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La neurosis en el nio es de inters ms para los especialistas

como psiquiatras y psicoanalistas de adultos, debido a que el


termino neurosis fue utilizado por muchos aos para definir un
conflicto en la etapa adulta y se le atribuye el termino a la
corriente psicoanaltica.
Muchas expectativas pueden surgir en torno a la neurosis en el
nio por ello cuestionamientos como:
En que medida la neurosis infantil es una realidad de la
clnica infantil o una reconstruccin terica elaborada a partir
de un adulto neurtico?
La neurosis infantil es una entidad autnoma distinta de
la neurosis del adulto o no es ms que un simple calco de la
misma?

La neurosis infantil se caracteriza por una gran variedad


de conductas psicopatolgicas que participan de las
interacciones experimentadas por el nio y de los
cambios consecutivos del crecimiento. Es por esto que
la neurosis del nio es muy distinta a la del adulto y se
estudia en 2 niveles:
El de las principales conductas mentalizadas
patolgicas (los clsicos sntomas fbicos, histricos,
obsesivos, etc.)
El de una eventual organizacin estructural
subyacente, con todas las conceptualizaciones tericas
que la subyacen.

PSICOPATOLOGIA DE LAS
CONDUCTAS DEL NIO
(NEUROTICAS)
ANGUSTIA Y ANSIEDAD EN EL NIO: Se
distingue la ansiedad como un afecto penoso asociado
a una actitud de espera de un acontecimiento
imprevisto pero experimentado como desagradable, de
la angustia que esta acompaada de manifestaciones
somticas (neurovegetativas y viscerales) y del miedo
asociado a a una objeto o situacin precisa sea a causa
de la experiencia o sea a causa de la educacin. Un
continuo angustia-ansiedad-miedo, desde un estado
meramente fisiolgico hasta una mentalizacin
progresiva de la conducta.

1. CLINICA DE LA ANGUSTIA: La angustia


surge cuando la dotacin madurativa del nio no puede
responder de forma adecuada a una tensin
experimentada como amenazadora.
En la clnica
infantil se distinguen las manifestaciones preverbales
y aquellas que ocurren cuando el nio expresa con
palabras lo que siente

a)

Angustia

preverbal

del

beb: La

verificacin de estas conductas son a travs de la


observacin directa por parte de la madre o los
cuidadores del nio.
Los gritos de pnico se
acompaan a menudo de grandes descargas motrices
(como testimonio del malestar del beb). Adems de
las manifestaciones corporales como el desvaro del
rostro, los grandes ojos huidizos, los incesantes y
estridentes gritos de apuro, la hipertona general y la
agitacin de los miembros inferiores del beb ante
una hospitalizacin.

El nio vive
permanentemente con un sentimiento de aprehensin
como si algo terrible fuera a suceder. Aunado a la
ansiedad el nio se muestra irritable y se inquieta
fcilmente por su salud fsica, por lo que pueden
sobrevenir episodios agudos de angustia cuyo
desencadenante puede ser cualquier hecho externo
(el ingreso a la escuela, cambio de domicilio,
vacaciones etc.) o interno (enfermedades).

b)

Ansiedad

del

nio:

Episodio Agudo de Angustia: Varia de


acuerdo a la edad. El nio pequeo tiene
manifestaciones somticas, se observa aterrado,
sin razonamiento hacia los 11 y 12 aos se
observan crisis de clera, exigencias insaciables,
fugas y distintos trastornos de conducta
Manifestaciones hipocondracas: Las
manifestaciones por medio del cuerpo son mas
frecuentes y normales cuando el nio es ms
pequeo sin embargo con el paso del tiempo
puede darse una fijacin a nivel de quejas
somticas. A partir de los 7-8 aos se observa:

1. Inquietud permanente sobre la salud o una


enfermedad eventual
2. Dolores o malestares de localizacin diversa:
cefaleas, trastornos visuales, quejas
abdominales, nuseas, dolor de piernas, de
espalda etc.
En general el entorno familiar juega un papel
importante en este aspecto padres con
hipocondriasis.

CONDUCTAS FOBICAS DEL NIO:


Las fobias son temores no justificados
frente a un objeto o una situacin, cuya
confrontacin es para el sujeto el origen de
una intensa reaccin de angustia. La
persona manifiesta una estrategia
defensiva, siempre idntica o variable
(conductas de evitacin, utilizacin de un
objeto contra fbico o tcnica de
zambullido).

