REFLEXIONES EN RELACIN A LA

EUTANASIA.
Dr. Julio S. Urrutia Guerrero.
II CURSO DE MEDICINA PALIATIVA, BIOETICA, APOYO
TANATOLOGICO Y CUIDADOS TERMINALES EN EL
ANCIANO EN ESTADO TERMINAL .
13 a 16 de Mayo del 2014.
Mxico, D.F.

El surgimiento de la
biotica
El bioqumico Van Rensselaer
Potter en 1970
Bioethics, the science of
survival en
Perspectives in Biology and
Medicine
Una nueva disciplina que uniera
la cultura cientfica (vida y medio
ambiente) y la humanista (tica)
Aprender a usar el conocimiento

 Se usa el trmino para referirse a

un
contexto ms especfico
Los dilemas ticos que surgen de
los
avances de las ciencias de la
vida
bios y ethos la responsabilidad
ante la
vida

El estudio sistemtico, pluralista e

interdisciplinario de las
cuestiones ticas surgidas de las
ciencias de la vida y de las
relaciones de la humanidad
consigo misma y con la biosfera

El contexto histrico
en que surge
Grandes avances cientficos, tecnolgicos
y sociales (defensa derechos humanos,
reivindicacin de la autonoma)
Cmo responder a los nuevos retos?
Situaciones inditas: cundo se muere?
En la atencin mdica, dejar el modelo
paternalista
Abusos en la bsqueda y el uso del
conocimiento: investigacin, eugenesia

El contexto histrico
en que surge

De la tica mdica a la biotica

De la tica en manos de mdicos,
telogos y filsofos a
la biotica interdisciplinaria:
cientficos, filsofos, abogados,
antroplogos, mdicos con su
propia metodologa
Temas nuevos y temas viejos a la
luz de nuevos conocimientos

Caractersticas de la
biotica

Interdisciplinaria
Racional
Laica
Pluralista
No absoluta
Mediadora
Aplicada

Definicin de eutanasia

Es el acto o procedimiento que

aplica un mdico para producir la
muerte de un Paciente, sin dolor,
a peticin de ste para terminar
con su sufrimiento

Suicidio mdicamente asistido

El mdico proporciona a un
paciente los medios para suicidarse
y es el paciente quien realiza la
accin final que causa la muerte

Eutanasia activa y pasiva

Activa: una accin encaminada a

provocar la muerte
Pasiva: la muerte resulta de
omitir o suspender acciones
mdicas limitacin del esfuerzo
teraputico
Existe diferencia en trminos
morales?
Cuando el paciente no puede
decidir-pedir

Voluntades anticipadas *

Los individuos establecen su

voluntad sobre los tratamientos
que querran y que rechazaran
en caso de encontrarse en
situaciones en que no puedan
expresar sus deseos y otros
deban decidir por ellos
*www.colbio.org.mx

Eutanasia indirecta

La muerte que se produce por los

efectos de medicamentos que se
aplican con el objetivo de aliviar
el dolor u otros sntomas que
aquejan al paciente.

Cmo entender la eutanasia

En el contexto de la atencin mdica al final de la

vida.

Una forma de muerte voluntaria cuando no hay

alternativas de alivio al sufrimiento del paciente

El proceso para una buena muerte empieza por

reconocerla (comunicacin)

No dar tratamientos que ya no sirven

Ofrecer cuidados paliativos
Para quien lo quiera, la opcin de la eutanasia

tica de la eutanasia

1. Tiene derecho un paciente a decidir la

terminacin de su vida?

2. Tiene derecho a pedir esa ayuda a su mdico?

3. Tiene el mdico algn deber de responder a

esa peticin?

4. Debe el Estado respaldar los derechos del

paciente y el deber del mdico?

Algunas consideraciones

Cuidados paliativos y eutanasia no se

excluyen; se complementan

Casi todo el dolor se puede evitar, pero son

diferentes las razones por las que alguien
decide adelantar su muerte

Una ayuda para vivir con tranquilidad el final

de la vida: saber que se puede decidir cmo
no vivir

La situacin en Mxico

Ha empezado a discutirse el tema

Implica hablar de la muerte, pensar en nuestra

muerte; no pensar el tema en abstracto

Muchos cambios necesarios:

La responsabilidad ante la muerte,
La formacin mdica ante la muerte
Desarrollo de cuidados paliativos

El paciente decide sobre el final de su vida

POR LO TANTO

HISTORICIDAD Y
CONTEXTO

TERMINOLOGIA:
DISCREPANTE?

