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LIQUIDOS CORPORALES

COMPARTIMIENTOS
DEL LIQUIDO
CORPORAL

L.EXTRACELULAR:
L.INTRACELULAR
L.INTERSTICIAL
PLASMA SANGUINEO
TRANSCELULAR
FACTORES:
EDAD, SEXO Y % DE GRASA
CORPORAL

LIQUIDO CORPORAL TOTAL

COMPOSICIN
DEL PLASMA

COMPONENTES

sodio (Na+)

cationes :

potasio (K+)
calcio (Ca++)
IONES

magnesio (Mg++)

aniones: cloro (Cl-)

COMPOSICIN DE LOS LQUIDOS


CORPORALES

LEC (plasma + intersticial)

El

LIC

Na+.....................................142mEq/l

Na+...........................................10mEq/l

K+...........................................4mEq/l

K+...........................................140mEq/l

Ca+.......................................2.4mEq/l

Ca+.....................................0.0001mEq/l

Cl-........................................103mEq/l

Cl-...............................................4mEq/l

HCO3-....................................28mEq/l

HCO3-........................................10mEq/l

Fosfatos..................................4mEq/l

Fosfatos.....................................75mEq/l

Glucosa................................90 mg/dl

Glucosa...............................0 a 20 mg/dl

Aminocidos.........................30 mg/dl

Aminocidos............................200 mg/dl

lquido intersticial tiene una composicin muy parecida a la del


plasma, pero tiene una concentracin muy baja de PROTENAS
El plasma contiene gran cantidad de protenas (albmina, p.e.).

MEMBRANA CELULAR.
Estructura delgada y elstica
formada casi por completo por
protenas y lpidos.
La composicin aproximada es de un 55 % de
protenas, un 25 % de fosfolpidos, un 13 % de
colesterol, un 4 % de otros lpidos y un 3 %
de3 hidratos de carbono..

MEMBRANA CELULAR
FUNCIONES
Mantiene la clula como unidad funcional.
Regulador del transporte bidireccional entre la
clula y el lquido extracelular.
Receptor hormonal.
Inmunolgica.
Participa en los fenmenos de movimientos de
algunas clulas.
Asegura los transportes inicos selectivos.

MEMBRANA CELULAR
Mecanismos que utilizan las sustancias para transportarse
a travs de la membrana celular.
DIFUSIN

SIMPLE
FACILITADA

SMOSIS Transporte especial de la difusin.


Difusin especial para el agua.
TRANSPORTE ACTIVO
PINOCITOSIS
FAGOCITOSIS

DIFUSIN
Desplazamiento molecular al azar
( de +concentracin a
-concentracin) de sustancias a
travs de las aberturas de la
membrana o en combinacin con
otra protena portadora a causa del
movimiento cintico normal de la
materia.

DIFUSIN
La difusin es el movimiento
neto de sustancia (lquida o
gaseosa) de un rea de alta
concentracin a una de baja
concentracin.

DIFUSIN
Difusin de molculas a travs de membranas plasmticas

Las molculas atraviesan la membrana plasmtica en funcin de su


lipofilia y de la existencia o no de canales o transportadores

SMOSIS
Difusin final del agua desde una zona de
mayor concentracin de agua a otra con
menor concentracin de agua

SMOSIS Y PRESIN OSMTICA


Membrana
semipermeable
smosis: flujo de agua a travs
de una membrana semipermeable
desde un compartimento donde la
concentracin de solutos es ms
baja hacia otro donde la
concentracin es mayor

soluto

Movimiento de agua
Cuando la membrana es impermeable al soluto y permeable
al agua

SMOSIS Y PRESIN OSMTICA


La osmolaridad
(concentracin osmolar)
depende del n de partculas y
se expresa en mOsm/L

Presin osmtica ():


Es la presin necesaria
para detener el flujo de
agua a travs de una
membrana semipermeable:
Fuerza necesaria para
evitar la smosis.

SMOSIS Y PRESIN OSMTICA


Las soluciones hipertnicas son
aquellas, que con referencias al
interior de la clula, contienen
mayor cantidad de solutos .

isotnicas

hipertnicas

Las hipotnicas son aquellas, que


en cambio contienen menor
cantidad de solutos.
Las soluciones isotnicas tienen
concentraciones equivalentes de
solutos y, en este caso, al existir
igual cantidad de movimiento de
agua hacia y desde el exterior, el
flujo neto es nulo

hipotnicas
NaCl 0,9%
Glucosa 5%

EXPRESIN EN DIFERENTES UNIDADES DE MEDIDA


DE LOS ELECTRLITOS DE LOS LQUIDOS
CORPORALES

Concentracin : Molar(M), miliMolar(mM), %p/v, etc


Osmoles

: es el n de partculas por L/ solucin

Equivalentes :medida de carga que porta c/d partcula


en solucin.

