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LOS 20BSF.
SEPSIS
NEONATAL
TERMINOLOGIA:
FASES DE EVOLUCION EN LA
Sepsis:SEPSIS
sospecha clnica de infeccin y evidencia
de reaccin sistmica a la infeccin (taquicardia,
taquipnea, hipertermia o hipotermia)
Sndrome sptico: sepsis mas signos de
hipoperfucion: alteracin aguda del sensorio,
oliguria, hipoxemia.
*Shock Sptico: sndrome sptico con
hipotensin(<65mmhg), que responde a la
hidratacin parenteral o a medicamentos.
*Shock sptico refractario: sndrome sptico con
hipotensin que se prolonga por mas de una hora
y que no responde a la hidratacin endovenosa, ni
a frmacos, nesecita uso de vasopresores
*Fallo de mltiples rganos: cualquier
combinacin de CID, SDRA, IR, I. Heptica, etc.
CLASIFICACION
*Primaria: primeras 72 horas
Precoz: primeros 5 das
Organismos implicados: E. Coli, klebsiella,
Enterococos, Estreptococos del grupo B,
Estafilococos.
*Secundaria: despus de las 72 horas de nacido
Tarda: despus del 5to dia de nacido
Organismo implicados: Estafilococos Aureus,
Pseudomonas, Fusobacterias, Proteus,
Enterobacterias, Serratia, Marsenses.
EPIDEMIOLOGIA
SEPSIS:
Inicio precoz
Inicio
0-5 das
6- 28
tardo
Sintomatologa
das
Reservorio
aparato genitounitario
manos del personal
y rectal materno
instrumental
Grmenes
Estafilococos
enterobacterias
Estreptococos grupo B
Vertical
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Locales: onfalitis, conjuntivitis, bronconeumona,
abscesos, diarrea.
Generales: inestabilidad trmica, inestabilidad
ponderal, rechazo al alimento, alteraciones
gastrointestinales, piel, SNC, aparato respiratorio,
aparato circulatorio.
DIAGNOSTICO
*Historia clnica: Antecedentes perinatales.
Examen Fsico.
Laboratorio: a.- Cuenta blanca y formula: -5000
+20.000
b.- Neutrfilos totales: < 1.800/mm3
c.- Neutrfilos en banda. >2.000/mm3
TRATAMIENTO
-Medidas Generales
-Tratamiento Antimicrobiano: Betalactamico mas
aminoglicosido.
-Terapia Coadyuvante:
*Exanguinotransfusin
*Inmunoglobulina
*Transfusin de granulositos
*Crioprecipitado
Meningitis Neonatal
Definicin: inflamacion de las leptomenimgeas
(aracnoides y piamadre) que se identifica por
alteraciones bioqumicas y celulares del liquido
cefalorraqudeo, usualmente causada por infeccin
ETIOlOGIA
-E. Coli - Klebsiella- Acitrobacter
-Enterobacter Serratia Enterococo
-Estreptococo B.Hemophilus influenza
-Lysteria Monocitogenes Estafilococos
aureus y epidermis
Manifestaciones Clnicas
Inestabilidad trmica, rechazo al
alimento, fontanela
abombada, convulsiones,
letargia,irritabilidad,
hipereflexia o hiporeflexia, hipertona,
etc
Diagnostico
Laboratorio:
*Puncin lumbar: citoqumica, gram, cultivo.
Contraindicaciones:
- Lesin o tumoracin intracraneal.
- Depresin severa del sensorio.
- papiledema.
- Trastornos Hemorrgicos severos.
- Compromiso cardiorespiratorio severo.
- infeccin de la piel en el sitio de puncin.
Leucocitos
PMN
Glucorraquia
Protenas
RNPT
65-150
0- 29
0-66%
24- 63
RNAT
0- 32
0- 61%
34- 119
20- 170
Aspecto transparente o en agua de roca.
Tratamiento
- Medidas de sostn
- Antimicrobianos: Ampicilina mas
cefotaxima
Ampicilina mas
aminoglucsido