Ortotanasia: morir en el momento preciso -muerte natural-

Eutanasia: muerte asistida.

Distanacia: muerte diferida. Prolongacin de la vida

mediante procedimientos biotecnolgicos.

Abandono, negligencia, crueldad: carencia de cuidado.

Eugenesia: condiciones y medios favorables para mejorar la

muerte.

Cuidados paliativos

Eutanasia: RETORNEMOS A LO BSICO.

Eu= Bueno

Thanatos= muerte

Matar por piedad (preferiblemente con

un dolor mnimo) un animal que est
sufriendo de una enfermedad
incurable o est en una situacin en
donde el rescate o tratamiento es
imposible.

Sacrificio

WSPA, 2000

Buena Muerte

El sufrimiento es una caracterstica de

la vida y que la prevencin del
sufrimiento mediante el acortamiento
de la vida no es natural.

Es imposible para el sufrimiento

alcanzar un punto en el cual pueda ser
justificado el sacrificio humanitario
para ponerle fin a este sufrimiento
FIN JUSTIFICADO DEL SUFRIMIENTO
mediante una muerte humanitaria

Buena muerte

Sin dolor
Sin angustia, ansiedad o miedo

Rpida inconsciencia
Paro cardaco o respiratorio
Prdida final de la funcin

Sin dolor

Dolor es aquella sensacin (percepcin)

que resulta cuando legan los impulsos
nerviosos a la corteza cerebral va
especficos pasos nociceptivos neurales

ESTMULOS NOCICEPTIVOS

Mecnicos
Trmicos
Qumicos

Radicales libres
Serotonina
Histamina
PG
Corriente elctrica

Nociceptores
Fibras aferentes principales
Mdula espinal o el tronco cerebral
Reflejos nociceptivos
mediados
espinalmente

Camino ascendente
hacia la
formacin reticular,
tlamo y corteza para
el procedimiento
sensorial

Categoras del dolor

Para que se experimente dolor, la

corteza cerebral y las estructuras
subcorticales deben estar funcionando

Sensorial o discriminativo:

indica el lugar de

orgen y el estmulo que da origen al dolor

Intensidad, duracin, ubicacin, calidad del estmulo

Motivacional afectivo:

percibe la intensidad del

estmulo y determina la respuesta del animal-

Motivacional
afectivo:

Formacin reticular ascendente

Excitacin cortical, entrada talmica al

cerebro anterior
Sistema lmbico: Molestias, temor,
ansiedad, depresin

Hipotlamo- Sistema Nervioso

Autnomo (sist. Cardiovascular,
pulmonar y pituitario-suprarrenal)

Para que se experimente dolor las

estructuras subcorticales deben
estar en funcionamiento

Hay frmacos que alteran el

funcionamiento
Hipoxia
Depresin por Frmacos.
concusin

DE VUELTA A LO
BSICO.

La eleccin del agente o mtodo

para la eutanasia es de menor
importancia si va a ser empleado en
un animal que est anestesiado o
inconsciente, siempre que el animal
no recobre elAVMA,
conocimiento
antes de
2000
la muerte.

Estrs : efecto de factores fsicos,

fisiolgicos o emocionales que
inducen una alteracin en la
homeostasis o el estado
adaptativo del ser humano.

Estrs

Estrs neural

Estrs y manipulacin

Presencia de lesiones

Enfermedad dolorosa

Grado de excitacin

Mtodo de tratamiento.

ENTONCES

Eutanasia

Acto de matar deliberadamente a un

enfermo incurable para poner fin a
su sufrimiento.

Los aspectos clave son la intencin y

los medios utilizados

Existe una tendencia a la legalizacin de la

Eutanasia en el mundo desarrollado. Los
primeros pases que lo han hecho han sido
Holanda y Blgica
Se ha optado por la no despenalizacin
pura, autorizndola si se respetan ciertas
condiciones y procedimientos.
La eutanasia sin la peticin del paciente
estara fuera de la ley segn estos primeros
intentos.
El propsito es poner fin a la clandestinidad
y controlar mejor el fenmeno

PERO
Muerte libre, que viene a m
porque yo quiero
Nietzsche

Suicidio asistido* (de

nuevo)
1.
2.

3.

