SNDROME CORONARIO AGUDO

DEFINICIN
Es la manifestacin clnica de la oclusin trombtica de una arteria
coronaria.

CLASIFICACIN
Los sndromes coronarios agudos se clasifican en:
- Angina inestable.
- Infarto sin supradesnivel del ST (IAM no Q).
- Infarto con supradesnivel del ST (IAM Q).

SNDROME CORONARIO AGUDO

SNDROME CORONARIO AGUDO

SNDROME CORONARIO AGUDO

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Edad.
Gnero.
Colesterol srico.
Tabaquismo.
Diabetes mellitus.
Hipertensin arterial.

SNDROME CORONARIO AGUDO

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Obesidad.
Antecedentes familiares.
Anticonceptivos orales.
Otros.

SNDROME CORONARIO AGUDO

FISIOPATOLOGA
Accidente de placa vulnerable (placa inestable).

SNDROME CORONARIO AGUDO

FISIOPATOLOGA

SNDROME CORONARIO AGUDO

FISIOPATOLOGA

SNDROME CORONARIO AGUDO

FISIOPATOLOGA

SNDROME CORONARIO AGUDO

FISIOPATOLOGA

SNDROME CORONARIO AGUDO

FISIOPATOLOGA

SNDROME CORONARIO AGUDO

MORTALIDAD

Constituye la causa directa de muerte de aproximadamente un 8 % de la

poblacin chilena.

- 30 % fallece antes de acceder a la atencin mdica.

- 10 a 15 % muere durante la hospitalizacin.
- 4 a 10 % muere luego del alta durante el primer ao.

SNDROME CORONARIO AGUDO

MORTALIDAD

SNDROME CORONARIO AGUDO

MORTALIDAD

SNDROME CORONARIO AGUDO

MORTALIDAD

SNDROME CORONARIO AGUDO

SNDROME CORONARIO AGUDO

SNDROME CORONARIO AGUDO

DIAGNSTICO
Aproximadamente 2/3 de los pacientes presentan cuadro clnico
evidente, caracterizado por:

- Dolor anginoso tpico, con irradiacin o no, de ms de 30 min. de

duracin, especialmente si se acompaa de sntomas neurovegetativos.
- ECG caracterstico: elevacin del segmento ST de ms de 1 milmetro
en al menos dos derivaciones contiguas.

SNDROME CORONARIO AGUDO

DIAGNSTICO

SNDROME CORONARIO AGUDO

DIAGNSTICO

SNDROME CORONARIO AGUDO

DIAGNSTICO

SNDROME CORONARIO AGUDO

DIAGNSTICO

SNDROME CORONARIO AGUDO

DIAGNSTICO

SNDROME CORONARIO AGUDO

DIAGNSTICO

SNDROME CORONARIO AGUDO

DIAGNSTICO

SNDROME CORONARIO AGUDO

DIAGNSTICO

SNDROME CORONARIO AGUDO

DIAGNSTICO

SNDROME CORONARIO AGUDO

DIAGNSTICO
En el 1/3 restante, el diagnstico inicial no es evidente, ya sea porque los
sntomas son atpicos, o el electrocardiograma no es muy claro.

- Dolor localizado en EESS, dorso, cuello o epigastrio.

- Ausencia de dolor. Puede presentarse como disnea, fatiga o
insuficiencia cardiaca de instalacin brusca.
- Al ingreso el ECG puede ser normal, inespecfico o ininterpretable.

SNDROME CORONARIO AGUDO

MANEJO GENERAL
Las medidas generales deben comenzar en el lugar donde se hace el
diagnstico de IAM, vale decir, en el domicilio del paciente o en la sala de
emergencia.
Recuerde el tiempo es miocardio

SNDROME CORONARIO AGUDO

MANEJO GENERAL
1._ Hospitalizacin.
En la proximidad de un carro de paro con desfibrilador.
Con monitorizacin contnua.

SNDROME CORONARIO AGUDO

MANEJO GENERAL
2._ Rgimen O.
3._ Reposo absoluto en cama.
4._ Aspirina.
Dar 500 mg a masticar.
5._ Oxgeno por naricera: 2 a 4 litros por minuto.
6._ Dos vas venosas perifricas gruesas, permeables.
7._ Aporte de volumen endovenoso.

SNDROME CORONARIO AGUDO

MANEJO GENERAL
8._ Alivio inicial del dolor.
Nitroglicerina.
Morfina ev.
9._ Betabloqueadores.
10._ Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
11._ Estatinas.
12._ Anamnesis y examen fsico.

SNDROME CORONARIO AGUDO

MANEJO GENERAL

SNDROME CORONARIO AGUDO

MANEJO GENERAL

SNDROME CORONARIO AGUDO