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Licenciatura en psicologa

{ Esquizofrenia
Eva Velzquez Rodrguez
Jos Luis Gutierrez Chan

Qu es la esquizofrenia?

Eugen Bleuler (1911-1950) acu el trmino.

Es una enfermedad mental grave que afecta a


algunas funciones cerebrales como el

Pensamiento

Percepcin

Conducta

Emociones

pensamiento, la percepcin, las emociones y la


conducta.

Sus sntomas se engloban dentro de los


trastornos psicticos; son aquellos pacientes
que pierden contacto con la realidad.

La esquizofrenia se caracteriza por 3 categoras de sntomas:


1.1.- Positivos
Positivos:: se
se hacen
hacen por
por su
su presencia
presencia ee incluyen
incluyen trastornos
trastornos del
del pensamiento,
pensamiento,
alucinaciones
alucinaciones y
y delirios.
delirios.

22- Negativos
Negativos:: se
se caracterizan
caracterizan por
por la
la ausencia
ausencia de
de conductas
conductas normales:
normales: falta
falta de
de
creatividad
creatividad emocional,
emocional, habla
habla escasa,
escasa, falta
falta de
de iniciativa
iniciativa y
y constancia,
constancia, anhedonia
anhedonia
(incapacidad
(incapacidad para
para experimentar
experimentar placer)
placer) y
y aislamiento
aislamiento social.
social.

3.
3.-- Cognitivos
Cognitivos:: dificultad
dificultad para
para mantener
mantener la
la atencin,
atencin, baja
baja velocidad
velocidad psicomotriz,
psicomotriz,
dificultad
dificultad de
de aprendizaje
aprendizaje y
y memoria,
memoria, razonamiento
razonamiento abstracto
abstracto deficiente
deficiente y
y escasa
escasa
capacidad
capacidad para
para la
la resolucin
resolucin de
de problemas.
problemas.

El trastorno del
pensamiento: tienen
marcadas dificultades para
ordenar sus pensamientos
con lgica y separar
conclusiones plausibles de
las absurdas.
Saltan de un tema a otro a
medida de que se les
ocurren nuevas asociaciones.
Dicen palabras sin sentido o
eligen palabras porque rima
ms que por su significado.

Constantemente tienen
delirios: son creencias
claramente contrarias
a los hechos.

Existen delirios de
persecucin, de
grandeza y de control
y somticos

En los sntomas positivos

Son ideas falsas de que los dems los estn


vigilando, siguiendo y conspirando contra uno.

Por ejemplo:
En casa me espan con cmaras, cuando voy
por la calle noto que alguien me sigue

Delirios de persecucin

Son ideas falsas acerca del poder e importancia de uno mismo:


creencia de que se tienen poderes divinos o conocimientos especiales
que nadie ms posee.

Por ejemplo:
me siento elegido para hacer una misin, me comunico
directamente con Dios

Delirios de grandeza

Se relacionan con los de persecucin: el


individuo cree que los otros lo estn
controlando mediante medios tales
como un radar o un implante colocado
en su cerebro.

Delirios de control

El paciente cree que tiene sensaciones extraas


en su propio cuerpo y normalmente sospecha
que estn provocados por algo o alguien que
intentan daarlo.

Delirios somticos

Son otro sntoma POSITIVO; son


percepciones de estmulos que en realidad no
estn presentes.

Las ms frecuentes son las auditivas, pero


tambin pueden implicar cualquier otro
sentido

La tpica alucinacin esquizofrnica consiste


en voces que le hablan a uno, a veces le
ordenan que haga algo en particular.

Las alucinaciones olfativas son tambin


bastante frecuentes: contribuyen al delirio de
que otras personas (por ejemplo) lo estn
intentando envenenar con un gas

Alucinaciones

Los sntomas positivos implican un exceso


de actividad en ciertos circuitos neuronales
en los que participa la DOPAMINA como
neurotransmisor.

En los sntomas negativos y cognitivos


parecen deberse a procesos evolutivos o
degenerativos que alteran el funcionamiento
normal de ciertas regiones cerebrales.

Se inicia la mayor parte en la

adolescencia y la adultez.
Es ms frecuente en los hombres.

Entre los 25 y los 35 aos en las mujeres.

Entre
los 15 a 30 aos en los
hombres

A qu edad suele comenzar?

Puede iniciarse desde una forma lenta y progresiva hasta un comienzo


agudo y busco.

Presentan dificultades sociales y acadmicas ya desde la infancia.

En los aos previos al inicio ms sintomtico de la enfermedad, podemos


observar disminucin de la atencin y concentracin, mayor tristeza y
ansiedad, dificultad para dormir, tendencia al aislamiento de amigos y
familiares y deterioro del funcionamiento personal.

Cmo empieza?

Etiologa

Los investigadores an no encuentran una causa especfica de la


gnesis de la esquizofrenia, sin embargo se enfatiza en que es un
trastorno biolgico, es decir, es hereditario.

Podemos tener el gen esquizofrnico latente en nuestro


organismo, pero lo que har que se detone son las experiencias
que tengamos con el medio ambiente. Por ejemplo:

A.

