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Traumatismo

Torxico
Br. Desiree Urosa

Traumatismo Torxico
Incidencia:
- Ms frecuentes las lesiones por agresin
- En segundo trmino los accidentes de
Trancito.
- 25% Necesitan intervencin Qx.
- 30% Estn asociados a lesiones en otras
localizaciones

Fractura Costal
Simple
Asfixia
Traumtica

Fractura Costal
Mltiple

Pared
Costal

Fractura
Clavicular

Fractura
Esternal

Trax Inestable

Fractura de la
Primera Costilla

Trax
Inestable

Fx Clavicular

Fx Esternal

Tratamiento

Traumatismo de pared
(Cerrado)
Rx de trax

Fx Costal
simple

Fx de
Esternon

S/Trax I S/Hemotrax

Fx Costales

Fx Costales

1ra-2da Costilla

C/neumotrax-C/hemotraxC/hemoneumotrax

Fx Costales
+
Trax
Inestable

Hospitalizacin

Hospitalizac
in

Fx Costales

Neumomediastin
o

Tto Qx

Fracturas Costales
Simples

S/ Trax Inestable
S/ Hemotorax

Analgesia
Local IM-IV

Oxigeno

Observacin 48-72 h
Control de Rx c/12 h

Lesiones en la
Cavidad Pleural

Neumotorax
Simple

Neumotorax
Abierto

Hemoneumotorax

Cavidad
Pleural

Hemotorax

Neumotorax a
Tensin

Neumotrax Simple
- Sin evidencia de
lesin en la pared.
- Sonidos
Respiratorios
- Dolor Pleural
- Taquipnea
- Hiperresonancia
- Enfisema
subcutneo

Clasificacin de Neumotrax
Grado I
Grado III

Grado II

Neumotrax Abierto
Esta acompaado de la salida de aire
a travs de la pared costal

A: Inspiracin
Espiracin

B:

Clnica
- Dificultad ventilatoria.
- Desplazamiento mediastnico.
- Compromiso hemodinmico
Tratamiento:
- Drenaje torxico

Neumotrax a Tensin
-

Ansiedad
Cianosis
Dolor Torxico
Hiperresonancia
Desviacin
Traqueal
- Shock

Tratamiento
Descompresin
Inmediata

Colocacin de un
tubo torxico grueso.

Colocacin de una aguja gruesa


en el segundo espacio
intercostal,
lnea medio clavicular.

Neumotrax simple

Hemotrax
- Traumatismo contuso o penetrante
- Hay del gasto cardaco
Retorno venoso
- Compresin pulmonar
Hipoventilacin
e Hipoxia

Clnica
- Pequeo
-

Asintomtico.

De los ruidos respiratorios.

- Dificultad respiratoria.
- Insuficiencia respiratoria.
- Desviacin del mediastino
- Matidez a la percusin.

Tx Cerrado
de Torax

Hemotorax
Pequeo (<300cm3)

Tratamient
o

Extenso (> 300cm3)

Observacin

Tubo Torxico

Drenaje > 1000cm3


>300ml/h x 4 horas
Drenaje < 1000com3

Toracotoma

Placa de Trax
limpia

No
Toratoscopia
Toracostomia

Si
Retiro del Tubo

Tubo de Trax

Parnquima Pulmonar

Contusin
Pulmonar

Quiste
Traumtico
Pulmonar

Hematoma
Pulmonar

Parnquima
Pulmonar

Cuerpos
Extraos

Laceracin
Pulmonar

Contusin Pulmonar
- 75% de los Traumatismos graves de
trax.
- Mecanismo mas frecuente accidente
automovilstico:
a.- Traumatismo directo de la pared

anterior del torax sobre el


volante.
b.- Lesiones por impacto lateral.

- Otro mecanismo importante son las


cadas de altura.

- Mecanismos por lo general


involucrados:
a.- Implosin
b.- Inercia
c.- Disrupcin

Clnica:
- Insuficiencia Respiratoria

Taquipnea

Cianosis
- Escoriaciones y equmosis de la pared
costal.
- Fracturas Costales
- Secrecin hemtica en la aspiracin
traqueobronquial.

Radiografa:
- Fracturas costales
- Hemotrax y Neumotrax
- Infiltrado pulmonar no segmentario

Tratamiento
- No existe un tratamiento especfico.
- Requiere ventilacin mecnica.
- No se utilizan antibiticos
profilcticos.

Laceracin Pulmonar
- Patrimonio de las lesiones
penetrantes.
- Junto con las contusiones en
accidentes automovilsticos.
- Cadas de altura

Clasificacin segn
localizacin y mecanismo de
produccin

Hematoma Pulmonar
-Incidencia 4% aproximadamente.
- Casos extremos: Dolor Torxico.
Hemoptisis.
- Aparicin Fiebre.

Radiolgicamente:
- Ndulo Pulmonar.
- Regiones post e inf. del
trax.
- No Necesitan
Tratamiento especfico.
- Desaparecen al mes de
evolucin.

Cuerpos extraos
- Aspiracin es frecuente en heridas
penetrantes.
- Deben removerse cuando:
a.- Tamao cercano a 1.5cm.
b.- Se practica toracotoma y son accesibles.
c.- Probabilidad de contaminacin
d.- Responsables de hemorragia.
e.- Sntomas atribuidos.

Gracias