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BRONQUITIS AGUDA

DRA. LORETTA YOUNG VISCARRA

BRONQUITIS AGUDA

Definicin.- es una enfermedad


inflamatoria aguda que ataca la
mucosa bronquial. Es la respuesta
inflamatoria de la trquea bronquios y
bronquiolos
Etiologa.- virus, irritantes
bronquiales, y bacterias Un95 % de los
casas son virales. Ej. Adenovirus,
influenza A, B , Sincitial R, Coxaquie,
Rinovirus.

BRONQUITIS AGUDA

Epidemiologia.-Se presenta en los


extremos de la vida nios y tercera
edad tambin en adultos con
problemas de inmunidad.
Factores predisponentes.- Cambios
de temperatura estacionales, en el
inicio del invierno. Exposicin al frio.
Alcoholismo. Desnutricin. Estrs.

BRONQUITIS AGUDA

Factores desencadenantes.Irritantes como el cloro, ter, gases ,


polucin, contaminantes txicos,
Tabaquismo.
Todos los virus citados antes.
Bacterias del tipo Neumococo, Mico
plasma, Bramanella, Bordetella,
Moraxella.

BRONQUITIS AGUDA

Patogenia.- Se transmite de persona a


persona. Mediante aerosoles que son
transmitidos por la inhalacin de
gotitas de Flugge.
Anatoma patolgica.- Hipertrofia de
las glndulas mucosas, migracin
leucocitaria, Edema de paredes
bronquiales . Erosin epitelial.

BRONQUITIS AGUDA

Cuadro clnico.Fase seca.- 1 a 3 das tos seca, febrcula,


cefalea. Dolor retro esternal de tipo
araazo de gato. Dolor en regin malar. Y
signologia pulmonar negativa.
Fase Hmeda.- tos y expectoracin
blanquecina amarillenta luego verdosa
(Bacterias). Dolor frontal, malar ,
odinofagia, disnea medianos esfuerzos, y
a la auscultacin sibilancias.

BRONQUITIS AGUDA

Clasificacion epidemiolgica.IRA:
leve
Sin Neumona
Moderada
Con Neumona
Sin neumona
Grave
Con neumona

BRONQUITIS AGUDA

Diagnostico.- Hemograma con


leuco citosis discreta, Rx de trax
normal, y en el esputo cuando la
bronquitis esta complicada, se
encontraran bacterias. La bronquitis
aguda complicada, es un 5 a 10 % de
todas las bronquitis, hay sobreinfeccin
bacteriana

BRONQUITIS AGUDA

Tratamiento.- sintomtico: con


lquidos, antitrmicos, vapores y otras
inhalo terapias Medico: Sedantes de la
tos y antibiticos en caso de Br. Ag.
Complicada.
Procesos catarrales: S. Coriza. S.
Catarral descendente S. Farngeo. S.
Farngeo conjuntival S. Influenza S.
Pseudocrup.

BRONQUITIS CRONICA

Definicin.- Es la secrecin excesiva


de moco por el rbol bronquial, en
forma recurrente y que no es atribuible
a otros procesos pulmonares.
Otras definiciones:
Tos y exp. excesiva, recurrente y
crnica, presente por tres meses por
ao, y durante dos aos consecutivos,
pero excluyndose otros problemas.

BRONQUITIS CRONICA

Alteracin funcional o estructural del


bronquio, no neoplsica resultante de
la irritacin, infecciosa o no.
Sndrome de irritacin bronquial.
Bronquitis crnica es un aumento
patolgico de secrecin bronquial,
crnica y recurrente asociada a
exposicin irritantes infeccioso o no.

BRONQUITIS CRONICA

Epidemiologia.- Mayor frecuencia en


mayores de 50 aos y varones relacin
3/1. Tiene una alta morbilidad, provoca
hasta un 10% de ausentismo laboral se
presenta mas en las ciudades que en
rea rural y la mortalidad es alta en
pases industrializados.