Consumo de drogas (cannabis, cocana, anfetaminas, LSD, etc) y


alcohol.

B.

Cambios en el patrn del sueo

C.

Acontecimientos vitales estresantes

D.

Factores sociales/competividad/sobreesfuerzo

Esta unin de predisposicin gentica y circunstancias


externas puede producir un desequilibrio cerebral que
precipita una serie de cambios en los
neurotransmisores, principalmente los dependientes
de la dopamina y la serotonina, que desencadenan la
esquizofrenia.

Complicaciones durante el embarazo: diabetes de la madre, incompatibilidad


Rh entre la madre y el feto, hemorragias y preeclampsia, epidemias vricas,
malnutricin prenatal, estrs de la madre y abuso de sustancias.
Desarrollo fetal anmalo: bajo peso al nacer, malformaciones congnitas,
permetro ceflico reducido.
Complicaciones del parto: cesrea de emergencia, atona del tero y privacin
del oxgeno por parte del feto.
La edad paterna tambin aporta indicios de mutaciones genticas que podran
influir en su incidencia.

Factores prenatales y perinatales

Anomalas fsicas de la esquizofrenia


Localizacin

Descripcin

Cabeza

- Dos o ms remolinos en el cabello


- Permetro ceflico fuera del rango normal

Ojos

- Pliegue conjuntival en el ngulo interno del


ojo
- Ojos separados

Boca

- Paladar muy abovedado


- Lengua con estras

Manos

- Dedo meique curvado


- Pliegue transversal nico en la palma de la
mano

Pies

- Dedo corazn ms largo que el dedo ndice


- Unin parcial de los dedos corazn y anular

1.

Esquizofrenia paranoide:

2.

Esquizofrenia desorganizada:

3.

Esquizofrenia catatnica

4.

Esquizofrenia residual

5.

Esquizofrenia indiferenciada

Tipos de esquizofrenia: estn definidos por


los sntomas que predominan en la evaluacin.

La caracterstica principal consiste en la


presencia de claras ideas delirantes y
alucinaciones auditivas sin claras alteraciones
en la afectividad, en el lenguaje y sin mostrar un
comportamiento catatnico asociado.
Fundamentalmente, las ideas delirantes son de
persecucin, de perjuicio o ambas, pero tambin
puede presentarse ideas delirantes con otra
temtica aunque suelen estar organizadas
alrededor de un tema coherente.

1.- Esquizofrenia paranoide

Los sntomas asociados incluyen


ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a
discutir. El inicio tiende a ser ms tardo
que en otros tipos de esquizofrenia y las
caractersticas distintivas pueden ser ms
estables en el tiempo.

Las caractersticas principales del tipo desorganizado de


esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el comportamiento
desorganizado y unas alteraciones en las emociones marcadas.
Puede haber ideas delirantes y alucinaciones, pero estn no
suelen estn organizadas en torno a un tema coherente. Las
caractersticas asociadas incluyen muecas, manierismos y otras

rarezas del comportamiento.


Tambin se le conoce como hebefrnico

2.-Esquizofrenia desorganizada

Marcada alteracin psicomotora que puede


incluir inmovilidad, actividad motora excesiva,
negativismo extremo, mutismo o peculiaridades
del movimiento voluntario. Aparentemente, la
actividad motora excesiva carece de propsito y
no est influida por estmulos externos.

3.- Esquizofrenia catatnica

El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha


habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro
clnico actual no es acusada la existencia de ideas delirantes,
alucinaciones, comportamiento o un lenguaje desorganizados,
sobresaliendo

principalmente

los

sntomas

negativos

(aislamiento emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de


inters..).

4.- Esquizofrenia residual

Cuando una esquizofrenia no rene los criterios de los subtipos


anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada.

5.- Esquizofrenia indiferenciada

No se dispone de ninguna prueba especfica que sirva para diagnosticar esta enfermedad.
Para su diagnstico es fundamental las entrevistas clnicas del psiquiatra tanto con el
paciente como con la familia.

Asimismo, tambin se suele utiliza una historia clnica detallada y unas pruebas
complementarias: de imagen (resonancia magntica), pruebas analticas, exploracin
neurolgica, electroencefalograma, anlisis de txicos en orina, electrocardiograma que
pueden apoyar al diagnstico y excluir otras posibles enfermedades.

Cmo se diagnstica?

Para diagnosticar una de psicosis como esquizofrenia, se


recomiendan que los sntomas deben ser continuos durante al
menos 6 meses ( a veces mucho ms) y haberse producido varios
episodios con ciertas caractersticas especficas

Cmo se diagnstica?

Tratamiento
La esquizofrenia es una enfermedad crnica, es decir, que va a acompaar al paciente toda la vida y que necesita de un tratamiento
La esquizofrenia es unafarmacolgico.
enfermedad crnica,
es decir,
que va a acompaar
al paciente
toda la
vida y que
necesita de un tratamiento
Encontrar
la medicacin
ms adecuada
en ocasiones
requiere
tiempo.
farmacolgico. Encontrar la medicacin ms adecuada en ocasiones requiere tiempo.

