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Derecho a la Salud; una

propuesta poltica

No es lo mismo ser idealista, que ser realista


con ideales
ALAMES:
Democracia
Ciudadana y
Derecho a la Salud
Mario Rovere
El Salvador 28-11-11

Las discriminaciones se basan siempre en la


consideracin que los otros no son pares, no son
iguales, no son humanos, merecen lo que les pasa
Antecedentes: La Eugenesia ha sido una base
pseudofilosfica extrapolada de la cra de animales
domsticos para otorgarle al Estado una supuesta funcin
de depuracin racial (Biopoltica).
Encontramos antecedentes desde el siglo XVIII en
pensadores de diferente orientacin y forma parte de los
argumentos de Johan Peter Frank en su Tratado sobre la
Polica Sanitaria, una obra pionera de la Salud Pblica.

ALAMES: Democracia
Ciudadana y Derecho a la Salud

La base poltica de la investigacin mdica en EE. UU


fue eugensica basndo su avance en la
experimentacin en esclavos y esta visin se extiende
hasta principios del siglo XX con las posiciones de
Abram Flexner padre de la medicina cientfica quien
como mentor de la Fundacin Rockefeller logr cerrar
escuelas de medicina en donde estudiaban mujeres y
afroamericanos.
Su influencia mundial sobre la medicina alemana lo
emparenta con los experimentos realizados en la
Alemania Nazi.

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Derecho a la Salud

Bajo el clima del horror de posguerra se labra


el cdigo de Nremberg (1946) que regula la
experimentacin en seres humanos

Sin embargo este ao se conoci que para 19 es


decir despus del cdigo de Nuremberg EE UU
estaba experimentando con seres humanos en
Guatemala con la misma desaprensin. John Cutler
ahora conocido como el menguele americano
inocul intencionadamente agentes de sfilis en
personas sanas

ALAMES: Democracia
Ciudadana y Derecho a la Salud

Terminada la II Guerra Mundial , la agencia sanitaria de Estados


Unidos consider que no era seguro continuar con las
investigaciones en suelo norteamericano por lo que decidieron
seguir con estos experimentos en Guatemala donde la situacin
no era tan favorable para los intereses norteamericanos, pero aun
as su poder era demasiado para que pudiera ser controlado por el
gobierno guatemalteco. Hasta all viaj John Charles Cutler en
1946 y durante los dos aos siguientes utiliz a 5000 individuos
para su investigacin . Entre 1300 y 1500 guatemaltecos fueron
inoculados con la sfilis y la gonorrea y slo la mitad de ellos
recibiran tratamiento mientras que la otra mitad se abandonaran
a su suerte para comprobar como evolucionaba la enfermedad.
Entre ellos se incluan, soldados ,prostitutas e incluso hurfanos
de seis a nueve aos.
Como resultado de estos experimentos al menos 83 personas
murieron y en cuanto a las consecuencias a largo plazo es
imposible determinarlas La Voz de Galicia Cutler el Menguele
Americano 23 11.11
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Derecho a la Salud

Primera base jurdica la declaracin universal


de los derechos del hombre (1948)

Toda persona tiene derecho a un nivel de vida


adecuado que le asegure, as como a su familia, la
salud, el bienestar, y en especial la alimentacin, el
vestido, la vivienda, la asistencia mdica [...]
Artculo 25 de la declaracin
Declaracin Universal de los Derechos Humanos

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Derecho a la Salud

Un esquema primario induce a pensar que la ecuacin se


encuentra en muchos lugares incompleta por la carencia de un
actor concreto en el caso del derecho a la salud

Ciudadana
activa que logra un
cumplimiento
efectivo de los
derechos sociales

Marcos legales
actualizados
con derechos y
obligaciones
operativos y judiciables

Sujetos, actores
y fuerzas sociales
con capacidad organizativa
e influencia que los
defienden y garantizan
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Derecho a la Salud

Ciertos supuestos
La situacin por la que atraviesa el sector salud, tras dcadas de
retroceso las condiciones generadas a principios del siglo XXI resultan
en una secuela de pobreza e indigencia sin precedentes en nuestros
pases con un sector pblico sobre demandado, con prcticas de
salud vaciadas y un aumento del nmero de excluidos absolutos del
acceso a los servicios de salud.

La importancia de definir salud a partir de las propias auto


percepciones y no en la forma acotada como habitualmente es definida
por la OMS, por los partidos polticos o aun por el Estado. Esto significa
una perspectiva intersectorial, la salud como parte sustancial de un
desarrollo humano sustentable que equilibre la interaccin de los
sectores y restrinja el rol de la economa como rbitro o como la
supuesta locomotora del desarrollo lo que coloca siempre a los otros
sectores en el rol de vagones pasivos.
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Derecho a la Salud

Ciertos supuestos

La necesidad de crear un espacio tcnico-poltico de carcter


pluralista, que promueva coaliciones con otros actores que tengan
como objetivo o como norte el derecho a la salud, ajustado a
valores ticos, sin guiarse por la lgica de acuerdos y
confrontaciones de los partidos polticos que pueden subsumir
cualquier valor en funcin de la gobernabilidad.