BRONQUITIS CRONICA

Factores etiolgicos y
predisponentes.Herencia: Familiares con el mismo
problema, Volumen espiratorio
forzado disminuido en familias
integras.
Historia: enf. Virales a repeticin, en
nios.
Tabaco :Su consumo, N de cigarrillos
al da Inhalacin y exalacion.A los 20

BRONQUITIS CRONICA

Clasificacion.- En:
Bronquitis crnica simple o
catarral, sin alteracin de mucosa
bronquial, sin obstruccin.
Bronquitis crnica purulenta, se
agrega proceso bacteriano, con edema
de mucosa, y espasmo bronquial, que
se controla si se realiza tratamiento
oportuno.

BRONQUITIS CRONICA

Bronquitis crnica espstica:


proceso inflamatorio al que se agrega
infeccin bacteriana provocando
edema en la mucosa y alteracin de la
anatoma funcional del bronquio y que
es irreversible , evolucionando en
tiempo a EPOC.

BRONQUITIS CRONICA

Anatoma patolgica-:
Aumento de clulas secretoras y
edema mucosa
Hipertrofia de glndulas secretoras y
del tejido muscular conectivo.
Hipersecrecin de moco y obstruccin
de la va area perifrica.

BRONQUITIS CRONICA

Anatoma patolgica.Alteracin de la relacin:


Espesor de la mucosa / espesor de
zona glandular
Normalmente dicho espesor
es de 0.3 y en Bronquitis crnica esta
por encima de 0.5.

BRONQUITIS CRONICA

BRONQUITIS CRONICA

Etiopatogenia :
Tabaco altera la movilidad ciliar, y
produce hipertrofia de las glndulas y
clulas caliciformes, activa la elastasa
y predispone a infecciones
respiratorias.
Contaminantes ambientales: son
Monxido de carbono, Oxido de
Nitrgeno, Ozono, Benzopirenos,
Asbesto, Nquel Cromo, Arsnico.

BRONQUITIS CRONICA

Infecciones a repeticin: Pueden


ser virales bacterianas , fngicas.
Factores ocupacionales: Exposicin
a polvo, algodn, carbn, industrias
qumicas, trabajadores del gas,
trabajadores con talco, trabajadores
del cemento.

BRONQUITIS CRONICA

Factores individuales:
Actividad disminuida de las anti
proteasas
Factor PI presente
(Proteasa/inhibidor/anti tripsina)
Alfa 1 anti tripsina, antitrombina III.
Mucovisidosis, Reflujo gastro esofgico
Alcoholismo.
Factores familiares: susceptibilidad.

BRONQUITIS CRONICA

Cuadro clnico.- Tos con expectoracin


mucosa o purulenta, disnea a grandes
esfuerzos, cianosis distal, infecciones
respiratorias altas, cansancio fcil.
Examen fsico: obeso con inyeccin
conjuntival, murmullo vesicular
disminuido, crepitantes, roncus y
sibilancias. Hipert. Art. Pulmonar,
descompensacin cardiaca, acropaquia.

BRONQUITIS CRONICA

Metodologa diagnostica.antecedentes etareo, 40 , 45 aos,


masculino, tener cuidado en las
fumadoras pasivas.
Antecedentes laborales.
Antecedentes laborales.
Antecedentes patolgicos:
Neuropatas, bronquitis a repeticin

BRONQUITIS CRONICA

Laboratorio.-En el Hemograma
eritrocitosis, leucocitos normales o
aumentados, hiperuricemia.
Gasometra arterial hipoxemia con
hipercapnia.
Electrocardiograma, sobrecarga
derecha.
Rx normal o atrapamiento areo.

ESPIROMETRIA

Aumento de capacidad vital. Capacidad


funcional disminuida, aumento del V.R.
Distensibilidad pulmonar normal o
baja. VEF1 disminuido.
ndice de Tiffenau disminuido
( VEMS/CPT)
ndice de Hurtado dismin.(VR/CPT)
Ventilacin voluntaria mxima dismin.

PRUEBAS DE GABINETE

Broncoscopia, hipersecrecin, edema,


orificios glandulares aumentados.
Bacteriologa hallar Neumococo,
Hemophillus Influenza, Klebsiella y
otros.
Criterios de Hospitalizacin: si
existe una sobre infeccin que solo se
pueda tratar en hospital.

BRONQUITIS CRONICA

Tratamiento.Hidratacin
Acetil cistena
Antibiticos
Nebulizaciones
Ejercicios de respiracin.

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