004/MINSA se crea la Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevencin y Control de ITS VIH/SIDA en ao 2004.

Disea y norma los procesos de organizacin correspondiente, en el

mbito de su gestin institucional y sectorial.
Objetivos funcionales como son la cultura de salud, prevencin y control de
las infecciones de transmisin sexual y VIH/SIDA con un enfoque de
equidad, derecho y ejercicio de la ciudadana.

OBJETIVO GENERAL DE LA ESTRATEGIA

Fortalecer la respuesta nacional para prevenir la transmisin de las ITS
y el VIH/SIDA y disminuir su impacto en el individuo, la sociedad y la
economa.

ESN: ITS/VIH/SIDA
Objetivos:
Disminucin de la transmisin sexual
Reduccin la transmisin sangunea
Disminucin de la transmisin vertical
Coordinacin multisectorial para el control
Reduccin del impacto individual, social y econmico PVVS

ESN: ITS/VIH/SIDA
Poblacin objetivo:
Personas viviendo con VIH/SIDA
Grupos con alto riesgo de adquirir y transmitir ITS/VIH y/o contactos
sexuales.
Recin Nacido de madres con ITS/VIH
Poblacin General

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control

de ITS VIH/SIDA
considera tres lneas de accin:

PREVENCION (Prevencin y Promocin)

ATENCION INTEGRAL (Tratamiento antirretroviral)

TRANSMISION VERTICAL (prevencin de la transmisin vertical).

A- PREVENCIN Y PROMOCIN.-

Las actividades de Prevencin y Promocin en el periodo han estado enmarcadas

en cuatro lneas de accin:

Intervenciones en Poblaciones Vulnerables: Trabajadoras Sexuales (TS) y

Hombres que tienen Sexo con otros Hombres (HSH).

Intervencin de Consejeros Educadores de Pares.

Fortalecimiento de la Consejera en ITS y VIH/SIDA.

Intervenciones en Poblacin General.

De que manera?
INTERVENCIONES EN POBLACIONES VULNERABLES:
Mediante la estrategia de Promotores Educadores de Pares tanto en TS y HSH,
se logra una captacin cercana a las 2,000 personas por ao en cada uno de
estos grupos. Siendo precisamente la intervencin (captacin y derivacin
voluntaria hacia los centros especializados) en las trabajadoras sexuales la que
se constituy en uno de los procesos ms exitosos en el mbito latinoamericano.
Se considera que la disminucin de la prevalencia registrada en la vigilancia
centinela del ao 2000 hasta el 11% en HSH y la tendencia estabilizada en TS
(menos del 2%) estuvo ligada al impacto de esta intervencin desde 1998.

Promocion y prevencin
INTERVENCION DE CONSEJEROS EDUCADORES DE PARES EN PVV/S:

La Consejera de Pares que brindan las personas viviendo con VIH/SIDA (PVV/S) es el
proceso de intercambio de informacin y educacin que se da entre una persona que vive
con el VIH/SIDA y que est capacitada, entrenada y sensibilizada y otra que tambin tiene
el diagnstico de seropositividad.

CONSEJERIA EN ITS Y VIH/SIDA

Consejera en los usuarios y el grado de efectividad en el cambio de comportamientos
sexuales.
La renovacin de la Consejera ha sido la conformacin de las Red de Especialistas en
Consejera que, en base a su capacidad profesional y experiencia en el tema, brinde
aportes importantes para su mejoramiento, esta red est compuesta por ocho integrantes
que provienen del MINSA, COPRECOS y ONGs.

B-ATENCION INTEGRAL.-

Se han desarrollado e implementado las normas tcnicas de Tratamiento

Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) y de Adherencia al TARGA.

Se viene administrando el tratamiento antirretroviral a los pacientes que

presenten las condiciones de ingreso al TARGA. Actualmente son 1200
personas que estn recibiendo tratamiento en 06 hospitales de Lima Callao y 04 de provincias.