1. Los miedos: Constituyen un factor frecuente en el

transcurso del crecimiento (miedo a la oscuridad,


animales, fantasmas, insectos, lluvia, a la muerte. Ante
estas reacciones de miedo intervienen diversos
factores:
1. La emergencia del sentimiento de individualidad
2. El clima familiar
3. El aprendizaje
2.Fobias arcaicas pregenitales: Se trata
de miedos o angustias muy precoces la angustia del
8vo. Mes, hacia los 6 y 18 meses el miedo a la
oscuridad y lo desconocido. Lo esencial es que solo la
madre puede tranquilizar al nio

3. Fobias de periodo edpico: La aparicin de


miedos en la segunda infancia (entre los 2 y 3 aos y los
6y7 aos) parece debida a otros mecanismos mentales.
En este periodo la naturaleza de los objetos o
situaciones fbicas en infinita (animales, elementos
naturales, aspectos urbanos, personajes, situaciones,
enfermedades, escuela etc.)

4. Funciones psicopatolgicas: Se trata de


operaciones
mentales
como
la
represin,
el
desplazamiento, la sobredeterminacin, la contra catexis
y posibilidad de beneficio secundario, evidenciando con
ello la puesta en juego de las funciones psquicas (yo y
sper yo) y su relativa eficacia de asociar la angustia a
unas representaciones simblicas con la posibilidad de
mantener un marco madurativo y evolutivo, elementos
pertenecientes a las fobias edipicas.

5. Evolucin de las fobias: Pueden llegar a

desaparecer hacia los 7 y 8 aos, aun cuando en


algunos casos pueden conservar algunas fobias hasta
la adolescencia o ms, para ello la actitud del medio
tiene un papel preponderante en la fijacin de dichos
comportamientos. (padres fbicos)

CONDUCTAS OBSESIVAS EN EL NIO:


La obsesin es un idea que asedia al paciente
acompaada de una sensacin de malestar y ansiedad de
la que no puede desprenderse. Sin embargo la obsesin
(idea) va acompaada generalmente de la accin o ritual
(compulsin). Es difcil distinguir claramente en el nio
entre el ritual caracterizado por la repeticin de in
mismo comportamiento (ejemplo verificacin) y la
compulsin dominada por un sentimiento de apremio a
veces precedida de una lucha angustiosa, aparecen
numerosos rituales como sintona con el yo al contrario
de la fobia en la que no existe esa lucha ansiosa al
principio.

1. Rituales obsesivos: Los rituales son el un

principio aspectos de aprendizaje y adaptacin hasta


llegar al ritual propiamente dicho que esta representado
por conductas banales a menudo asociadas a fobias o
sucediendo las mismas. Al igual que la s fobias los
rituales desaparecen hacia los 7 u 8 aos, aun cuando en
algunos nios pueden persistir algunos rituales
especficos y organizados con frecuencia alrededor de la
limpieza, necesidades repetitivas y de tocar algo.

2. Ideas obsesivas: Se trata de


pensamientos
conjugadores
o
de
autenticas ideas.
Con frecuencia los
adolescentes presentan una descarga
obsesiva de pensamiento con duda,
cavilacin pensamientos repetitivos, sobre
la muerte.

3. Estudio psicopatolgico:

Se distinguen
el nivel econmico y el dinmico en torno a la explicacin
de las conductas obsesivas.
Por un lado los
psicoanalistas sealan
uno de los orgenes de la
organizacin obsesiva reside en la maduracin del yo
anticipada a las necesidades pulsionales que dicho yo
reprueba.
Este utiliza los mecanismos de control,
aislamiento y anulacin.
En la parte econmica los comportamientos obsesivos
representan para el nio el nico medio de asegurar la
permanencia, la coherencia del medio y el sentimiento de
individuacin siempre a punto de desaparecer.

CONDUCTAS
NIO:

HISTERICAS

EN

EL

Al hablar de histeria se deben distinguir


claramente entre los sntomas histricos
(conversiones,
crisis,
fugas
o
estado
crepuscular) y los rasgos de la personalidad
llamada histrica cuya delimitacin en los nios
es imprecisa.

1.Epidemiologa: Estos sntomas son raros en los


nios, no existe prevalencia en algn sexo hasta la edad
de 10 aos. A partir de los 11 o 12 aos la sintomatologa
es ms frecuente en nias, a partir de los 14 o 15 aos la
sintomatologa es muy parecida a la de adultos.

