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Para tener en cuenta

OFICIO PETITORIO
CONSENTIMIENTO, JUEZ DE GARANTIAS MAS DEFENSOR
PERTINENCIA 4 6 HORAS
SE INICIA ENTONCES CON ANAMNESIS, BREVE NARRACIN DE LOS
HECHOS
ANTECEDENTES

SUSTANCIAS DEPRESORAS

ALCOHOL
BENZODIACEPINAS
FENOTIACINAS
BARBITURICOS
METACUALONA
ATROPINICOS
OPIACEOS
ANESTESICOS
INHALANTES

DISMINUYEN O RETARDAN
LA CAPACIDAD DE
RESPUESTA PSIQUICA Y
CORPORAL DEL
INDIVIDUO: COMA O
MUERTE.

EXAMEN CLNICO

Sensopercepcin (alucinaciones, visiones)


Inteligencia (discapacidad mental)
Juicio y raciocinio (realidad y fantasa)
Introspeccin (admite consumo de alguna sustancia)

EXAMEN CLNICO
Presentacin porte y actitud del examinado
Conducta motriz (bruxismo, cartera, inquieto),
signos vitales , talla y el peso, reflejos
osteotendinosos
Aspecto de la piel y mucosas
Olor asociado o inusual (aliento alcohlico, etc.)
Sensorio: Conciencia, orientacin, atencin,
memoria
Afecto (eutimia, triste, alegre, burlas, risas)
Lenguaje (flujo, disartria, mutismo, soliloquios...)
Pensamiento (forma, curso, contenido)

EXAMEN CLNICO
Examinar los ojos determinando la presencia de:
Congestin conjuntival.
Midriasis, miosis.
Alteraciones en el reflejo fotomotor.

Alteraciones en la convergencia ocular, para lo


cual se pide al examinado que fije la mirada y
siga un objeto que se le coloca al frente,
aproximadamente a 20 cm de los ojos, el cual se
le acerca lentamente hasta alcanzar la
proximidad de la nariz. Normalmente debe haber
convergencia

Evaluar la coordinacin motora


fina mediante pruebas tales
como:
Pruebas de movimiento punto a punto
(dismetra)
Dedo-nariz
Sin mirar, llevar los brazos rectos hacia los
lados y luego hacia arriba hasta que las dos
puntas de sus dedos ndices se toquen por
encima de la cabeza

Test de movimientos rpidos alternos


(permite determinar la presencia de
adiadococinesia)

Realizar pruebas de equilibrio


y coordinacin gruesa

Evaluar el polgono de sustentacin


Romberg

Pruebas para evaluacin de la marcha:


Marcha en Tamden (punta-taln)
Marcha en las puntas de los pies y en los talones

Evaluar el Nistagmus
Nistagmus espontneo
Nistagmus a mirada extrema
Nistagmus posrotacional

Para tener en cuenta..


El primer signo neurolgico que se pone
de manifiesto en la embriaguez alcohlica
es el nistagmus posrotacional
A continuacin se van presentando las
alteraciones en la coordinacin motora
fina
dismetra (Incoordinacin leve)
adiadococinesia (Incoordinacin moderada)

ALIENTO ALCOHLICO

En caso de duda se deben realizar pruebas paraclnicas


con el fin de precisar la etiologa. La ausencia de aliento
alcohlico en presencia de signos neurolgicos de
embriaguez debe orientar a un diagnstico de
embriaguez por sustancias diferentes al alcohol.

DIAGNOSTICO FORENSE
DE LA EMBRIAGUEZ
ALCOHOLICA

DIAGNSTICO FORENSE DE
EMBRIAGUEZ ALCOHLICA DE PRIMER
GRADO

Por lo menos:
Nistagmus postrotacional discreto,
Incoordinacin motora leve y Aliento
alcohlico
Analizados dentro del contexto de cada caso

Estos
signos
estn
precedidos
por
alteraciones en la esfera mental y neurolgica,
relacionadas con la atencin, concentracin,
memoria y juicio, fundamentales para la
realizacin de actividades de riesgo
A medida que va progresando la impregnacin
del encfalo se evidencia la alteracin en la
convergencia ocular y posteriormente la
disartria

DIAGNSTICO FORENSE DE EMBRIAGUEZ


ALCOHLICA DE SEGUNDO GRADO
Por lo menos:
Nistagmus postrotacional evidente,
incoordinacin motora moderada, aliento
alcohlico y disartria
Adems puede haber alteracin en la convergencia
ocular

La prueba de Romberg positiva califica el


aumento del polgono de sustentacin como
mecanismo compensatorio, indicando alteracin
del equilibrio, que se asocia a la embriaguez
avanzada por alcohol, por otras sustancias.
La prueba de marcha en Tamden (punta-taln)
alterada se califica como incoordinacin motora
severa
Se presenta en la embriaguez avanzada por
alcohol y en la ocasionada por cannabinoides,
metacualona, etc. Igualmente puede ser
secundaria a paresias, parlisis, alteraciones en
la sensibilidad propioceptiva, vrtigo, etc. En los
ancianos se puede asociar con los procesos
degenerativos que comprometen la sensibilidad

DIAGNSTICO FORENSE DE EMBRIAGUEZ


ALCOHLICA DE TERCER GRADO
Desde:
Un conjunto de signos como: nistagmus espontneo o
postrotacional evidente, aliento alcohlico, disartria,
alteracin en la convergencia ocular, incoordinacin
motora severa y aumento del polgono de
sustentacin

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