C- TRANSMISION VERTICAL. En el rea de prevencin de la transmisin vertical se han

desarrollado actividades orientadas a evitar la transmisin de
la infeccin de madre a hijo:

- Se adquiri 100, 000 pruebas rpidas para el diagnstico del

VIH en gestantes que acuden al control prenatal o en el
momento del parto para el diagnstico temprano e intervencin
profilctica.
- Se actualiz la norma tcnica que permite el manejo por
escenarios de la prevencin de la transmisin vertical.
- Se desarrollaron spots radiales dirigidos a diferentes pblicos
objetivos con el fin de sensibilizar a la comunidad para el control
prenatal del VIH.

Situacin en el Per
En nuestro pas el 97% de los casos de SIDA han ocurrido a
travs de las relaciones sexuales.
Se estima que en el Per existen entre 70 mil y 100 mil personas
que viven con el VIH y SIDA sin saberlo
La forma de transmisin del VIH ms frecuente son las relaciones
heterosexuales (hombre mujer, mujer-hombre: 47,1%).
Le sigue la va homosexual (hombre- hombre, mujer-mujer
20,9%).
Y la va bisexual (personas que tienen relaciones sexuales con
personas del mismo sexo y personas del sexo opuesto (16,6%).

Situacin en el Per

Cada vez ms mujeres adquieren el virus que causa el SIDA. Hace diez aos por
cada 10 hombres haba una mujer viviendo con el VIH, hoy por cada 2,5 hombres,
una mujer adquiere el VIH.
Todas Las relaciones sexuales con penetracin vaginal, oral o anal,
heterosexuales u homosexuales SIN PRESERVATIVO son de riesgo y pueden
transmitir el virus que causa el SIDA.
El riesgo de adquirir el VIH es mayor en el coito anal y cuando se tiene relaciones
sexuales cuando las mucosas estn lesionadas.

RESUMEN DE LA EPIDEMIA EN EL PER

La Epidemia de VIH/SIDA en el Per se encuentra en el nivel concentrada,
porque la prevalencia estimada de VIH en gestantes es de 0.23% y en poblacin de
hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) es de 10.3%.
La principal va de transmisin es sexual 97% , madre a hijo 2% y parenteral 1%.
EL 80% casos notificados de SIDA son varones.
El 20% de casos notificados de SIDA son mujeres.
La razn hombre /mujer es de 3:1

La mediana de la edad de casos de SIDA es de 31 aos, entonces es

posible que el 50% de todos los casos se hayan infectado alrededor de los
20 aos de edad.
La principal poblacin afectada son los hombres que tienen sexo con otros
hombres; parte de ellos, con comportamiento bisexual estn infectado a las
mujeres y ellas al salir embarazadas transmiten el VIH a sus hijos.
El 71% de los casos de SIDA pertenecen a la ciudad de Lima y Callao y el
29% corresponde al resto del pas.
Las ciudades ms afectadas se encuentran en la regin de la Costa y la
Selva; en la Sierra la prevalencia de VIH es ms baja.

El principal modo de transmisin es por la va sexual; las

relaciones sexuales no protegidas son la ms importante forma de
exposicin al VIH en el Per.
La probabilidad de riesgo de infeccin por VIH en el Per:
Mujer Heterosexual: 2 3 por cada 1000
Hombre Heterosexual: 5 por cada por cada 1000
Pacientes ETS: 3 - 7 por cada 1000
Trabajadores Sexuales Mujeres: 1- 3 por cada 100
Trabajadores Sexuales Varones: 3- 4 por cada 10.

La Estrategia Sanitaria Nacional de

Prevencin y Control de la Tuberculosis
ESN-PCT

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y

CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
ESN - PC
rgano tcnico normativo dependiente de la DGSP, responsable de establecer
la doctrina, normas y procedimientos para el control de la tuberculosis en el
Per; garantizando la deteccin, Dx, Tto y supervisado a todos los enfermos
con tuberculosis; con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.
Integrado a los servicios generales de la salud a nivel nacional.
Se operativiza desde el nivel local y su cubertura alcanza a todos los
establecimientos del minsa y otras instituciones ( Essalud, Sanidad de la PNP,
Sanidades de las FF.AA, Centros Mdicos de las Universidades, Sanidad del
INPE, Municipalidades, Centros Mdicos de la Iglesia, Sector Privado y Otros )