Los antipsicticos son frmacos que protegen al cerebro frente al desequilibrio qumico que en l se producen, normalizan las
Los antipsicticos
son frmacos
que protegen
cerebro frente
al desequilibrio
qumico
que nervioso
en l se producen,
funciones
cerebrales
alteradas al
y previenen
las recadas
al regular
el sistema
central. normalizan las
funciones cerebrales alteradas y previenen las recadas al regular el sistema nervioso central.

Actualmente se utilizan como primera lnea en el tratamiento de la esquizofrenia los antipsicoticos denominados atpicos debido a
Actualmente
se utilizan
como primera
en el tratamiento
la esquizofrenia
denominados
atpicos
debido
a
las
grandes ventajas
que muestran
sobrelnea
los anteriores,
ya que de
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no solo sobrelos
losantipsicoticos
sntomas positivos,
sino tambin
porque
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muestran
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los anteriores,
ya que
actan no y
solo
sobre los
sntomas
positivos,
tambin porque han
sobre
los sntomas
negativos
y cognitivos
producen
muchos
menos
efectossino
secundarios.
demostrado eficacia sobre los sntomas negativos y cognitivos y producen muchos menos efectos secundarios.

Psicoterapia individual, familiar. Terapia cognitivo conductual. Terapia de habilidades sociales


Psicoterapia individual, familiar. Terapia cognitivo conductual. Terapia de habilidades sociales

Visin borrosa

Somnolencia

Aumento de peso

Rigidez muscular o distona muscular

Piernas inquietas (acatisia)

Exceso de saliva o boca seca

Temblores corporales

Dificultades para orinar

Dificultades sexuales

Menstruacin irregular

Efectos secundarios de los frmacos

Con otros trastornos mentales: depresin, sntomas obsesivos y compulsivos,


preocupaciones somticas, sntomas disociativos y otros sntomas de ansiedad o del
estado de nimo

Trastornos por uso de sustancias y de alcohol: evaluacin de abuso y dependencia


del alcohol y otras sustancias

Comorbilidad

Esquizofrenia
{ infantil

Aparicin temprana: 18 aos

Aparicin muy temprana : antes de los 13 aos.

Tipos de esquizofrenia segn la edad de aparicin

Diagnstico del trastorno

El diagnstico en nios y en adolescentes se realiza mediante los mismos criterios


que en los adultos segn el DSM-IV

A) Sntomas psicticos

Claves para diagnosticar la esquizofrenia y para ello dos de los siguientes sntomas
deben aparecer por lo menos en una frecuencia de un mes.

Ideas delirantes, alucinaciones, discurs desorganizado, comportamiento


desorganizado o catatnico, y/o sntomas negativos siendo solo un sntoma
necesario: aplanamiento afectivo y interrupcin del pensamiento de una persona.

B) disfuncin socio laboral


Cuando el inicio es en la infancia y adolescencia, se muestra como el fracaso en
cuanto a alcanzar el nivel esperado de rendimiento interpersonal, acadmico o
laboral.
C) duracin:
Persisten signos continuos de la alteracin durante por lo menos 6 meses, con una
fase activa de los sntomas psicticos con lpor lo menos un mes de duracin.
D) exclusin de los trastornos esquizoafectivos y del estado de nimo:
Se descartan debido a no presentarse ningn episodio depresivo mayor, maniaco o
mixto y si la aparicin de episodios de alteracin anmica han aparecido de manera
breve durante la fase activa.

E) exclusin de consumo de sustancias y enfermedad medica:


El trastorno no se debe a efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia,
droga, medicamento.
F) Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo:
Si presenta algn diagnostico como trastorno autista o generalizado del
desarrollo el diagnostico adicional solo se realizara si las ideas delirantes o las
alucinaciones se mantienen durante un mes.

REFERENCIA BIBIOGRFICA

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Manual Diagnstico y Estadstico


de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson
Bielsa S., M. Rafael, (2009) Trastorno esquizofrnico en nios y adolescentes. [PDF] Familia nova
Schola, Barcelona.
Carlson N. (2014) Esquizofrenia y trastornos afectivos. En: fisiologa de la conducta. (pp. 593603). [PDF] Pearson Educacin. Madrid.
Daz M. (2013). Afrontando la esquizofrenia: guia para pacientes y familiares. Madrid.
Enfoque editorial. [PDF] Recuperado el 18 de marzo del 2015 de
https://www.esquizofrenia24x7.com/sites/stage-esquizofrenia24x7-com.emea.cl.datap
ipe.net/files/pdf/GUIAESQUIZOFRENIA.pdf
Pinel J. (2007) Biopsicologa de los trastornos psiquitricos. En: Biopsicologa. (pp. 501-506).
[PDF] Pearson. Madrid.
Sociedad de Esquizofrenia de British Columbia. (2003). La esquizofrenia. [PDF] Canad.
Recuperado el 18 de marzo del 2015 de
http://www.bcss.org/documents/pdf/multilingual/FactSheetSpan.pdf