La muerte se presenta como

eleccin del paciente
El papel del mdico se limita a
proporcionar el medio para
matarse y ayudar al paciente
para que la muerte ocurra y sin
dolor
El motivo de la intervencin
mdica es respetar
la de Paula (Lexicn)
*Ignacio Carrasco
autonoma.

Mecanismos naturales
opuestos
1.

Repugnancia a que el mdico participe en

el asesinato
1.
2.
3.

2.

Temor a los abusos

1.
2.
3.

3.

No es competencia mdica
No es un acto cientfico
Es imposible llevar adelante un consentimiento
informado (se lesiona el principio de autonoma)
A haber entendido mal
Sospecha de encontrarse ante una mente
enferma
Riesgo de ocasionar un dao irreparable.

Convicciones religiosas

No me dejar llevar por

la splica de nadie,
cualquiera que fuere,
para proporcionar un
veneno o dar mi
consejo a una
contingencia
semejante
Juramento Hipocrtico

Por eso nos centramos

en la cuestin de la
autonoma
La biotica americana ms extendida,
que es la que tenemos en Espaa, es
la Principialista.
Es una tica de procedimientos que
substituye la comprensin del
significado de la persona por un
equilibrio de principios ticos

Biotica de principios

Tom Beauchamp y James Childress

Kennedy Institute of Ethics. Washington. Principles of Biomedical
Ethics. 1979

Autonoma

Afirma la potestad moral de los

individuos para decidir libremente
cmo gobernar su propia vida en
todos los aspectos mientras no
interfiera en el proyecto vital de
sus semejantes.

Tendencia autonomista

Asistimos a un avance sin precedentes de la

autonoma. Se entiende la autonoma como
el respeto absoluto a la decisin de los
pacientes, que es el referente biotico por
excelencia.
Se entiende la autonoma no ya como
principio sino como cambio de perspectiva
radical respecto a lo que deben ser las
relaciones humanas, siempre simtricas. La
autonoma es en realidad un atributo de los
hombres, el ncleo de una antropologa
determinada.
Death by choice

Objeciones

Concepto de libertad que exalta de modo

absoluto al individuo. Niega la dimensin
relacional de la libertad
Libertad que no reconoce ningn vnculo
constitutivo fuera del individuo. La opinin
subjetiva es la medida de la verdad
Es un autonomismo que no respeta su
realidad de relacin ni la autonoma del
mdico
La relacin mdico paciente se desnaturaliza
El CI se transforma en un procedimiento de
salvaguardia jurdica para el mdico
La economa sanitaria se transforma en ndice
cualitativo de la productividad del enfermo.

Dificultad para asumir la

autonoma en los casos
de SA

La decisin es autnoma?
Es expresin de la libertad y
Es complicado plantear la absoluta
autonoma
personal?
autonoma en relacin a las dems
Llevar
el mdicoenalos
cabo
personas precisamente
casosla
que
habitualmentepor
se plantea
el SAa la
eutanasia
respeto
decisin del paciente?
El permiso legal de acabar con la
vida les incumbe solo a ellos
(dimensin social de la decisin)

E.L.A.

Dependencia del
personal
sanitario
Dependencia de
sus familiares
Dependencia de
la sociedad
Dependencia del
Estado

Dificultad para asumir la

autonoma en los casos
de SA

La decisin es autnoma?
Es
expresin
libertad
y
Excluyendo
inclusode
losla
casos
de incapacidad
autonoma
personal?
total, el reconocer
absolutamente la autonoma
en un paciente
cuyo estado
definelacomo
Llevar
el mdico
a se
cabo
insoportable desde el punto de vista fsico y
eutanasia
por
respeto
a
la
psicolgico platea serias dudas
decisin del paciente?
Ms cuando la decisin es irreversible no
Elincumbe
permiso
legal
de acabar con la
a un bien
cualquiera
vida
les incumbe solo a ellos
Dudas serias de interpretacin, etc
(dimensin social de la decisin)

Dificultad para asumir la

autonoma en los casos
de SA

La decisin es autnoma?
Es expresin de la libertad y
autonoma
Muy dudoso personal?
Llevar
elsuicidio
mdico
cabo hace
la un
Si asiste el
esaporque
eutanasia
porsobre
respeto
a la
juicio de valor
la vida,
decisin
del con
paciente?
coincidiendo
el paciente.
El permiso legal de acabar con la
vida les incumbe solo a ellos
(dimensin social de la decisin)

