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UNIVERSIDAD ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Obstetricia ii
FACTORES HORMONALES INTERVIENEN EN EL
TRABAJO DE PARTO
ALUMNAS:
Vsquez Aponte yacelly.
Carrin Yupanqui, Rosa.
Horna Neri, Katerin.
Zavala Len, Deborath.

FACTORES HORMONALES QUE AUMENTAN LA


CONTRACTILIDAD UTERINA
AUMENTO DEL COCIENTE
ESTRGENOS/PROGESTERONA

EFECTO DE LA
OXITOCINA SOBRE EL
TERO
Estimula de forma
especifica la
contraccin del
tero.

Efecto de las
hormonas fetales
sobre el tero
Oxitocina, Cortisol,
Prostaglandinas

FASES DEL PARTO


UTEROTROFINAS

UTEROTONINAS

Fase 0
Quietud

Fase 1
Activacin

Fase 2
Estimulacin

PRELUDIO DEL PARTO

PREPARACIN PARA
EL TRABAJO DE PARTO

PROCESOS DEL
TRABAJO DE PARTO

Falta de respuesta
contrctil

tero preparado para el


trabajo de parto

Trabajo de parto
activo(tres etapas)

Progesterona
Relaxina
Oxido Ntrico
CONCEPCI
N

Fase 3
Involucin
RECUPERACIN
DE LA
PARTURIENTA
Involucin uterina
Amamantamiento

UTEROTROFINAS
UTEROTONINAS
UTEROTONINAS
(preparan al
(actan)
miometrio)
Ocitocina (OT)
Glucoesteroides
MODULADORES DE
SE
Estrgenos
NACIMIENT
INICIO
INICIO
LA INFLAMACION
RESTABLEC
Citoquinas
O
DEL
DEL
DEL
Prostaglandinas
E LA
CRF
PRODUCTO
PARTO
TRABAJO
Endotelinas
FECUNDIDA
Receptores de OT
DE
Citoquinas
D
relaxina
PARTO

PROGESTERONA

la contractibilidad
de la fibra muscular
lisa

Inhibe la sntesis de
conexina.

INHIBICIN

Regula la transicin
del tero desde una
Fase 0 a 1.

Permitiendo que se
generen protenas como
la conexina y
posiblemente otras que
acten como
terotropinas (PGs).

ESTROGENOS
Hipertrofia de clulas
miometrales
Sntesis de protenas
contrctiles

hiperestrogni
co

ESTROGENOS

produc
e
CONTRACCIONES
UTERINAS

CONTRACCIONES
ENERGICAS Y
COORDINADA

Aumento y activacin de
los canales de calcio
Descenso del umbral de la clula
miometral
Mejora la transmisin del impulso
contrctil

SNTESIS DE ESTRGENOS

Produccin
C19 esteroides

activacin

Citocromo P450

Formacin de estrgenos

COCIENTE
ESTRGENO/PROGESTERONA
Los estrgenos actan
conjuntamente y de este modo
contribuyen a la fase quiescente
del embrazo. Tanto los
estrgenos como la
progesterona se secretan en
cantidades progresivamente
mayores a lo largo de casi todo
el embarazo, sin embargo en el
7 mes de gestacin los
estrgenos aumentan, mientras
que la progesterona se
mantiene. Ambas hormonas
son fundamentales para la
correcta y efectiva
contraccin uterina

OXITOCINA
La oxitocina es un nonapptido formado en el hipotlamo en los
ncleos
supraptico
y
paraventricular;
llega
como
neurosecreccin al lbulo posterior de la hipfisis donde se
acumula y luego se vierte a la circulacin sistmica de forma
pulstil.