TRANSPORTE ACTIVO
Paso de iones y otras sustancias a
travs de la membrana en
combinacin con una protena
portadora contra un gradiente de
energa(de -concentracin a
+concentracin).
Este proceso necesita energa
qumica o metablica(ATP) para
producirse.

PRESIN OSMTICA

Presin que impide la smosis medida indirecta de concentracin de


agua y soluto existentes en una solucin a mayor presin osmtica menor
concentracin de agua pero mayor ( ) de soluto.

Desequilibrio Hidroelectroltico

Hiponatremia
(Na <130 mEq/L)

Tipo?
(Perdidas)
Real
Dilucional ( ACT)
Ficticia (artificio de medicin)
Hiperglicemia
Hiperlipidemia
Hiperproteinemia
Alcoholes (manitol)

*
*

Desequilibrio Hidroelectroltico

Hiponatremia
Agua corporal total
Na urinario

ACT

ACT nl o

Nau

Nau

Nau nl

IR

ICC
IH

SSIHAD

Restriccin H2O
Na y diurtico

Restriccin H2O

ACT
Nau
Perdidas
TGI, piel,
FQ

Nau
Perdidas
renales

Reponer H2O y Na

Desequilibrio Hidroelectroltico

Hiponatremia
Cuadro Clnico

Edad
Tiempo de instalacin
Nivel de sodio
Neurolgico
Letargo, Convulsiones, HIC
Gastrointestinal
Anorexia, nausea, vmitos
Muscular
Debilidad, ROT, calambres

Desequilibrio Hidroelectroltico

Hipernatremia
(Na >145 mEq/L)

Cuadro Clnico

Letargo
Hiperreflexia
Irritabilidad
Coma
Convulsiones
Hemorragia intracraneana

Desequilibrio Hidroelectroltico

Hipokalemia
Cardiovascular
Bloqueo AV, Depresin ST, T plana,
onda U, arritmias ventriculares.
Disminucin del efecto de vasopresores
y catecolaminas.
Muscular
Debilidad, parlisis, calambres.
Gastrointestinal
Ileo, nausea, vmitos.
Neurolgico
Hiporreflexia, depresin.
Renal
excrecin de hidrgeno, DIN.

Desequilibrio Hidroelectroltico

Cambios en el ECG en Hipokalemia

Normal

Aplanamiento de
la onda T

Aparicin de
la onda U

Depresin ST,
onda T invertida,
onda U prominente

QTc
prolongado

Desequilibrio Hidroelectroltico

Hipokalemia
EKG
Gaseometria

K <2 mEq/L o
ECG anormal

K 2-3 mEq/L y
ECG anormal

K >3 mEq/L
ECG normal

K 0.3 mEq/kg
en 1 h

K 0.2-0.1 mEq/kg
en 1 h

K 60-80 mEq/L

Potasio
Hiperkalemia. (>5 mEq / Lt)
Moderada (6 a 7 mEq / Lt)
Severa (> 7 mEq / Lt)

Manejo inmediato

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Desequilibrio Hidroelectroltico

Cambios en el ECG durante la Hiperkalemia

amplitud onda T.
amplitud onda R.
Depresin segmento S-T
amplitud onda P.
Intervalos P-R, QRS y
Q-T prolongados.
Ausencia de onda P.
Bradicardia.
Onda con patrn QRST.
Arritmias ventriculares.

Normal

Ausencia de P

Elevacin de onda T PR prolongado

QRS prolongado

Patrn QRST

Desequilibrio Hidroelectroltico

Hiperkalemia
Existen cambios en el ECG?
SI

NO

Desea el efecto
en < 10 min?
SI
Calcio IV

RENAL

TRACTO GI

NO

K urinario

K LIC
Insulina
NaHCO3
2-Adrenrgicos
K urinario

Furosemide NaCl
Urea
NaCl

Suspender K
Resinas
Oral
Enema

K urinario
Aumentar K urinario
Mineralocoricoides
NaHCO3
Acetazolamida