De los 2000 casos aprox de

Eutanasia en el 2003 en Holanda,
un 10% se han realizado sin el
consentimiento del paciente
Se ha realizado 30 eutanasias
neonatales por taras fsicas,
concretamente por
mielomeningocele

Dificultad para asumir la

autonoma en los casos
de SA

La decisin es autnoma?
Es expresin de la libertad y
autonoma personal?
Por un lado el
est
las consecuencias
Llevar
mdico
a cabo en
la
su entorno inmediato
eutanasia
por respeto a la
Por otro lado
est
las consecuencias
decisin
del
paciente?
respecto al bien comn de la legalizacin
El permiso legal de acabar con la
vida les incumbe slo a ellos
(dimensin social de la decisin)

Esta posicin est aumentado de

manera significativa influenciada por
la accin de las distintas asociaciones
por el derecho a la eutanasia que
actan a nivel nacional e internacional
DMD, DWD, BCD, ERGO, Int Task Force,
NVVE, etc
Nacieron en EEUU en la dcada de los
50 y resurgieron con el living will Su
fuerza nace de la oposicin al
ensaamiento teraputico

Y DE LO QUE
ANUNCIAN

Propaganda de las
asociaciones (tres
pasos)
1.- Presentan casos extremos en los que el
sufrimiento es insoportable y no hay
instrumentos teraputicos en absoluto
convenciendo por compasin. La vida y la
dignidad no son bienes indispensables
2.- Casos no tan dramticos sino en los que no
se da una condicin de vida digna. Se pasa
de valorar si es lcito o no a valorar si es
coveniente o no segn las circunstancias.
Clculo costo/beneficio
3.- A quien no la pida. Idea perversa de
libertad, que se configura como poder sobre
los otros.

Los casos especialmente

dramticos que se erigen en
interlocutores
Diane Pretty
Elizabeth Bouvia
Charles E. Hall
Ms Lindsell
Ramn Sampedro

Testamento vital: EN
DONDE ESTAMOS?

Esta autonoma se aplica a las

voluntades anticipadas por las cuales
los pacientes podran decidir contra s
mismos.
Natural Death Act. Estado de California.
1976.
Ahora todos los estados
En Declaracin de Oviedo se dice tener en
cuenta
En Espaa se regula por primera vez en el
2002.

Principios bsicos
1.

2.
3.
4.
5.
6.

La dignidad de la persona y el respeto a la

autonoma orientarn toda actividad de informacin
y documentacin clnica
Toda actuacin requiere el consentimiento tras la
informacin adecuada
Derecho a decidir libremente
Derecho a negarse al tratamiento (por escrito) con
excepciones de la ley
Deber de facilitar los datos
Obligacin de los profesionales a :
1.
2.
3.

7.

Correcta aplicacin tcnica

Informar y documentar
Respetar la decisiones del paciente

Obligacin de reserva

Definicin V.A.

Es un documento por el que el

paciente expresa anticipadamente su
voluntad, con objeto de que sta se
cumpla en el momento en que llegue a
situaciones en las que no sea capaz de
expresarlas
Puede nombrar tambin un
interlocutor.
No sern aplicadas las voluntades:
Contrarias al ordenamiento jurdico
Contrarias a la lex artis
Las que no correspondan al supuesto de

Las voluntades
anticipadas y TV

La voluntades anticipadas estn

dentro del marco de la
representacin de la autonoma.
Los testamentos vitales son
ejemplos de las mismas
Una cuestin es hasta qu punto
son vinculantes estas voluntades

Asociacin por el derecho a Morir Dignamente:

Si algn da llego a padecer enfermedad o dao fsico grave y
manifiestamente incurable, y que me cause graves sufrimientos
o me incapacite para una existencia racional y autnoma, no
quiero que se me obligue a respirar mediante una mquina, ni
que se me alimente a la fuerza, ni que por cualquier otro medio
se me mantenga indefinida y artificialmente en lo que para m
sera una caricatura de vida. Como este estado significara que
ya habra muerto lo que yo considero que constituye realmente
mi persona, pido que si caigo en el mismo, me sean
administrados cuantos frmacos necesarios para evitarme
dolores y sufrimientos, y que se utilicen con este objeto todos
los procedimientos disponibles aunque ello pueda adelantar el
momento de mi muerte total
Actualmente especifica las patologas: los estados clnicos a los
que hago mencin anteriormente son: dao cerebral severo e
irreversible, tumor maligno diseminado en fase avanzada,
enfermedad degenerativa del SNC y/o del sistema muscular en
fase avanzada, con importante limitacin de mi movilidad y
falta de respuesta positiva al tratamiento especfico su lo
hubiere, demencias preseniles, seniles o similares,
enfermedades o situaciones de gravedad comparable a las
anteriores.
Y adems: que si me hallo en un estado particularmente

