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Instituto Politcnico

Nacional

Escuela Superior de Medicina


Hospital Regional Poniente
Tacuba
Introduccin a la Clnica

Signos y Sntomas del Aparato Respiratorio

Angeles Garibay Sergio Oswaldo.


Bazan Ojeda David
Hernndez Juan
Grupo 6CM20.

In trod u ccin .
Parte de la clnica diaria!
13% Admisiones de Urgencia.
20% de Consulta General.

Dolor
Torcico

Disnea

Esputo

Tos

Principa
les
Sntoma
s

Hemoptisis

Sibilancias

En la clnica respiratoria tambin debe ser rutina preguntar acerca de ronquidos y por somnolencia
excesiva durante el da sobre todo en pacientes con sobrepeso, por que puede conducir al diagnstico
de Sindrome de Apnea de Sueo Obstructiva

Dependient
es
Tos
Expectoraci
n
Dolor
Torcico
Hemoptisis

Signos y Sntomas
No
dependientes
Fiebre
Astenia
Anorexia
Perdida de
Pso

Un interrogatorio y un examen fsico correctos y minuciosos permitirn precisar las


caractersticas de cada uno de estos motivos de consulta y orientar el diseo de un plan
de estudio que, con la mejor relacin costo-efectividad, confirmara el diagnostico
H. Argente, M. lvarez, Semiologa Mdica Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica Enseanza
Basada en el Paciente 6ta Reimpresin de la 1ra Impresin, Edt. Mdica Panamericana, Argentina,
2011 Pag 541

D olor
Torcico
Localizaci
n
e
Irradiacin

Carct
er

Graved
ad
Duraci
n
e
Inicio

Factores
que
Precipita
n
Exacerba
n
Alivian

Sntomas
Relaciona
dos

S el mdico debe hacer una pregunta orientadora, conviene que cuestione acerca de malestar, ms
que de dolor de pecho.
A. Houghton, D. Gray Chamberlain sntomas y signos en la medicina clnica una introduccin al

D olor
Torcico
Mediastn
ico

Visceral

Clasificac
in

Somtico.

Referido.

D olor Torcico Visceral

Afectacin: Traqueobronquial.
Localizacin: Retroesternal
Carcter: Urente (punzante,
quemante)
Sx Acompaantes
Tos persistente
Tos irritativa
Tos seca

Irradiacin:
Zonas Laterales del Trax
Zonas Paraesternales Altas

Importancia Clnica
Angina de Pecho
Infarto al Miocardio
Aneurisma Disecante
Trastornos Esofgicos

Las enfermedades confinadas al pulmn no producen dolor pues este organo carece de fibras sensoriales
H. Argente, M. lvarez, Semiologa Mdica Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica Enseanza Basada en el
Paciente 6ta Reimpresin de la 1ra Impresin, Edt. Mdica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 549

D olor de O rigen M ediastnico


Afectacin: rganos en
Mediastino.
Localizacin: Retroesternal
Carcter:
Sordo
Agudo
Agudo y Pulstil

Sx Acompaantes
Tos persistente
Tos irritativa
Tos seca

Irradiacin
Dorso

Importancia Clnica
Neoplasia
Qustica
Inflamatoria
Vascular
Neumtica

Las enfermedades del mediastino producen, como nico sntoma propio y no dependiente del compromiso
de los rganos que por l discurren, el dolor de tipo Mediastnico
H. Argente, M. lvarez, Semiologa Mdica Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica Enseanza Basada en el
Paciente 6ta Reimpresin de la 1ra Impresin, Edt. Mdica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 550

Carcter:

D olor
de O rigen Som tico
Sordo
Dolor en puntada de costado
Dolor Punzante
Intenso
Sx Acompaantes
Hipo
Tos
Disnea
Hemoptisis
Irradiacin
Dorso Lateral
Axilas
Importancia Clnica
Condiciona Ejecucin de Movimientos
Respiratorios
Neumona
Neumotrax
Embolia Pulmonar
Virus

Sntoma nuevo?
Expectoracin
Todos los das?
De forma
intermitente?

