PAGUEN

LOS 20BSF.

SEPSIS
NEONATAL
TERMINOLOGIA:

* Sepsis: Manifestaciones clnicas de

infeccin sistmica
generalizada
con cultivos negativos.
* Septicemia: Manifestaciones clnicas de
infeccin sistmica generalizada con
cultivos positivos.
* Bacteremia: Presencia de bacterias
viables en el torrente circulatorio
confirmadas por cultivos.

FASES DE EVOLUCION EN LA
Sepsis:SEPSIS
sospecha clnica de infeccin y evidencia
de reaccin sistmica a la infeccin (taquicardia,
taquipnea, hipertermia o hipotermia)
Sndrome sptico: sepsis mas signos de
hipoperfucion: alteracin aguda del sensorio,
oliguria, hipoxemia.
*Shock Sptico: sndrome sptico con
hipotensin(<65mmhg), que responde a la
hidratacin parenteral o a medicamentos.
*Shock sptico refractario: sndrome sptico con
hipotensin que se prolonga por mas de una hora
y que no responde a la hidratacin endovenosa, ni
a frmacos, nesecita uso de vasopresores
*Fallo de mltiples rganos: cualquier
combinacin de CID, SDRA, IR, I. Heptica, etc.

CLASIFICACION
*Primaria: primeras 72 horas
Precoz: primeros 5 das
Organismos implicados: E. Coli, klebsiella,
Enterococos, Estreptococos del grupo B,
Estafilococos.
*Secundaria: despus de las 72 horas de nacido
Tarda: despus del 5to dia de nacido
Organismo implicados: Estafilococos Aureus,
Pseudomonas, Fusobacterias, Proteus,
Enterobacterias, Serratia, Marsenses.

EPIDEMIOLOGIA

Pases en desarrollo 15-20%

Factores Predisponentes
Dependientes de : Madre
Trabajo de parto
Recin nacido
Medio ambiente
Mecanismo de contagio:
*Intrauterino o Primario: Va ascendente, Va
Hematgena, intra parto.
*Extrauterino o Secundario: medio ambiente o
fomites

SEPSIS:

Inicio precoz

Inicio

0-5 das

6- 28

tardo
Sintomatologa
das

Reservorio
aparato genitounitario
manos del personal
y rectal materno
instrumental
Grmenes
Estafilococos
enterobacterias

Estreptococos grupo B

enterobacterias gram gram candida.

Transmisin
Horizontal

Vertical

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Locales: onfalitis, conjuntivitis, bronconeumona,
abscesos, diarrea.
Generales: inestabilidad trmica, inestabilidad
ponderal, rechazo al alimento, alteraciones
gastrointestinales, piel, SNC, aparato respiratorio,
aparato circulatorio.
DIAGNOSTICO
*Historia clnica: Antecedentes perinatales.
Examen Fsico.
Laboratorio: a.- Cuenta blanca y formula: -5000
+20.000
b.- Neutrfilos totales: < 1.800/mm3
c.- Neutrfilos en banda. >2.000/mm3

*PCR: valor normal: < 1,0 mg/dl

*VSG: das de vida mas 3mm/hr mximo 15 mm/hr
*Hemo-URO- Coprocultivo, cultivo de secreciones
*Puncin lumbar
* RX Trax
Prueba positiva cuando dos mas de estos
componentes dan
resultados anormales:
*Neutropenia: <5000 mm3
*Neutrfilos absolutos: <1.8000mm3
*Relacin neutrofilo (I:T):>0.20
*PCR: >1,o mg/dl
*VSG elevada: >10mm/hr de 0-3 das o >15 mm/hs
despus de 4 das

TRATAMIENTO
-Medidas Generales
-Tratamiento Antimicrobiano: Betalactamico mas
aminoglicosido.
-Terapia Coadyuvante:
*Exanguinotransfusin
*Inmunoglobulina
*Transfusin de granulositos
*Crioprecipitado
Meningitis Neonatal
Definicin: inflamacion de las leptomenimgeas
(aracnoides y piamadre) que se identifica por
alteraciones bioqumicas y celulares del liquido
cefalorraqudeo, usualmente causada por infeccin

ETIOlOGIA
-E. Coli - Klebsiella- Acitrobacter
-Enterobacter Serratia Enterococo
-Estreptococo B.Hemophilus influenza
-Lysteria Monocitogenes Estafilococos
aureus y epidermis
Manifestaciones Clnicas
Inestabilidad trmica, rechazo al
alimento, fontanela
abombada, convulsiones,
letargia,irritabilidad,
hipereflexia o hiporeflexia, hipertona,
etc
Diagnostico

Laboratorio:
*Puncin lumbar: citoqumica, gram, cultivo.
Contraindicaciones:
- Lesin o tumoracin intracraneal.
- Depresin severa del sensorio.
- papiledema.
- Trastornos Hemorrgicos severos.
- Compromiso cardiorespiratorio severo.
- infeccin de la piel en el sitio de puncin.

CARACTERISTICAS CITOQUIMICAS DEL LCR EN

EL RECIEN NACIDO

Leucocitos

PMN

Glucorraquia

Protenas
RNPT
65-150

0- 29

0-66%

24- 63

RNAT
0- 32
0- 61%
34- 119
20- 170
Aspecto transparente o en agua de roca.

Pruebas diagnosticas rpidas contra antgenos

especficos

Ltex (phadebact), Aglutinacion, C.I.E.

H. influenzae tipo b, S. Neumoniae, N.
Meningitidis.

Tratamiento
- Medidas de sostn
- Antimicrobianos: Ampicilina mas
cefotaxima
Ampicilina mas
aminoglucsido