Testamento vital de la CEE

A mi familia, a mi mdico, a mi sacerdote, a mi notario:
Si me llega el momento en que no pueda expresar mi voluntad
acerca de los tratamientos mdicos que se me vayan a aplicar,
deseo y pido que esta Declaracin sea considerada como
expresin formal de mi voluntad, asumida de forma consciente,
responsable y libre, y que sea respetada como si se tratara de
un testamento.
Considero que la vida en este mundo es un don y una bendicin de Dios, pero no es el
valor supremo absoluto. S que la muerte es inevitable y pone fin a mi existencia terrena,
pero desde la fe creo que me abre el camino a la vida que no se acaba, junto a Dios.
Por ello, yo, el que suscribe........................ pido que si por mi enfermedad llegara a estar
en situacin crtica irrecuperable, no se me mantenga en vida por medio de tratamientos
desproporcionados o extraordinarios; que no se me aplique la eutanasia activa, ni que se
me prolongue abusiva e irracionalmente mi proceso de muerte; que se me administren los
tratamientos adecuados para paliar los sufrimientos.
Pido igualmente ayuda para asumir cristiana y humanamente mi propia muerte. Deseo
poder prepararme para este acontecimiento final de mi existencia, en paz, con la
compaa de mis seres queridos y el consuelo de mi fe cristiana.
Suscribo esta Declaracin despus de una madura reflexin. Y pido que los que tengis
que cuidarme respetis mi voluntad. Soy consciente de que os pido una grave y difcil
responsabilidad. Precisamente para compartirla con vosotros y para atenuaros cualquier
posible sentimiento de culpa, he redactado y firmo esta declaracin.

Los TV proponan mecanismos para

evitar el ensaamiento teraputico en
enfermos irrecuperables y fortalecer la
capacidad de los pacientes frente a
tratamientos agresivos pero en la
actualidad se convierten en
instrumentos para tomar cualquier
decisin.
Se entiende como la normal evolucin
hacia una sociedad ms madura en el
respeto a la pluralidad de valores a la

Dudas del testamento

vital

Validez jurdica y moral de una

voluntad expresada con anticipacin,
fuera de las condiciones concretas de
la enfermedad sobre un bien que es la
vida
Incertidumbres interpretativas de los
medios de soporte vital y sobre la
determinacin de las condiciones de
irreversibilidad
Se puede ignorar completamente el
juicio de su mdico?Es imparcial el
mdico que evala al mismo tiempo la
autonoma de su conciencia y el deseo

Ensaamiento
teraputico
(Falso dilema)

El mdico est obligado a intentar

restablecer la salud del paciente, como
a intentar aliviar su sufrimiento para lo
que debe administrar el tratamiento
adecuado aunque esto pueda acortar
la vida del paciente. (no
criptoeutanasia)
El mdico est obligado a combatir el
dolor o administrar un tratamiento
ordinario, til y proporcional. No
est obligado ni legal ni moralmente a
tratamientos sin beneficios, con
muchos incovenientes, lmites o costes

Proporcionalidad de la
terapia

Posibilidad de recurrir a tratamientos

experimentales aunque tengan riesgos
concretos, si no hay otra alternativa
Interrumpir los tratamientos si no cumplen
esas esperanzas
Contentarse con medios normales
Ante la inminencia de la muerte, renunciar a
tratamientos que alargaran de modo
precario y penoso la vida, sin interrumpir los
cuidados ordinarios
Opcionalidad de la terapias peligrosas

Estados comatosos

Reversible
Irreversible:
Obligacin de los cuidados ordinarios (hidratacin,
nutricin parenteral, higiene, limpieza de las
heridas).
No obligacin de cuidados costosos en intiles que
prolonguen la agona.

Casos especiales:
EVP. Karen Ann Quinlan
Nancy B.Cruzan

En estos casos la familia debe ser sostenida

en este compromiso excepcional y costoso.