Esputo

Secrecin
Sero mucosa
100mL

Profun
da

Serosa

Superfici
al

Mucosa

Mucupurule
nta

Sanguinolen
ta

Serosa

Lquido.
Claro

Consistencia.
Amarillento-Rosado
Espumosa
Clara de huevo

Importancia
Clnica
Carcinoma
Bronquialveolar
Edema Alveolar

M ucoso

Lquido.
Incoloro
Transparente

Consistencia.
Fluido
Viscoso
Denso
Filante

Importancia
Clnica
Bronquitis Crnicas No
Complicada
Traqueobronqutis
Agudas.

M ucupurulenta

Lquido.
Opaco
Amarillo-Verdoso

Pus
Estras
Glbulos

Consistencia.
Fluida

Importancia
Clnica
Tipo Numular
Bronquitis
Neumona
Bronquiectasias
Absceso Pulmonar
Infeccin por Anaerobios
Olor ftido

Sanguinolento
Esputo Hemoptoico
Forma mnima de
Hemoptisis
Herrumbroso
Herrumbroso (amarrillo-rojizo)
(amarrillo-rojizo)
Estras
de
Sangre.
Estras de Sangre.

Vmica

Hidatipoptis
is

Si la cantidad de expectoracin supera los 300 mL de pus o liquido de cualquier ota naturaleza, el sintoma se
denomna vomica
H. Argente, M. lvarez, Semiologa Mdica Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica Enseanza Basada en el
Paciente 6ta Reimpresin de la 1ra Impresin, Edt. Mdica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 543

Caractersticas del Esputo


Caractersticas

Diagnostico Probable

Inicio Agudo.
Esputo purulento, se esclarece despus de 1
3 semanas

Bronquitis Aguda
Neumona

Produccin regular de esputo, ms de la


mitad de un vaso pequeo, variable en su
contenido purulento

Bronquiectasia
Bronquitis Crnica (ocasionalmente)

Tos productiva crnica por mas de 3 meses


en dos aos consecutivos

Bronquitis Crnica

Esputo claro o apenas opaco, pegajoso,


amarillento claro o verde

Asma

Color de esputo purulento y microorganismos

Verde Lima: Haemophilus influenzae


Oxidado: Streptococcus pneumoniae
Verde oscuro: Pseudomona auriginosa

Olor y sabor inmundos.

Sepsis pulmonar crnica con cavidades en el


pulmn.

Estorn u d o
Reflejo externo

consecuente de un
estimulo (fsicos y
qumicos) de receptores
ubicados en las fosas
nasales.

Expulsin sbita, involuntaria y

forzada de aire a travs de la nariz y la


boca como resultado de una irritacin
de la mucosa de las vas respiratorias
superiores.

Ep istaxis
Proceso hemorrgico de origen nasal.

C ian osis
Decoloracin del tejido mucocutaneo

que genera una matiz azul o purpura.

C lasif i
cacin
Cianosis central
La sangre pasa por los pulmones

pero no se encuentra
suficientemente oxigenada al llegar
a la circulacin.

Etiolog a

C ian osis p erifrica


La sangre circula lentamente, lo que
provoca las mas oxigenacin de
tejidos proximales que de distales.

P or alteracion es d e la
h em og lob in a
Metahemoglobinemia
Hemoglobinopatias M

D isfon a
Cualquier alteracin en la calidad,

intensidad, tono y timbre de la voz .

Tos

R ef l
e jo d e la tos

Tos

Tip os d e tos

Tip os d e tos

Tip os d e tos

D isn ea

D isn ea

D isn ea

D isn ea ocasion al
(p aroxstica)

R in orrea

R in orrea

C on g estin n asal

C on g estin n asal

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