Ramrez Guzmn Ada

FIB R ILA C I N A U R IC U LA R

Fibrilacin auricular
Arritmia cardaca ms frecuente en

la prctica clnica.

Fibrilacin auricular
Definicin
Taquiarritmia supraventricular
Activacin auricular rpida 400-700 lpm.
Desorganizada
Deterioro de funcin mecnica auricular

Fibrilacin auricular
Prevalencia estimada de 0.4 a 1%

poblacin en general.
8% en personas de 80 aos o ms.
Es causa de morbimortalidad, y aumenta
el riesgo de muerte, insuficiencia cardiaca
congestiva y fenmenos emblicos,
incluido el accidente cerebrovascular.
Agrava la insuficiencia cardaca y, por su
parte, la insuficiencia cardiaca promueve
la FA.

Fibrilacin auricular
Clasificacin

Aislada : Slo un episodio diagnosticado, sin

evidencia de enfermedad cardiopulmonar de
base
Recurrente: Cuando se experimenta un
nuevo episodio de FA teniendo registrado un
evento previo
Paroxstica: Episodios recurrentes que se
autolimitan
Persistente: Episodios de FA que no ceden
con terapia farmacolgica y ameritan
cardioversin elctrica, revirtiendo
exitosamente con esta
Permanente: Episodio de FA que no cede con
terapia farmacolgica ni elctrica

Fibrilacin auricular
Tipos
Fibrilacin
Auricular con
Respuesta
Ventricular
Lenta (FARVL)
Fibrilacin
Auricular con
Respuesta
Ventricular
Adecuada
(FARVA)
Fibrilacin
Auricular con
Respuesta
Ventricular
Rapida (FARVR)

menos de 60
latidos por minuto
60 a 100 latidos
por minuto
ms de 100
latidos por minuto

Fibrilacin auricular
Categoras adicionales.
Fibrilacin auricular idioptica o recurrente benigna del

adulto - ausencia de hallazgos clnicos o ecocardiogrficos

de otras enfermedades cardiovasculares (incluyendo la
hipertensin) o enfermedad pulmonar relacionada, y edad
inferior a 60.
FA no valvular - ausencia de valvulopata mitral reumtica,
a prtesis valvular cardiaca o valvulopata mitral.
FA secundaria - se produce en el marco de una
enfermedad primaria que puede ser la causa de la FA,
como infarto agudo de miocardio, ciruga cardiaca,
pericarditis, miocarditis, hipertiroidismo, embolia
pulmonar, neumona u otra enfermedad pulmonar aguda.

Fibrilacin auricular
Etiologa
1. la hipertensin.
2. las enfermedades cardiacas primarias

como la enfermedad coronaria, la

estenosis mitral, la insuficiencia mitral, la
miocardiopata hipertrfica, la
pericarditis, una cardiopata congnita, la
ciruga cardiaca previa.
3. las enfermedades pulmonares.

Fibrilacin auricular
Etiologa
4. un consumo de alcohol excesivo.
5. hipertiroidismo.
6. envenenamiento por monxido de

carbono.
7. marcapasos duales en presencia de una
conduccin auriculoventricular normal.
8. los antecedentes familiares de FA
podran aumentar el riesgo de FA.

Fibrilacin auricular
Manifestaciones clnicas
Palpitaciones
Dolor en el pecho
Disnea
Fatiga
Mareos
Accidente cerebral vascular
Asintomticos.

Fibrilacin auricular
Riesgo de complicacin
Accidente cerebrovascular
Accidente isqumico transitorio
Hipertensin
Diabetes
Insuficiencia cardaca
Fiebre reumtica

Fibrilacin auricular
Factores de riesgo
Edad
Obesidad
Hipertensin
Infarto al miocardio
Insuficiencia cardiaca congestiva
Valvulopatas

Fibrilacin auricular
Diagnstico

Fibrilacin auricular
Tratamiento
prevenir la inestabilidad hemodinmica

transitoria temporal y el accidente

cerebrovascular.
Restaurar y mantener el ritmo sinusal
normal .
Factores que determinan
la duracin y la evidencia de inestabilidad
hemodinmica.

Fibrilacin auricular
Tratamiento.
enfoque del control del ritmo

(restaurar y mantener ritmo sinusal)

enfoque del control de la frecuencia
(controlar frecuencia de respuesta
ventricular)
Tx antitrombtico

Fibrilacin auricular
Tratamiento farmacolgico
Frmacos antiarrtmicos
Prolongan el perodo refractario efectivo
Clase I : Na
Clase II : K

Tipo Frmaco

Accin

IA

disopiramida, procainamida,
quinidina

Bloquean canales Na
Restaura y matiene
ritmo

IB

lidocana, mexiletina

Reservados px
cardiopatas
subyacentes

IC

flecainida, propafenona

Ralentizacin
excesiva , insuf.
Cardiaca

II

betabloqueantes (por ej.,

propanolol, atenolol, metaprolol)

De eleccin

III

amiodarona, dronedarona (aprobada Bloquean canales K

en julio de 2009)[25] , bretilio,
Daan piel, ojo,
dofetilida, ibutilida, sotalol
tiroides, pulmones,
hgado
Letargo, mareo,
desmayos

IV

antagonistas de los canales de

calcio no dihidropiridnicos