Derecho a morir con

dignidad

Deformacin del lenguaje. Es un eufemismo

del derecho a que otro nos de la muerte.
Ayudar a morir. Muerte por compasin, etc
Se debe ayudar a morir con dignidad. Esto
supone:

Derecho del enfermo a mantener un dilogo

abierto y relacin de confianza con el equipo
mdico y su entorno
Derecho al respeto a su libertad de conciencia
Derecho a saber en todo momento la verdad sobre
su estado
Derecho a no sufrir intilmente y beneficiarse de la
tcnicas que le ayuden a disminuir el dolor
Derecho a aceptar y rechazar la intervenciones
quirrgicas
Derecho a rechazar los remedios excepcionales y
desproporcionados en fase terminal.

Sin embargo no tiene derecho de que

el mdico ponga fin a su vida porque
la considera poco digna
Se sostiene en un nuevo concepto de
dignidad que no se sostiene: subjetiva
y relativa.
La dignidad de la persona no es igual a
la calidad de su vida (variacin
semntica) Utilizacin indistinta.

Dignidad=calidad de
vida

La dignidad es el fundamento de la
vida humana.
Pero, la dignidad se puede perder en
determinadas circunstancias, en
especial la enfermedad. Una vida
indigna deja de ser humana, por tanto
pedir la eutanasia no menoscaba el
respeto a la persona.
Se trata por tanto de la dignidad de los
que gozan de buena salud, de una
vida plena de la que son conscientes

Dignidad entendida
como calidad de vida

Evidentemente se puede aspirar a

condiciones de dignidad
Pero la dignidad es ontolgica (por
pertenecer al gnero humano). La vida
fundamenta la dignidad no la dignidad la
vida. No depende de circunstancia alguna
Si no, existiran vidas sin valor vital
(lebensunwerte Leben)
Esto lleva a las eutanasias sin
consentimiento, por piedad o por razones
socioeconmicas y a la eutanasia neonatal
(wrongful life)

Datos de Holanda

Dignidad segn los

derechos humanos

todos los hombres nacen libres e

iguales en dignidad y derechos
Art 1
sin distincin alguna de raza,
color, sexo, idioma, religin,
opinin poltica o de cualquier
otra ndole, origen nacional o
social, posicin econmica,
nacimiento o cualquier otra

La cuestin de fondo
Sigue siendo la
defensa de la
visin trascendente
de la persona, que
hace su vida
indisponible

'El acto debe ser

visto como una
expresin del
compromiso que
tiene la ONU para
que en el futuro
responda de forma
rpida para evitar el
genocidio y otras
violaciones a los
derechos humanos'
(Kofi Annan)

El programa
eutansico sostenido
por el concepto
lebensunwerte Leben
alcanz su mximo
expresin:

Decreto de Hitler
en 1939
incrementando el
poder de los
mdicos para
aplicar la muerte
por compasin a
los enfermos
incurables.

Entre 1939 y 1941 fueron eliminadas 70

mil vidas definidas como existencias
carentes de valor vital

Biotica personalista

El acto mdico se
basa en dos
conceptos
claves: la
dignidad de la
persona y el
significado moral
o tico del acto
mdico en s
mismo.

E. Sgreccia
Manuale de Bioetica 1994

Valor fundamental de
la vida

La actitud propia ante la persona es la de

respeto, es decir, se la considera siempre
como fin no como medio
La vida humana tiene un valor y dignidad en
s mismo, por ser vida de una persona. La
dignidad no depende de las relaciones
accidentales de posesin
Otro hombre es un valor no
instrumentalizable. Es indisponible
Este respeto afecta a su organismo, a su
psicologa y conjunto de creencias y a sus
acciones (integral).
El derecho a la vida es el primero y ms
fundamental

Intento de legalizacin
La decisin de acabar con la vida no
incumbe slo a los sujetos
es responsable de la humanidad en su
persona misma (Kant)
La legalizacin afecta al vnculo social
Su prohibicin pretende proteger:

A todos los enfermos

La integridad de la profesin mdica
Las personas vulnerables a abusos.

Legislacin y bien
comn

La sociedad es pluralista pero las leyes

no. El ordenamiento jurdico es comn
para todos
Las leyes crean un grupo de valores de
referencia, tienen una funcin
formadora de la sociedad.
Legalizar el suicidio asistido supone
asumir que hay vidas menos dignas de
ser vividas
La fuerza del derecho pasa a ser el
derecho de la fuerza

No responde a la vivencia real de los

enfermos terminales.
La tesis de la autonoma no es
moralmente neutra, impone una
concepcin de que la dignidad
subjetiva fundamenta el concepto de
vida humana
Afecta a los fundamentos de la
sociedad y de todos los ciudadanos.

