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Efecto de la solucin de

irrigacin de hidrxido de
calcio
en
el
conducto
radicular en la reparacin de
los
tejidos
apicales
y
periapicales de dientes con
lesin periapical
ENDODONCIA II

IESIT
2015

IESIT
2015

Objetivo

evaluar la reparacin apical y periapical despus del


tratamiento endodntico de dientes con necrosis de
la pulpa y una lesin periapical crnica en perros.

IESIT
2015

Setenta y dos canales de la raz de cuatro perros mestizos


fueron sometidos a preparacin biomecnica, con 5,25% de
hipoclorito de sodio y con 2% de digluconato de clorhexidina
como la solucin de irrigacin.

IESIT
2015

Los conductos radiculares fueron posteriormente ya sea llenos


mediatamente con Sealapex, utilizando la tecnica lateral condensacin
con gutapercha, o con un hidrxido de calcio. se aplic durante 15 das
antes de llenarlo con Sealapex.

IESIT
2015

La eliminacin de las bacterias de los conductos


radiculares es esencial en el tratamiento de
endodoncia.

Una solucin concentrada de hipoclorito de sodio


ha sido recomendado para su mayor eficacia que
las soluciones diluidas. Otras propiedades
atribuidas a hipoclorito de sodio, tales como la
disolucin tejido orgnico y baja tensin
superficial, tambin son importantes en la
limpieza de los canales radiculares

IESIT
2015

El digluconato de clorhexidina ha sido recomendada para la


irrigacin del conducto radicular de los dientes infectados,
debido a su accin antimicrobiana y su absorcin en los tejidos
duros dentales de liberacin progresiva y prolongada a niveles
teraputicos, frecuentemente llamado efecto residual o
sustantividad

Materiales y mtodo

Segundos, terceros y cuartos premolares


mandibulares y segundos y terceros
premolares superiores de cuatro perros
mestizos,
de ambos sexos.

mayores de 1 a 02/11 aos de edad,

con un peso de 10 a 15 kg fueron


seleccionados para este estudio.

IESIT
2015

IESIT
2015

Materiales y mtodo

Los animales fueron anestesiados con Nembutal de


sodio

Acceso corona fue hecha con fresas de carburo


esfricas.

los conductos radiculares fueron instrumentados con


# 25 K-file a 1,5 a 2 mm desde el pice radiogrfico.

se tomaron radiografas para conductometria y la


determinacin de la longitud del diente.

La longitud de trabajo se estableci


aproximadamente 2 mm

Materiales y mtodo

Los conductos radiculares se dejaron


expuestos a la cavidad oral durante 7 das
para permitir la contaminacin.

corona se sella con ZOE

Despus de 30 das, se tomaron radiografas


cada 15 das hasta que se obtuvieron
imgenes radiolcidas que indican lesiones
periapicales crnicas, que normalmente se
produjo despus de 45 das

IESIT
2015

IESIT
2015

Despus de la confirmacin de la lesin periapical crnica, se


ensayaron en cada animal con cada cuadrante para recibir cada
uno de los tratamientos.

para los grupos 1 y 2 se uso 2% de digluconato de clorhexidina. Se


intrumento, se coloco EDTA y se agitaron durante 3 minutos con una
lima K.

Los canales de la raz de los grupos 3 y 4 se llenaron con una pasta de


hidrxido de calcio. Las aberturas de la corona fueron selladas con
cemento de fraguado rpido xido de zinc / eugenol.

Quince das ms tarde, este apsito canal de la raz fue retirado


de los grupos 3 y 4. Los conductos fueron secados y se irrigaron
con EDTA durante 3 min. Despus se uso irrigacin salina
adicional y secado final con puntas de papel, se escogieron los
conos maestros de gutapercha y se termino de obturar.

Los grupos 1 y 2 no recibieron una preparacin del conducto


radicular. Los canales de la raz fueron obturados despus de la
preparacin biomecnica con el mismo mtodo que los grupos 3
y 4.

Las aberturas de la corona de los cuatro grupos fueron


restaurados con amalgama de plata

RESULTS

Grupo 1: 5,25% Solucin NaOCl sin Dressing

Hubo cierre parcial de la abertura apical en 3 races con menos


formacin de tejido mineralizado en la apertura apical; Sin
embargo, no hubo sellado en los restantes 16 races.
La superficie de este cemento era irregular en 15 races debido a la
reabsorcin sin cicatrizar que alcanz la dentina
Haba infiltrado inflamatorio severo en 12 races en 1 o ms sitios
localizados tanto cerca del pice de la raz y a una distancia
El espacio del ligamento periodontal fue severamente gruesa en
12 races, moderadamente de espesor en 6 races, y slo
ligeramente espesa en 1 raz. El hueso alveolar apical tenido
extensas reas de reabsorcin activa, y 14 tenan races
osteoclastos.

RESULTS

Grupo 2: 2% solucin de clorhexidina sin revestir

En 18 races, el material de relleno era corto del foramen apical. Hubo


cierre apical parcial en el pice de la raz en 7 races y la ausencia de
cierre en 1. El espacio del ligamento periodontal fue ligeramente
espesa en seis races, moderado en siete, y severamente gruesa en
cinco races. El hueso alveolar apical fue sanado en nueve races y
tena reas de reabsorcin activa sin espacios medulares y con los
osteoclastos

Grupo 3: 5,25% de solucin de NaOCl con Calen / PMCC


Dressing

El relleno estaba dentro de los canales de la raz en 15 races, a


nivel de la abertura oval en 1 y ms all del foramen en 2
especmenes. Hubo cierre del pice de la raz en siete races, cierre
parcial en ocho, y ningn cierre en tres races.

Grupo 4: 2% con solucin de clorhexidina Calen / PMCC Dressing

El material de relleno era del pice de la raz en 15 ejemplares, y en 3


muestras que haba extruido a la regin periapical. Hubo cierre
completo del pice en siete especmenes con tejido cemen-toidmineralizado. Hubo cierre parcial en siete casos con tejido integral
intersticial, algunas clulas inflamatorias, y vas-cular y la proliferacin
de fibras de colgeno. Se observ falta de cierre en cuatro muestras

El anlisis estadstico mostr que los mejores resultados


histolgicos fueron en los grupos 3 y 4, que recibieron un
apsito conducto radicular, y los peores resultados en los grupos
1 y 2, que fueron obturados en una sola sesin.

En los grupos que no recibieron una preparacin de conductos


radiculares (grupos 1 y 2), los conductos radiculares, se regaron
con clorhexidina (grupo 2) tenan una mejor curacin que el
grupo irrigado con hipoclorito de sodio (grupo 1)

DISCUSSION

De acuerdo con los resultados histopatolgicos, la reparacin de


tejidos apical y periapical fue mejor en los grupos con el apsito
de conducto radicular que los grupos con la obturacin
inmediata. El grupo apsito canal de la raz tena un mayor
nmero de cierres apical y una reaccin inflamatoria periapical
menos intensa

lo que confirma la importancia del apsito en el tratamiento de


endodoncia de los dientes con necrosis de la pulpa y una lesin
periapical.

El subgrupo de clorhexidina tenido mejor estado que el


subgrupo de hipoclorito de sodio

El hipoclorito de sodio se ha utilizado como una solucin de irrigacin


del conducto radicular en el tratamiento de dientes con necrosis de la
pulpa con y sin lesin periapical.

El sealapex se utiliz para la obturacin de los conductos radiculares en


este estudio debido a sus propiedades biolgicas y su capacidad para
stim-Ulate depsito de tejido mineralizado en la regin foramen apical

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