ESN: TBC

Lineamientos de accin:
Deteccin de casos a travs de la bsqueda del sintomtico respiratorio
y examen de esputo (+)
Aplicacin de DOTS.
Esquemas de Tratamientos Diferenciados recomendados por la OMS

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE LA

TUBERCULOSIS
ESN - PC

Se sustenta en la Norma Tcnica de Salud para el Control de la

Tuberculosis que incorpora y aplica la estrategia DOTS(tratamiento
directamente observado de corta duracin) recomendada por OMS.
En el Per, la ESN-PCT cuenta con los medios tcnicos de diagnstico
accesibles y esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con xito
el desafo de este grave problema de salud pblica, en el contexto de un pas
con recursos limitados.

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

ESN - PC

Visin:
Lograr hacia fines del 2012
la disminucin progresiva y
sostenida de la incidencia
de TBC

Misin:
Diagnstico precoz y tratamiento apropiado,
oportuno, gratuito y supervisado con la finalidad
de disminuir la morbi-mortalidad por TBC y sus
repercusiones sociales y econmicas

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE LA

TUBERCULOSIS
ESN - PC
NIO

ADOLESCENTE

ADULTO

ADULTO MAYOR

PROMOCION

Buena alimentacin
Vivienda saludable

Buena alimentacin
Vivienda saludable
Trabajo saludable

Buena alimentacin
Vivienda saludable
Trabajo saludable

Buena alimentacin
Vivienda saludable
Redes de proteccin

PREVENCION

BCG
Quimioprofilaxis en
contactos

Quimioprofilaxis
VIH/SIDA
Consumo de drogas

Quimioprofilaxis
VIH/SIDA
Consumo de drogas
Enf. Crnicas

Quimioprofilaxis
VIH/SIDA
Consumo de drogas
Enf. Crnicas EPOC

RECUPERACION

Tratamiento
MDR

Tratamiento
MDR

Tratamiento
MDR

Tratamiento
MDR

REHABILITACION

Tratamiento
secuelas

Tratamiento
secuelas

Tratamiento
secuelas

Tratamiento
secuelas

VIAS O FORMAS DE TRANSMISION

RESPIRATORIA AEREA
- POR NUCLEOS DE GOTITAS:

Partculas microscpicas de menos de 5

micrones
Antes de apoyarse sobre las superficies,
una gran masa de gotas grandes se evaporan formando gotitas
minsculas (inferiores a 5 micrones) que pueden contener uno o
varios microorganismos, que se diseminan fcilmente llevados por
las corrientes de aire de las habitaciones

TBC

Vida media de los bacilos de Koch

aerolizados: 6 horas

Al inhalarlos, el 50 % penetra en las vas respiratorias.

Manifestaciones Clnicas
Tos y catarro persistentes por ms de 15
das
Expectoracin con sangre (hemoptisis),
con o sin dolor torcico, y dificultad para
respirar.
Prdida de peso y de apetito
Fatiga
Sudoracin nocturna
Fiebre, cansancio
Infeccin con el VIH u otras enfermedades
que deprimen la inmunidad.

 Personas infectadas con el VIH, por ser un

grupo de alto riesgo debe ser controlado
permanentemente con bacteriologa .
Adictos al alcohol y/o drogas.
Enfermos diabticos o con otras enfermedades que
comprenden el sistema inmunitario o en
tratamiento prolongado
con corticoides o
inmunosupresores, desnutridos, dializados.
Personas que presentan imgenes radiolgicas
pulmonares con anomalas

CONCLUSIONES
60% de los casos de TBC se concentran en Lima y Callao y en el interior del
pas las regiones con mayor tasa de incidencia son Madre de Dios, Ucayali,
Tacna, Loreto e Ica.
. La TBC afecta en mayor proporcin a hombres y en su mayora entre los 15 a
54 aos.
Los principios fundamentales del tratamiento son: terapia debe consistir
siempre en dos o ms frmacos a los que los bacilos sean sensibles y el
tratamiento debe mantenerse durante 3 -6 meses una vez que el esputo se
haga negativo.
El tratamiento de la tuberculosis presenta como problemas el elevado
incumplimiento teraputico y el aumento progresivo de bacterias resistentes.