En general a la poltica no le gustan mucho los


derechos por que para quienes piensan en juegos de
suma cero cuantos mas derechos tienen los ciudadanos
menos opciones tiene el Gobierno.
El antecedente de organizaciones que se movilizan, en forma
pluralista, en terrenos anlogos: los organismos de defensa de los
derechos humanos (algunos de las cuales estn hoy involucrndose en la
defensa del derecho a la salud), las ONGs ambientalistas, El Movimiento
por la Salud de los Pueblos, etc.
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Argumentos
Los Derechos Sociales son en buena medida derechos prestacin.
Puede el Estado excusarse de su rol garante aduciendo falta de
recursos, acaso la poltica tributaria no define el cuantum de recursos?
acaso en ocasiones no financia o subsidia cosas ajenas al bien comn?
La visibilidad -clave para la instalacin poltica del derecho- est asociada
frecuentemente a la prdida sbita de prestaciones.
La judicializacin del derecho a la salud permite avanzar aunque a veces
resulta inequitativa por el acceso diferencial a la justicia y porque se
dificulta la presentacin de demandas colectivas.
Los vacos constitucionales a nivel latinoamericano son graves, aun as
se debe considerar los convenios internacionales genrica o
explcitamente reconocidos por las constituciones: El Pacto de San Jos
de Costa Rica y el Protocolo de El Salvador.

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Derecho a la Salud

Alcances del Derecho a la Salud


en la satisfaccin de
las necesidades y
en la proteccin a los riesgos

Equidad

en el acceso a los servicios de salud


de calidad y capacidad resolutiva
adecuada a la necesidad

en el acceso a informacin pertinente


y comprensible para resguardar la salud
y en la posibilidad de tomar decisiones
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Derecho a la Salud

Violaciones del Derecho a la Salud

en la satisfaccin de
las necesidades y
en la proteccin a los riesgos

Equidad

en el acceso a los servicios


de salud de calidad y
capacidad resolutiva
adecuada a la necesidad

en el acceso a informacin pertinente


y comprensible para resguardar la salud
y en la posibilidad de tomar decisiones

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Derecho a la Salud

Daos reparables o
irreparables asociados a:
1. Ser sometido a riesgos
evitables (contaminacin,
violencia), no ser protegido
(factores protectores) o ser
privado de satisfactores
esenciales: (agua, alimento,
abrigo, etc).

2. Falta de acceso a
servicios de capacidad
resolutiva y calidad
adecuada.

3. Falta de informacin
adecuada y/o de autonoma
para tomar decisiones
relevantes respecto a la
salud propia o de su familia

Determinantes: Bases del Derecho a la Salud


Derechos polticos,
econmicos sociales y
culturales garantizados

en la satisfaccin de
las necesidades y
en la proteccin a los riesgos

Sistemas de salud
universales, accesibles y
de capacidad resolutiva y
calidad adecuadas.

en el acceso a los servicios


de salud de calidad y
capacidad resolutiva
adecuada a la necesidad

Democracia participativa
con amplia socializacin
del conocimiento.

en el acceso a informacin pertinente


y comprensible para resguardar la salud
y en la posibilidad de tomar decisiones

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Derecho a la Salud

Equidad

Condiciones para el
efectivo ejercicio del
derecho a la salud

Polticas pblicas
saludables

Equidad

Redes y desarrollo
de Capital social

trabajadores
de salud
abogados

Marco legislativo
adecuado

Estado social
garante

en la satisfaccin de
las necesidades y
en la proteccin a los riesgos

En el acceso a los servicios de salud


de calidad y capacidad resolutiva
adecuada a la necesidad

APS-I
profundizada
como estrategia

En el acceso a informacin pertinente


y comprensible para resguardar la salud
y en la posibilidad de tomar decisiones

Interculturalidad y
representaciones
sociales
mltiples

Participacin y
Organizacin
ciudadana

El derecho a la salud puesto en perspectiva Nuevo modelo de

Constituciones nacionales
acordes con los convenios
internacionales

desarrollo humano?
sustentable?
Marco legislativo
adecuado

Polticas pblicas
saludables

en la satisfaccin de
las necesidades y
en la proteccin a los riesgos
En el acceso a los servicios de salud
de calidad y capacidad resolutiva
adecuada a la necesidad

Equidad

Redes y desarrollo
de Capital social

Estado social
garante

APS
profundizada
como estrategia

En el acceso a informacin pertinente


y comprensible para resguardar la salud
y en la posibilidad de tomar decisiones

trabajadores
de salud
abogando

Interculturalidad y
Representaciones
sociales
mltiples

Enraizar las propuestas


en la historia y en la cultura

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Derecho a la Salud

Participacin y
Organizacin
ciudadana

Avanzar hacia
democracias
participativas

No se trata en sntesis de defender o de sostener, como


si lo hubiramos tenido, el derecho a la salud demanda
una nueva construccin poltica, generando bases
materiales, bases simblicas y sustentabilidad a travs
de la constitucin de actores y fuerzas sociales que nos
vamos fortaleciendo mientras nos movilizamos,
mientras profundizamos nuestra conciencia sobre la
integralidad de los derechos, mientras monitoreamos
las renovadas trampas de un capitalismo globalizado
para hacer retroceder para escamotear los derechos,
mientras resistimos, mientras luchamos.
De este modo se constata una aparente paradoja la
lucha es por la salud, pero adems la lucha misma es
salud.
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