Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Catedra: Clnica de Ginecologa y Obstetricia

Hemorragia del Primer

Trimestre: Aborto
Br. Yisbellis Pea
C.I: 20.856.301

Ciudad Ojeda, 19 de Noviembre del 2014

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Expulsin o extraccin de un embrin o un feto con un

peso igual o menor de 500g o con menos de 22 semanas
de gestacin.
OMS

Es la expulsin parcial, espontaneo o provocada del

producto de la concepcin antes de las 22 semanas o
con un peso menor a 500g
Protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin
obsttrica de emergencia

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Etiologa
Anomalas
Genticas

Ovulares

Maternas

Anatmicas
Malformaciones
uterinas

Causas
Endometriales

Sinequias
uterinas

Miomas
Insuf. Itsmo
cervical

Otras
Fundamentos de Obstetricia (SEGO)

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Etiologa
Endocrinas
Anomalas
secrecin LH

Def. Fase
Luteinica
Anomalas
Tiroideas

Diabetes
Mellitus

Infecciosas
Inmunolgicas
Anticuerpos y
sndrome
antifosfolipdico
s

Anticuerpos
nucleares y
antitirideos

Fundamentos de Obstetricia (SEGO)

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Ambientales

Tabaco
Alcohol

Radiaciones

Traumatismos

Edad
Trabajos

Iatrognicas

Fundamentos de Obstetricia (SEGO)

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Amenaza de
aborto
Aborto inevitable
Espontneo
Aborto
incompleto
Aborto completo
Retenido
Evolucin
Clnica
Habitual
Provocado

Edad
Gestacional

Teraputico
En condiciones
de riesgo

Temprano
Tardo

Protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Evolucin
Clnica
Espontneo

Amenaza de Aborto

Clnica
Diagnstico
Conducta

Fundamentos de Obstetricia (SEGO), Libro de Obstetricia

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Evolucin
Clnica
Aborto en
evolucin

Sangrado genital mas o menos abundante

Sin expulsin de las estructuras
gestacionales
Contracciones uterinas ocasionales
Cuello corto y permeable
Mal Pronostico

Libro de Obstetricia Juan Aller

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Evolucin
Clnica
Aborto inevitable

Misma sintomatologa
Cambios en el cuello

Pronstico
Sombro

Libro de Obstetricia Juan Aller

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Evolucin
Clnica
Aborto
incompleto
Expulsin parcial
tero aumentado de tamao
Ecosonografia

Libro de Obstetricia Juan Aller

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Evolucin
Clnica
Aborto completo

Expulsin completa
tero correspondiente a estado no grvido

Fundamentos de Obstetricia (SEGO), Libro de Obstetricia

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Evolucin
Clnica
Aborto Provocado

Aborto
Teraputico

Condiciones de
Riesgo

Protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Evolucin
Clnica
Aborto Retenido

Aborto habitual
Edad
Gestacional

Temprano

Tardo
Libro de Obstetricia Juan Aller

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Diagnostico

Historia
Clnica

Examen
Fsico

Laboratorio

Ecograma
obsttrico

Protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Plan Teraputico

Tratamiento
medico

Tratamiento
Quirrgico

Preparacin
cervical

Tratamiento
para el dolor

Asesoramien
to e
informacin

Anlisis de
Laboratorio

Protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin

Hemorragia del Primer trimestre: Aborto

Plan Teraputico

Alta Hospitalaria
Aborto Teraputico:
Dosis inicial de segundo trimestre: 400mcg entre 13 y 15
semanas VV, 200mcg entre 26 y 20 semanas VV. Repetir
dosis cada 6-12h si no hay respuesta.
Aborto incompleto: dosis nica de 600mcg VO, control en 7
das
Huevo muerto retenido: 800mcg VV

Protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin

Complicaciones Hemorrgicas de la Primera Mitad del

Embarazo: Aborto Sptico

Aborto Sptico

Grado I
Clasificacin:

Grado II

Criterios diagnsticos:
Prdida de secrecin ftida por
genitales externos
Fiebre de 38C o mas
Leucocitosis mayor de 15000 con
desviacin a la izquierda
Antecedentes de maniobras
abortivas
Protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin

Complicaciones Hemorrgicas de la Primera Mitad del

Embarazo: Aborto Sptico

Aborto Sptico

Historia Clnica

Examen Fsico

Exmenes
complementarios

Plan Teraputico
1.
2.
3.
4.
5.

Hidratacin
Antibioticoterapia
Exmenes complementarios
Curetaje uterino
Revaluacin peridica de la paciente

Protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin

Complicaciones Hemorrgicas de la Primera Mitad del

Embarazo: Aborto Sptico

Aborto Sptico

Medicamento

Dosis

Penicilina Cristalina

5 millones UI c/4h

Ampicilina/Sulbactam

1,5 a 3gr EV c/6h

Amikacina

1gr EV OD

Gentamicina

240mg EV OD

Clindamicina

600mg EV c/6h

Metronidazol

500mg EV c/8h

Protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin

Gracias