Cuidados paliativos

La humanizacin de la muerte
Contexto de desprestigio del cuidado
Contexto de dificultad para atender el
dolor y el sufrimiento, que se
interpretan como un fracaso absoluto
Despersonalizacin de las relaciones
sanitarias.

Terapia del dolor

Intervenciones para aliviar un sntoma
(recanalizacin del esfago,
cateterismo, radioterapia no curativa,
aspiraciones)
Soporte psicolgico
Informacin adecuada

El evangelio de la
vida

Aprender a interpretar la
experiencia de admiracin y
novedad

Canto de admiracin
rendida repetido
No encuentra eco en la
sociedad que lo mira con
clculo. Satisfacer un deseo
Enmarca la experiencia en
otros significados,
reduciendo el asombro al
nivel privado
Es necesario defender la
Sandro Boticelli, The Virgin
verdad inicial y valorarla Adoring the Sleeping Christ Child
(c1485-90)
adecuadamente

Se revela un doble
significado
El asombro procede
de la
contemplacin de
la realidad
indeducible
La sorpresa es por
ver que este nio
ha sido
encomendado a
un ser humano:
Pide una

El hecho reclama
un
reconocimiento,
como una
llamada a la
libertad, una
responsabilidad,
que ha nacido de
la aceptacin de
la persona como
referente tico

Hay dos formas de vivir tu vida.

Una es pensar que nada es un
milagro.
La otra es pensar que todo es un

El cinismo de la
marginacin total
del valor de don
de la vida resulta
en una
decadencia en la
que la moral
social se reduce
en la prctica a
guardar ese
mbito de
libertad que los

Es necesario
recuperar la
dimensin
relacional como
esencial para la
propia vida

Cultura de la muerte y
autonoma
El Papa describe la cultura de la
muerte en trminos de autonoma:
En primer lugar como falsa
autonoma del yo en relacin con
el otro y en general con el cosmos

Soy yo acaso el
guardin de mi
hermano?
El primer homicidio en
la Sagrada Escritura
muestra cmo existe
una pendiente diablica
que lleva desde el
individuo que se
entiende radicalmente
independiente de los
dems al que justifica el
homicidio

NOVELLI, Pietro (Il Monrealese)

La lgica del don

Necesidad de como
asumir el
agradecimiento
reconocimiento de
una cierta
dependencia del
donante.
Frente a una
imposicin cultural
racional que no es
capaz de abrirse a
la lgica del don

Pero la
posibilidad de
universalizar el
agradecimiento
est inscrita en
el misterio de la
creacin
El amor originario
Principio de todo

La verdadera dignidad

Hablar de la dignidad como fin

social respetado (Kant) , como
hecho de la conciencia ha
demostrado ser ineficaz para
responder a la cuestin de
sentido de las acciones
El don y el amor sostienen la
dignidad del hombre
Soy amado luego existo

La reciprocidad es apropiada a
este don. Un don pide ser
correspondido
La correspondencia es llevar a
plenitud ese don que se da
Para la plenitud del don, debe ser
recibido
En toda donacin existe una
llamada a la comunin de

El hombre, que es la nica

criatura a la que Dios ha
amado por s misma, no
puede encontrarse
plenamente ms que en la
entrega sincera de s

El don de s
Se puede comprender y llevar a
cabo el sentido ms verdadero y
profundo de la vida: ser un don
que se realiza al darse (EV, 49)
La superacin del horizonte de
sentido como crecimiento de
potencialidades, implica el
desinters basado en el
reconocimiento del la presencia

El don de s es el lugar
adecuado para recibir el don
de la vida.
El amor conyugal, don mutuo
y corporal es el lugar exigido
por la dignidad personal del
nio
La mutua implicacin del don
de s y el don de la vida
requiere la comunin familiar
que se convierte en el

CON LO ANTERIOR

Que cada uno decida su propio

derecho y valor, pues aunque
cada uno sea diferente, es
indudable que debemos cuidar y
proteger de unos y otrosaunque
lo odiase con todo mi ser, es mi
responsabilidad, libertad y
decisin defender su derecho a
decir lo que usted piense OSCAR
WILDE.