LOS FACTORES QUE EN CONDICIONES FISIOLGICAS


PRODUCEN UNA LIBERACIN DE LA OXITOCINA SON:

DISTENSION
DEL UTERO EN
EL CUERPO Y
CUELLO

EXCITACIN
MECANICA DE
LAS MAMAS

ESTIMULACIO
N MECANICA
DEL UTERO O
DE LA VAGINA

COITO

ESTIMULOS
EMOCIONALES
Y OSMOTICOS

ESTIMLUACIO
N DEL
HIPOTALAMO
Y CORTEZA
CEREBRAL

OXITOCINA
La oxitocina aumento
la frecuenta y la
amplitud de las
contracciones
uterinas al final de
embarazo

El incremento de
receptores para
oxitocina aparecen
gracias a los efectos
de los estrgenos, la
distensin
miometrial, PG, etc

La concentracin de
estos receptores es
mas elevada en el
fondo y partes
superiores del tero,
que en el segmento
inferior, siguiendo un
gradiente
descendente

De la concentracin
uterina, por lo que
esta es mas precoz,
mas intensa y mas
duradera en el fondo
d
uterino que en el
segmento inferior

DISTENSION UTERINA

FERGUSON-HARRIS

PROSTAGLANDINAS

ORIGEN

PROSTAGLANDINA
S

PROGESTERONA +
ESTRGENOS
A travs
de la
CICLOOXIGENASA (cox
1 y cox 2)

el
CIDO ARAQUIDNICO
Se
convierte
PROSTAGLANDINAS
ACTIVAS
PGE, PGF y PGI,
aumentan rpidamente al
trmino de la gestacin

A travs
de
Hiperdistens
in,
oxitocina y
la relaxina

SNTESIS
Se realiza
DECIDUA,
AMNIOS,CORION Y
MIOMETRIO
PG
rpidamente a
termino de la
gestacin

PROSTAGLANDINAS

PROSTAGLANDINA
S
FUNCIN

UMBRAL DE LA
OXITOCINA
UTERINA
forman
do
Unin GAP de
clula a clula
Y
tambie
n
formando
receptores
de oxitocina
Al final las PG van a producir
ESTIMULACION EL
DESENCADENAMIEN
TO Y
MANTENIMIENTO DE
LA CONTRACCIN
EN EL TERO

RELAXINA

Su accin en el desencadenamiento del parto aun no


es muy conocida, pero ltimos estudios
determinan:

AUMENTA

ACCIN DE LA RELAXINA
nmero de
arteriolas en el
endometrio
Leucocit
os
Macrfagos

Aumentan la
formacin de

CITOQUINA
S

Neutrfilos
DISMINUY
E

Estimula a
nivel cervical
las
COLAGENSA
S

CONTRACCIN
UTERINA

La rigidez
cervical

Estos
cambios
estimulan y
facilitan

Facilita las
modificacin cuello
uterino

DE LA RELAXINA PRODUCE CAMBIOS DE FORMA ACELERADA PRODUCIENDO UN PARTO

CITOQUINAS

Son mediadores solubles, que permiten las


interacciones entre las clulas del sistema
inmune. Estas son: interleuquina 1 (IL-1), factor
de necrosis tumoral alfa (FNT a), factor
Estimulan directa
estimulante de macrfagos CFS-1, todas estas
e indirectamente
sustancias en el embarazo son sintetizados en la
la PRODUCCIN
decidua uterina, teniendo una accin autocrina o
paracrina, con un tiempo de vida media corta.
PROSTAGLANDINAS LEUCOTRIENOS OXITOCINA
Promueven la
TODO ESTO
Con lleva al
muerte de
PRODUCE
INHIBEN
descenso de
Mejora la
clulas
CONTRACCI
el descenso
la
matriz
produccin
amniticas,
ONES
plasmtico
extracelular
de
activan la
MIOMETRIAL
de
de las
colagenasa
cascada de
prostaglandi
membranas
ES
s
complemento
nas
fetales y el
intersticiale
Esta dirige el ataque
crvix
s
de los fagocitos y la
cascada de la
coagulacin

Gracias.