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Parlisis cerebral infantil

Francisca Velozo Varela

Introduccin
Grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura,
causantes de limitacin de la actividad, que son atribuidos a una
agresin no progresiva sobre un cerebro en desarrollo,en la poca
fetal o primeros aos. (Argelles, 2008)

CAUSAS DE PCI

FACTORES PRENATALES (Argelles, 2008)

Factores maternos
Alteraciones la coagulacin, enfermedades autoinmunes,
Infeccin intrauterina, Traumatismo, sustancias txicas, disfuncin tiroidea
Alteraciones de la placenta
Trombosis en el lado materno, trombosis en el lado fetal,
Cambios vasculares crnicos, Infeccin.
Factores fetales
Gestacin mltiple,
Retraso crecimiento intrauterino
malformaciones.

2. FACTORES PERINATALES (Argelles, 2008)

Prematuridad, bajo peso


Fiebre materna durante el parto, Infeccin SNC o sistmica
Hipoglucemia mantenida,
Hemorragia intracraneal
Encefalopata hipxico-isqumica
Traumatismo, ciruga cardaca

3. FACTORES POSTNATALES (Argelles, 2008)

Infecciones (meningitis, encefalitis)


Traumatismo craneal
Estatus convulsivo
Paro cardio-respiratoria
Intoxicacin
Deshidratacin grave

CLASIFICACIN

Parlisis cerebral espstica


Tetrapleja espstica
Es la forma ms grave. Los pacientes presentan afectacin de las cuatro extremidades. es
evidente desde los primeros meses de vida. (Argelles, 2008)

Dipleja espstica
Es la forma ms frecuente. Los pacientes presentan afectacin de predominio en las
extremidades inferiores. Se relaciona especialmente con la prematuridad. (Argelles, 2008)
Hemipleja espstica
Existe paresia de un hemicuerpo, casi siempre con mayor compromiso de la extremidad
superior. La etiologa se supone prenatal en la mayora de los casos (Argelles, 2008)


Parlisis cerebral discintica
Es la forma de PC que ms se relaciona con factores perinatales, hasta un 60-70% de los casos. Se caracteriza por una
fluctuacin y cambio brusco del tono muscular, presencia de movimientos involuntarios y persistencia de los reflejos
arcaicos (Argelles, 2008)
Parlisis cerebral atxica
El sntoma predominante es la hipotona; el sndrome cerebeloso completo con hipotona, ataxia, dismetra, incoordinacin
puede evidenciarse a partir del ao de edad. (Argelles, 2008)
Parlisis cerebral hipotnica
Es poco frecuente. Se caracteriza por una hipotona muscular con hiperreflexia osteotendinosa, que persiste ms all de los
2-3 aos y que no se debe a una patologa neuromuscular. (Argelles, 2008)
Parlisis cerebral mixta
Es relativamente frecuente que el trastorno motor no sea puro. Asociaciones de ataxia y distona o distona con
espasticidad son las formas ms comunes. (Argelles, 2008)


TRASTORNOS ASOCIADOS

Trastornos sensoriales: aproximadamente el 50% de los nios con PC tiene


problemas visuales y un 20% dficit auditivo. (Argelles, 2008)
El rendimiento cognitivo oscila desde la normalidad, en un 50-70% de los casos a
un retraso mental severo, frecuente en los nios con tetraplejia. El menor grado
de retraso lo presentan los nios con diplejia y los hemipljicos Problemas de
comunicacin y de lenguaje, son ms frecuentes la PC discintica. (Argelles,
2008)

EVALUACIN DIAGNOSTICA DEL NIO CON PARLISIS CEREBRAL

El diagnstico positivo se basa en primer lugar en la historia del paciente. Se debe


hacer una anamnesis detallada de los antecedentes patolgicos familiares
tratando de buscar antecedentes de enfermedades neurolgicas, genticas,
malformativas y heredometablicas, lo cual ayuda en el diagnstico diferencial de
la PC con los trastornos neurolgicos( Robaina, et.al, 2007)
Se debe indagar sobre la presencia de factores de riesgo durante el embarazo,
parto y perodo neonatal ( Robaina, et.al, 2007)

Es necesario valorar la funcin motora, para lo cual debe


observarse al nio en posicin supina, prona, sentado, de pie,
caminando cualquier alteracin en el examen neuromotor durante
el primer ao de vida debe ser considerada con cautela, y ha de
constituir un signo de alerta la persistencia de los reflejos
primitivos (succin, Moro, prensin palmar y plantar, y tnico del
cuello) ms all de los seis meses de edad son altamente
sospechosos, al igual que el retardo en la aparicin de los reflejos
posturales. ( Robaina, et.al, 2007)


TRATAMIENTO DE LA PARLISIS
CEREBRAL

Es necesario un equipo multidisciplinario para la valoracin y atencin integral


del nio con PC. Una atencin especializada, temprana e intensiva durante los
primeros aos y un tratamiento de mantenimiento posterior. El tratamiento
debe de ser individualizado, en funcin de la situacin en que se encuentra el
nio (edad, afectacin motriz, capacidades cognitivas, patologa asociada),
teniendo en cuenta el entorno familiar, social, escolar. (Argelles, 2008)

INFLUENCIA DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN LA PARLISIS CEREBRAL.

En los pacientes con compromiso neurolgico importante, el xito del


tratamiento resulta limitado debido a la gravedad de las lesiones, lo cual
pone de manifiesto el papel relevante que puede alcanzar un programa de
estimulacin temprana. sta contribuye a desarrollar al mximo la capacidad
fsica, social y mental, sobre todo en esta primera etapa de la vida, donde
hay una enorme posibilidad de asimilar e integrar nuevas experiencias, que
favorecen el aumento del nmero de interconexiones neuronales, si se
proporciona al organismo un ambiente enriquecedor por medio de estmulos
debidamente programado(Garca, et.al, 2000)

Bibliografa
Argelles, P. P. (2008). Paralisis Cerebral infantil. Servicio de Neurologa
Hospital Sant Joan de Du (36).
Gerardo R., R. C. (2007). Evaluacin diagnstica del nio con parlisis
cerebral. Revista Cubana de Pediatria (79).
Luis Prez, A. &. (s.f.). Parlisis cerebral infantil: caracteristicas clnicas
y factores relacionados con su atencin . Peripheral facial paralysis.
Surgical treatment outcomes. .
M.E. Garca- Navarro, M. T. (2000). Influencia de la estimulacin
temprana en la parlisis cerebral. Revista de Neurologa , 31, 716-719.