2.Sntomas Histricos: Las conversiones son muy


raras en los nios cuando se presentan se trata siempre
de conversiones que afectan el aparato locomotor
especialmente al caminar, cojera aspecto de ebriedad
incapacidad para andar, el impedimento es siempre
burdo y puede desaparecer cuando el nio esta acostado
o no es observado.

3.

Manifestaciones agudas:

Son ms
variadas y frecuentes que las conversiones, su
delimitacin semiolgica depende en gran parte del
rigor o de la facilidad con que se evoque la histeria.
Las crisis de agitacin, las fugas, los estados
crepusculares, los sonambulismos, las amnesias de
identidad y los desdoblamientos de personalidad
suelen ser asociados con la histeria.

4. Rasgos de personalidad histrica: Lo


que
se
puede
llamar
labilidad
afectiva,
egocentrismo, teatralidad, necesidad de ser amado
etc., no tiene el mismo significado en el nio que en
el adulto si embargo sin algunas de las
caractersticas de personalidad en el nio con
conductas de histeria sumadas a la simulacin, la
mentira y la mitomana que pueden llegar hasta a un
delirio imaginario.

5. Hiptesis psicopatolgicas:

INHIBICIN:
Es uno de los sntomas ms frecuentes, sobre
todo la inhibicin escolar entre los 8 y 12
aos y puede afectar a todos los sectores
de
la
vida
infantil
tanto
a
los
comportamientos socializados como a las
conductas mentalizadas.

1.Inhibicin de las conductas externas y


socializadas: Todos los grados de inhibicin pueden

manifestarse a travs de la conducta, existen nios


tranquilos de los que no pudiera ser una novedad la
inhibicin, sin embargo hay otros ms importantes nios
siempre aislados que no se acercan a los dems a pesar
de sus deseo a veces evidente, en un caso extremo
puede existir mutismo extrafamiliar, la inhibicin puede
afectar tambin el cuerpo manifestando poca movilidad
fsica.

1.Inhibicin de las conductas


mentalizadas: Recae sobre la propia organizacin

fantasmtica (imaginar, crear, soar), se acompaa de


algunos rasgos obsesivos, se trata pues de nios que
juegan poco si lo hacen es con juegos muy conformistas
prefieren copiar dibujos que inventarlos o sobre el
funcionamiento intelectual, dicha inhibicin molesta a la
escuela, el fracaso es raro pues los nios suelen
mantenerse en el limite.

3. PSicopatologa de la Inhibicin: S. Freud

demuestra que la inhibicin es la expresin de la


limitacin funcional del yo, cuya finalidad es evitar el
conflicto con el ello es decir evitar la confrontacin con
las pulsiones libidinales o agresivas. En general las
pulsiones libidinales pero sobre todo las agresivas
suelen ser vividas y experimentadas como angustiosas y
como fuente de culpabilidad por el nio inhibido.

LA NEUROSIS EN EL NIO:

Algunos autores niegan la existencia de la neurosis


en el nio, pues afirman que no puede hablarse de
neurosis sin interiorizaciones suficientes de las
relaciones del objeto y sobre todo sin una
diferencia clara entre las instancias del supery
y del yo que permiten la configuracin del
conflicto llamado neurtico , As algunos autores
excluyen de la neurosis la psicopatologa del nio
pequeo (antes de los 4 o 5 aos).

En el nio no existe salvo claras excepciones


una neurosis fbica, histrica u obsesiva que
revele formas de interaccin relativamente
estabilizadas, por ello las organizaciones
neurticas del nio, en la medida en que
existen, deben responder a dos criterios:
1. La variabilidad semiolgica en el tiempo, unida
a las reestructuraciones pulsionales,
caractersticas de cada estadio madurativo
2. Mantenimiento en un marco de desarrollo
relativamente satisfactorio.

Aspectos clnicos de las neurosis segn


la edad del nio:
En el periodo edipico ( 5-7 aos). Se trata
de nios sintomticos marcados por las fobias,
alteraciones del sueo, alteraciones en la
alimentacin.

En el periodo de latencia (8- 12 aos).


Existen dos caractersticas:
La Inhibicin
Las conductas obsesivas

Aspectos tericos de las neurosis


Modelo de la neurosis infantil (Caso del pequeo
Hans)

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