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 Las enfermedades parasitarias comúnmente

se dan en zonas tropicales, sin embargo


muchos m.o parasitarios tienen distribución
mundial.
 La poblacion mundial puede presentar
parasitosis pero en particular los
inmunodeprimidos o inmunosuprimidos
 Los parasitos de los seres humanos se dividen
en:
 Protozoos (amebas, flagelados, ciliados,
esporozoos, coccidios y microsporidios)
 Nematodos o vermes redondo
 Plantelmintos o vermes planos (cestodos,
trematodos)
 Pentastomidos o vermes linguados
 Acantocefalos o vermes con cabeza espinosa
 Artropodos
 Estos protozoos se desplazan mediante un
flagelo y se adquieren por transmision fecal-
oral.
 Presentan los estadios de trofozoito y quiste
en el ciclo vital
 La reproduccion se realiza por fision binaria
longitudinal
 La Giardia lamblia es un parasito flagelado,
es el unico protozoario comun encontrado en
el duodeno y yeyuno de los humanos.
 Causante principal de la Giardiasis
 Elagente etiologigo es la giardia lamblia; la
primera descripcion la realiza Anthonn van
Leeu-wenhoock, cuando revisa su propia
materia fecal; en ese entonces no se le dio
credito como patogeno, sino hasta hace
aproximadamente unos 30 años, en que deja
de considerarse comensal y se le acepta su
carácter patogeno
 Se adquiere por ingesta de agua y alimentos
contaminados.
 La Giardiasis es frecuente entre personas q
viajan al extranjero, la transmision de una
persona a otra se produce en las
instituciones psiquiatricas y centros de
cuidados diurnos.
 La infeccion ocurre en todo el mundo y es
comun en los niños.
 Dependiendo de la zona, la cepa puede ser
mas virulenta
 Presentados formas, una denominada
vegetativa, denominada trofozoito y una mas
pequeña q resiste las condiciones
medioambientales adversas que es el quiste.
 M.O simetrico en forma de corazon.

 De 10 a 20 µm de longitud
 Tiene cuatro pares de flagelos, dos nucleos
con cariosomas centrales prominentes y dos
axostilos .
 Los nucleos son identicos y ovalados con una
enorme masa de cromatina central que
semeja perfectamente unos ojos.
 La superficie ventral esta ocupada por un
gran disco suctor.
 Poseen pared guresa de 8 a 14 µm de
longitud y de forma elipsoide.
 Tiene algunas vacuolas en el citoplasma y
unas estructuras q son el nacimiento de los
flagelos.
 Pertenece a la clase Mastigophoras
 Estructura ovalada pequeña.
 Mide de 6 a 7 µm hasta 10 o 12.
 Tiene como carácter fundamental ser la fase
de resistencia
 Cuenta con una pared gruesa llamada pared
quistica.
 En el interior del citoplasma contiene
nucleos, generalmente 4 y a veces hasta 8.
 Tiene restos de flagelos y a veces de cuerpos
parabasales
 Se halla en el intestino delgado.
 Tiene estadios de trofozoito y de quiste.
 Trofozoito: en general se hallan en las criptas
intestinales a nivel duodenal, donde esta
adherido a la superficie epitelial, algunas
veces se halla en niveles mas bajos del
intestino y en el coledoco y la vesicula.
 La multiplicacion ocurre por fision binaria
longitudinal.
 Quiste: el quiste se halla en las heces
fecales, se producen de forma intermitente y
pueden ser numerosos.
 Atraviezan el estomago sin ser lesionados y
se desarrollan en la parte alta del intestino
delgado.
 Cada quiste produce dos trofozoitos y asi
este estadio es responsable tanto de la
transmision como de la reproduccion del
parasito
 La infeccion asintomatica es la mas
frecuente, como tiene menos probabilidades
de ser detectado es mas probable que sirvan
como portadores y disiminadores de la
enfermedad.
 El portador de Giardiasis puede excretar los
quistes durante meses o años,
 En la actualidad la giardiasis es el parasito
intestinal identificado con mayor frecuencia.
 Los quistes pueden sobrevivir en agua hasta
por 3 meses.
 Se han detectado brotes en personas por
giardias albergadas en roedores, venados,
ganado bovino, ovejas, caballos o animales
domesticos, esto indica q la infeccion
humana tambien puede ser zoonosis.
 Se adhiere a la pared intestina, mediante
una estructura rigida que le permite penetrar
poco la mucosa.
 Al adherirse a la pared intestinal tapa una
pequeña superficie y produce irritacion a la
pared que hace que esta secrete moco.
 El moco se queda en la superficie provocando
una doble obstruccion para la absorcion de
nutrientes.
 Dependiendo del numero de trofozoitos
adheridos es la importancia clinica ya que
puede ser de cientos a miles o millones de
trofozoitos que tapicen la pared del duodeno
provocando un gran problema de absorcion.
 Provoca diarrea aguda o cronica acompañada
de hipertrofia de las criptas, atrofia o
aplanamiento de las vellocidades y dañan
celulas epiteliales.
 Las heces son acuosas o semisolidas,
grasosas, voluminosas y fetidas.
 Pueden presentarse malestar, debilidad,
perdida de peso, distension, colicos
abdominales y flatulencia.
 Los sintomas pueden prolongarse durante
mucho tiempo.
 Puede causar tambien duodenitis
 El diagnostico depende del hallazgo de
quistes caracteristicos en las heces
formadas.
 El analisis inmunoabsorbente ligado a
enzimas en las heces es una herramienta de
diagnostico rapida, sensible y especifica.
 A veces se requiere examen del contenido
duodenal para esto se practica un examen
del frotis fecal en busqueda de huevecillos y
parasitos.
 La aspiracion duodenal o la tecnica con
capsula duodenal (entero-test) puede ser
superios al examen fecal para el diagnostico
 Dos o tres examenes negativos no descartan
q el paciente tenga giardiosis.
 Se recomienda una serie de 3 o mas
examenes en dias alternos ya q los
trofozoitos se adhieren a las vellocidades.
 Algunos metodos alternativos son:
 Aspiracion intestinal.
 Biopsia.
 Pruebas de contrainmunoelectroforesis.
 Pruebas de inmunofluorescencia.
 El metronidazol (flagyl) elimina mas del 90%
de las infecciones causadas por G. lamblia.
 El clorhidrato de quinacrina ( atabrine) por
via oral y la furazolidona (furoxona) son
farmacos alternos.
 El tinidazol (fasigyin) empleado para
tratamiento de un dia es muy eficaz y se
utiliza ampliamente.
 La paromomicina (humatin) puede ser util en
embarazadas.
 Si es necesario puede repetirse el
tratamiento, solo los pacientes con sintomas
requieren tratamiento.